Główny / Nadgarstek

Znieczulenie rdzeniowe

Znieczulenie ogonowe, zewnątrzoponowe i rdzeniowe odnosi się do tak zwanej blokady nerwowej lub centralnej, która metodą znieczulenia miejscowego wpływa na rdzeń kręgowy i jego korzenie. Najczęstsza technika znieczulenia rdzeniowego, stosowana w przypadku operacji przepuklin, operacji urologicznych i ginekologicznych. W tym artykule rozważamy, czym jest znieczulenie rdzeniowe, technika manipulacji chirurgicznej, a także określamy przeciwwskazania i konsekwencje znieczulenia rdzeniowego.

Wpływ znieczulenia na kręgosłup

Rdzeń kręgowy, znajdujący się w kanale kręgowym, jest jednym z najważniejszych segmentalnych elementów centralnego układu nerwowego. Wewnątrz organu kończącego się na poziomie kręgu L2 znajduje się płyn rdzeniowy w jamie, do którego wprowadzane są specjalne leki farmakologiczne do znieczulenia rdzeniowego. Na przykład znieczulenie miejscowe, Naropin, wprowadzone do rdzenia kręgowego, mieszając się z płynną zawartością, powoduje zablokowanie korzeni nerwowych w przestrzeni rdzenia kręgowego. Innymi słowy, znieczulenie rdzeniowe zaczyna działać. Miejscowy środek znieczulający (Naropin) zaczyna odłączać włókna lub szlak nerwowy, który odsuwa się od środka rdzenia kręgowego:

  1. Początkowo znieczulenie rdzeniowe działa na preganglionowe włókna objawowe, które znajdują się między kręgosłupem piersiowym i lędźwiowym. Cel: rozszerzenie statków. Efekty uboczne: spadek ciśnienia krwi i wzrost temperatury w skórze właściwej.
  2. Kolejnym celem znieczulenia są włókna wrażliwe na temperaturę. Efekty chłodzące, a następnie termiczne.
  3. Trzeci etap znieczulenia to włókna epicytycznego bólu. Naropin wywołuje zespół bólu protopatycznego.
  4. Końcowym etapem znieczulenia jest zablokowanie unerwienia wewnętrznych narządów anatomicznych, w którym zmniejsza się ich wrażliwość powierzchniowa, głęboka, wibracyjna i proprioceptywna.

Wygląda więc na akcję i technikę medycyny anestezjologicznej w kanale kręgowym kręgosłupa.

Często zadawane pytania przed i po zabiegu:

  1. Czy zranienie kręgosłupa (znieczulenie) jest bolesne - nowoczesne leki farmakologiczne mogą zapewnić całkowitą blokadę wrażliwości narządowych narządów układowych.
  2. Ile kosztuje znieczulenie regionalne - wszystko zależy od stopnia złożoności patologii klinicznej, miejsca zabiegu i kwalifikacji specjalisty.
  3. Czy plecy mogą boleć po operacji - grzbiet powinien boleć na pewno przez 2-3 dni, ponieważ zakończenia nerwowe zwracają swoją czułość odruchową.
  4. Co lepsze „znieczulenie rdzeniowe” lub znieczulenie ogólne - wybór między znieczuleniem topograficznym kręgosłupa a znieczuleniem ogólnym określa się zgodnie z wieloma wskazaniami medycznymi.

Co zrobić, jeśli ból głowy występuje po znieczuleniu rdzeniowym - odpowiedź na to pytanie znajdziesz po przeczytaniu tego artykułu.

Przeciwwskazania i przygotowanie przedoperacyjne

Miejscowe znieczulenie rdzeniowe wykonuje się poniżej przepony piersiowej i tylko wtedy, gdy istnieją obiektywne przyczyny wykluczające znieczulenie ogólne.

Uwaga! Przed rozpoczęciem operacji chirurgicznej lekarz prowadzący jest zobowiązany wyjaśnić pacjentowi wykonalność zabiegu, wyjaśnić, które znieczulenie jest lepsze, a także jakie powikłania i konsekwencje należy przygotować po operacji.

Względne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej obejmują:

  • niewydolność serca i niedokrwienie serca;
  • nadwrażliwość układu nerwowego;
  • ból głowy;
  • warunki septyczne;
  • hipowolemia;
  • kacheksja.

Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia rdzeniowego:

  • choroba psychiczna;
  • patologia zapalna w obszarze kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
    nieskorygowana hipowolemia;
  • ropne choroby skóry w okolicy lędźwiowej;
  • ciężka niedokrwistość;
  • wyraźna kifoza, skolioza i inne nieprawidłowe warunki kręgosłupa;
    nadciśnienie śródczaszkowe;
  • reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające.

Ponadto znieczulenie rdzeniowe nie jest zalecane dla osób z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, diabetyków, pacjentów powyżej 65 roku życia i osób z patologią nadciśnieniową.

Ważne jest, aby wiedzieć, że najpotężniejszym argumentem za przeciwwskazaniem do znieczulenia rdzeniowego jest niechęć pacjenta do poddania się tej metodzie znieczulenia.

Przed operacją konieczne jest przygotowanie psychogenne pacjenta. Pół godziny przed zabiegiem, w celu powstrzymania bólu pleców, domięśniowo podaje się narkotyk, leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Z reguły podskórne wstrzyknięcie w plecy to 20% roztwór kofeiny i 0,05% roztwór dihydroergotaminy, który zwiększa powrót żylny w naczyniach krwionośnych.

Technika chirurgiczna

Nakłucie lędźwiowe pacjenta wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej na boku, tak aby kolana były jak najbardziej dociskane do klatki piersiowej. Przed włożeniem igły rdzeniowej tylna skóra jest dwukrotnie traktowana środkiem antyseptycznym lub alkoholem. Nie zaleca się stosowania roztworu jodu, ponieważ może on dostać się do przestrzeni podpajęczynówkowej i spowodować aseptyczne zapalenie pajęczynówki. Po znieczuleniu miejsca nakłucia, w przypadku wrażliwości na reakcję, wstrzykuje się roztwór nowokainy 0,25–0,5%. Igły rdzeniowe do nakłucia kręgosłupa dobierane są indywidualnie. Po perforacji żółtego więzadła rdzeniowego, mandryna jest usuwana, a dalszy postęp igły jest doprowadzany do nakłucia stałego rdzenia kręgowego, w celu penetracji kanału kręgowego do kanału brzusznego. Odpływ ługu z pawilonu igły jest oznaką dokładnej penetracji do przestrzeni podpajęczynówkowej. Według uznania chirurga, środek znieczulający (Naropin) może być również dostarczony w sposób paramedyczny. Istnieje jednak ryzyko uderzenia igły w obszar brzucha z najmniejszym odchyleniem od ścieżki ruchu.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu chirurgicznym z użyciem nakłucia kręgosłupa możliwe są różne pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim ból głowy po znieczuleniu rdzeniowym. Ten stan jest uważany za normalny, ponieważ miejscowy środek znieczulający (Naropin) ma efekt resztkowy. Pacjent nie powinien wpadać w panikę, że po znieczuleniu ból głowy. W ciągu 4-5 godzin po zabiegu, poddaje się normalizacji ciśnienia krwi, aw spoczynku ból głowy znika. Następną skargą pacjenta jest ból pleców po znieczuleniu rdzeniowym. Przyczyna tego stanu jest następująca. Wszystkie włókna nerwowe zostały zablokowane przez znieczulenie miejscowe. Jednak po znieczuleniu rdzeniowym przywracają one dawną wrażliwość, co jest przyczyną bólu w plecach. Z reguły znieczulające składniki farmaceutyczne podaje się pacjentowi w tym stanie. Inne powikłania znieczulenia rdzeniowego obejmują:

  • Krwiak rdzenia.
  • Zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia tętniczego i wewnątrzczaszkowego.
  • Nudności i odruch wymiotny.
  • Zmniejszenie częstotliwości skurczów serca (arytmia).

Wszelkie odczucia dyskomfortu i bólu powinny być zgłaszane służbie medycznej.

Znieczulenie rdzeniowe (SA) w praktyce położniczej

Obecnie metoda CA jest bardzo często stosowana przy porodzie. Znieczulenie miejscowe podczas porodu ma kilka zalet w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym do cięcia cesarskiego. W znieczuleniu rdzeniowym do cięcia cesarskiego brakuje takich nieprzyjemnych powikłań, jak aspiracja treści żołądkowej, trudności z intubacją w tchawicy itp. Ważnym wskaźnikiem jest to, że przy znieczuleniu rdzeniowym z cesarskim cięciem ryzyko śmiertelnego ryzyka znacznie zmniejsza się niż w przypadku regionalnego i / lub ogólnego znieczulenie. Ponadto, po cięciu cesarskim pod SA, noworodki (w skali Apgar) są mniej podatne na depresję oddechową.

Mamy przyszłe pytanie, czy znieczulenie jest niebezpieczne w kręgosłupie podczas operacji? Konsekwencje, powikłania i dalsze leczenie pooperacyjne są całkowicie zależne od indywidualnych cech fizjologicznych rodzących i kwalifikacji personelu medycznego. Jakich pułapek można się spodziewać w okresie pooperacyjnym? Przede wszystkim nie bój się o zdrowie dziecka. Każdy wykwalifikowany specjalista przeprowadzi operacyjną interwencję z najwyższą możliwą jakością bez żadnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Jeśli chodzi o kobiece ciało, pracownicy medyczni są gotowi na „spotkanie” z następującymi problemami:

  • Zminimalizuj ryzyko infekcji, przestrzegając ścisłych zasad aseptyki.
  • Ciężkie bóle głowy występujące po znieczuleniu rdzeniowym są wynikiem zmniejszenia napięcia mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do słabego ukrwienia. W tym przypadku zapewnia się leczenie terapeutyczne w celu zwiększenia lub zmniejszenia ciśnienia krwi. Jak długo będzie funkcjonował ból głowy po operacji, zależy od fizjologii i powiązanych stanów klinicznych pacjenta.
  • Po przywróceniu włókien nerwowych wegetatywnych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej pacjenci skarżą się na zatrzymanie moczu. Jeśli jednak pęcherz jest pełny i boleśnie rozciągnięty pęcherz wymaga odpowiedniego leczenia - cewnikowanie.

Szczególnym zagrożeniem jest tzw. Całkowity blok kręgosłupa, którego leczenie wymaga maksymalnej uwagi i koncentracji specjalistów. Patologia powstaje w wyniku niewłaściwego podania znieczulenia międzykręgowego. Pacjent ma utratę czucia lub osłabienia rąk i nóg, trudności w oddychaniu, a nawet utrata przytomności jest możliwa. Warto przynajmniej trochę opóźnić, a na czas, aby nie rozpocząć resuscytacji, osoba będzie śmiertelna. Algorytm działań medycznych pomocy w nagłych wypadkach w przypadku całkowitego bloku kręgosłupa:

  • Resuscytacja układu sercowo-płucnego.
  • Wentylacja mechaniczna ze 100% tlenem.
  • Natychmiastowe wprowadzenie dożylnego ładunku infuzyjnego w celu uniknięcia zatrzymania akcji serca.
  • Sztuczna wentylacja jest przeprowadzana do momentu całkowitego rozwiązania problemu.

Tak więc, podsumowując codzienną praktykę kliniczną, można stwierdzić, że znieczulenie rdzeniowe, jako rodzaj znieczulenia regionalnego, ma zarówno bezwarunkowe zalety, jak i pewne wady w stosunku do znieczulenia ogólnego podczas interwencji chirurgicznej. Należy zauważyć, że znieczulenie regionalne jest rodzajem sztuki medycznej, która niestety nie jest dostępna dla wielu anestezjologów. Dlatego wolny wybór środka znieczulającego powinien pozostać u pacjenta.

Znieczulenie rdzeniowe

Znieczulenie we współczesnej medycynie odgrywa ogromną rolę. Rzeczywiście, dzięki niej lekarze mają możliwość przeprowadzania operacji i wielu specjalnych badań, którym towarzyszy ból.

Współczesne znieczulenie obejmuje dość złożoną metodę znieczulenia. Dlatego w tych celach jest pewien lekarz, który nazywa się anestezjologiem.

Najwyższy procent znieczulenia występuje w znieczuleniu ogólnym, to jest w znieczuleniu. Jednak możliwe jest również przeprowadzenie znieczulenia punktowego. Ten rodzaj utraty wrażliwości obejmuje znieczulenie tylko niektórych obszarów ciała ludzkiego.

Jednak w obecności pewnych sytuacji i indywidualnych wskazań dość często wykonywany jest inny rodzaj znieczulenia, którego nazwa to „znieczulenie rdzeniowe”.

Co to jest znieczulenie rdzeniowe?

Ta metoda znieczulenia to regionalna utrata wrażliwości u pacjenta. W tym przypadku dochodzi do całkowitego tymczasowego „odłączenia” wszelkich doznań w obszarze ciała, które znajduje się poniżej pępka. Ten rodzaj znieczulenia jest doskonałym substytutem znieczulenia ogólnego. Proces wprowadzania znieczulenia rdzeniowego do pacjenta odbywa się poprzez włożenie określonego leku do pleców, co uniemożliwia nerwy odpowiedzialne za ból.

Zaletami tej metody znieczulenia są:

  • minimalna utrata krwi podczas operacji;
  • znacznie zmniejsza ryzyko pooperacyjnego tworzenia się skrzepliny i zakrzepicy zatorowej płuc;
  • zmniejszenie negatywnego wpływu na płuca i serce;
  • brak nudności i słabości;
  • brak bólu w okresie pooperacyjnym;
  • możliwość bezpośredniego kontaktu z lekarzem podczas operacji;
  • zdolność do pełnego jedzenia po operacji.

Znieczulenie technologiczne

Aby zapewnić całkowitą bezbolesność, znieczulenie wprowadza się do jamy kręgosłupa, znajdującego się między błonami mózgu i rdzenia kręgowego. Strefa ta jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym - alkoholem. Dzięki znieczuleniu wstrzykniętemu w tę przestrzeń uzyskuje się całkowite „odłączenie” dolnej części ciała. Wynik ten uzyskuje się poprzez blokowanie impulsów nerwowych pochodzących z korzeni nerwowych kręgosłupa do mózgu. Dlatego osoba nie odczuwa niczego podczas działania leku.

Wprowadzenie znieczulenia rdzeniowego wymaga umiejętności technicznych specjalisty, ponieważ proces ten nie jest łatwy. Ponadto wykonuje się znieczulenie rdzeniowe za pomocą instrumentów medycznych, które zmniejszają ryzyko powikłań po znieczuleniu.

Narzędzia te obejmują:

  • waciki dezynfekujące alkohol do zabiegów antyseptycznych;
  • dwie strzykawki, z których jedna ma miejscowy środek znieczulający do mniej wrażliwego podawania nakłucia rdzenia. Druga strzykawka jest wypełniona bezpośrednio środkiem przeciwbólowym do znieczulenia rdzeniowego;
  • specjalna igła do nakłucia kręgosłupa. Nawiasem mówiąc, jest znacznie cieńszy niż stosowany w znieczuleniu metodą zewnątrzoponową.

Przygotowanie pacjenta

Aby skuteczny anestezjolog mógł zastosować znieczulenie rdzeniowe, pacjent musi wykonać szereg zaleceń:

  • podczas planowanej operacji pacjent musi ograniczyć się do jedzenia i picia płynów;
  • najpierw musisz uświadomić specjalistę o reakcjach alergicznych pacjenta na leki, jeśli takie istnieją;
  • zdać laboratoryjne badania krwi (na grupę i czynnik Rh, analiza ogólna, koagulogram).

Proces znieczulenia rdzeniowego

Po wykonaniu wszystkich powyższych zaleceń lekarza, możesz przejść bezpośrednio do wstrzyknięcia środka znieczulającego. Aby to zrobić, pacjent musi zapewnić lekarzowi dobry dostęp do kręgosłupa, przyjmując pozycję leżącą na boku lub siedzącą, z plecami jak najwięcej.

Następnie następuje leczenie strefy wstrzyknięcia znieczulenia preparatami antyseptycznymi i wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo z pierwszej strzykawki. Następnie anestezjolog wprowadza środek znieczulający w oparciu o zasady techniki podawania tego znieczulenia - dokładnie w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Wymagana dawka leku jest obliczana z góry przez anestezjologa. Określa się ją na podstawie analizy indywidualnych cech ludzkiego ciała: wzrostu, wagi, wieku.

Należy zauważyć, że miejsce nakłucia znajduje się zwykle między drugim a trzecim kręgiem kręgosłupa lędźwiowego, ale wprowadzenie znieczulenia do piątego kręgu jest również uważane za dopuszczalne. Wybór lokalizacji znieczulenia rdzeniowego zależy od indywidualnej struktury kręgosłupa, obecności poprzednich urazów lub interwencji chirurgicznych.

Wrażenia

Po bezpośrednim podaniu leku osoba gładko zaczyna odczuwać ciężkość w nogach lub lekkie mrowienie. Sugeruje to, że podawany lek zaczyna działać. Po kilku minutach czułość całkowicie znika. Przed zabiegiem lekarz musi wykonać test na utratę czułości. Jeśli nagle ktoś poczuł nieprzyjemne uczucie, bardziej jak porażenie prądem, powinieneś natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

W niektórych sytuacjach może być wymagane dłuższe znieczulenie rdzeniowe. W tym przypadku w miejsce poprzedniego nakłucia umieszcza się specjalny instrument - cewnik do dodatkowego podawania leku.

Środki znieczulające do znieczulenia

Do znieczulenia rdzeniowego stosuje się środki o różnych właściwościach. Każdy z tych leków daje doskonały wpływ na czas ekspozycji. Pacjenci z chorobami alergicznymi nie powinni się martwić: istnieje wiele możliwości wstrzykiwania narkotyków, a lekarz z pewnością zastąpi nieodpowiedni lek dla pojedynczego organizmu podobnym skutkiem. Oto niektóre leki stosowane w znieczuleniu rdzeniowym: „Narolin”, „Novocain”, „Mezaton”, „Fraksiparin”, „Lidocaine”, „Bupivacaine” i wiele innych.

Poniższa tabela przedstawia składniki aktywne stosowane w preparatach do znieczulenia rdzeniowego, ich dawkowanie i czas trwania każdego z nich. Dzięki tej tabeli pacjent może określić, czy jest uczulony na konkretny lek i czy dawka jest dla niego odpowiednia.

Zalety metody

  1. Szybki początek efektu utraty czułości i blokowania impulsów nerwowych.
  2. Z powodzeniem stosowany do cięcia cesarskiego lub ułatwienia porodu po urodzeniu. Ze względu na bezpieczne działanie na ciało pacjenta, pracująca kobieta nie może martwić się o zdrowie dziecka.
  3. Znacznie mniejsza dawka leku jest przyjmowana do ciała pacjenta w porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia.
  4. Dzięki zastosowaniu cienkiej igły z wprowadzeniem leku ryzyko uszkodzenia wewnętrznego jest zminimalizowane.
  5. Ta metoda znieczulenia obejmuje najbardziej zrelaksowany stan mięśni, co znacznie pomaga chirurgowi podczas operacji.
  6. Przy wprowadzaniu leku występuje minimalne zatrucie organizmu, ponieważ procent znieczulenia we krwi to pojedyncze przypadki.
  7. Działanie przeciwbólowe nie wpływa na narządy oddechowe, w związku z czym problemy związane z płucami są automatycznie wykluczane, tak jak w przypadku znieczulenia ogólnego.
  8. Pacjent pozostaje przytomny, co przyczynia się do natychmiastowej eliminacji powikłań, ponieważ utrzymuje się bezpośredni kontakt między lekarzami a pacjentem podczas całego procesu interwencji chirurgicznej.
  9. Minimalne ryzyko powikłań po nakłuciu dzięki prostocie techniki zastrzyku znieczulającego.

Negatywne skutki znieczulenia rdzeniowego

Aby pacjent mógł podjąć decyzję o przeprowadzeniu znieczulenia rdzeniowego, musi z wyprzedzeniem zapoznać się z informacjami na temat wad tej metody znieczulenia.

  1. W trakcie podawania leku pacjent może mieć dramatyczny spadek ciśnienia krwi. W związku z tym, hipotonia to leki podawane wcześniej, które zwiększają ciśnienie krwi - oczywiście w razie potrzeby. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem konsekwencja ta może mieć tylko pozytywny wpływ.
  2. Czas utraty czułości jest bezpośrednio związany z dawką leku. Jeśli czułość powróci wcześniej niż to konieczne, a czas na zakończenie operacji nie wystarczy, pacjent zostaje pilnie wprowadzony do znieczulenia ogólnego. Metoda znieczulenia rdzeniowego nie oznacza stałego podtrzymywania znieczulenia w organizmie - najczęściej podaje się go raz. Nie należy się jednak martwić, ponieważ nowoczesna medycyna używa leków, które trwają do sześciu godzin, co w większości przypadków pozwala chirurgowi na wykonanie wszystkich manipulacji na czas.
  3. Bóle głowy nie są rzadkimi towarzyszami pacjenta po oddzieleniu od znieczulenia.

Wskazania do stosowania techniki znieczulenia rdzeniowego

  1. Chirurgia stóp lub krocza.
  2. Zmniejszenie ryzyka zakrzepicy u osób starszych podczas operacji na nogach.
  3. Ze względu na niemożność wprowadzenia znieczulenia ogólnego w chorobach płuc, zarówno ostrych, jak i przewlekłych.
  4. Szczypanie nerwu kulszowego.
  5. Zespół korzeniowy.
  6. Potrzeba zmniejszenia napięcia tkanki mięśniowej jelit podczas operacji żołądkowo-jelitowych.
  7. Potrzeba rozluźnienia ścian naczyń krwionośnych u osób z problemami z sercem, z wyjątkiem pacjentów z nadciśnieniem i pacjentów z problemami z zastawką serca.

Wskazania do znieczulenia ogólnego

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się tylko znieczulenie ogólne. Takie sytuacje obejmują chirurgię objętościową, gdy lekarz nie ma okazji spotkać się w krótkim czasie. W przypadkach leczenia stomatologicznego zaleca się znieczulenie ogólne, gdy pacjent musi usunąć dużą liczbę zębów lub zainstalować wiele implantów.

To ważne! Wraz z tym, znieczulenie to jest przepisywane osobom uczulonym na miejscowe środki znieczulające, pacjentom z odruchem kneblowym podczas leczenia stomatologicznego, a także pacjentom, których zabiegi chirurgiczne będą wykonywane na narządach powyżej pępka.

Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia rdzeniowego

Całkowitym przeciwwskazaniem do znieczulenia rdzeniowego są:

  • natychmiastowa odmowa osoby przeprowadzenia procedury;
  • problemy z krzepnięciem krwi - aby wyeliminować masową utratę krwi;
  • zakażenie lub zapalenie w miejscu przyszłego zastrzyku znieczulenia;
  • stany krytyczne pacjenta w postaci wstrząsu, dużej utraty krwi, posocznicy, dysfunkcji płuc i serca;
  • uczulony na wszystkie rodzaje środków znieczulających stosowanych podczas nakłucia;
  • zapalenie opon mózgowych i inne choroby zakaźne nerwów;
  • nadciśnienie;
  • opryszczka;
  • arytmia

Względne przeciwwskazania, gdy korzyść znacznie przewyższa szkodę wyrządzoną pacjentowi przez znieczulenie rdzeniowe, obejmują:

  • zmiany w strukturze kręgosłupa, zarówno wrodzone, jak i nabyte z powodu urazów;
  • pacjent otrzymał prognozę obfitej utraty krwi podczas operacji;
  • gorączka związana z chorobami zakaźnymi;
  • stwardnienie rozsiane, padaczka i inne choroby układu nerwowego;
  • zaburzenia psychiczne (gdy istnieje szansa, że ​​pacjent nie będzie mógł leżeć nieruchomo podczas operacji);
  • stosowanie aspiryny na krótko przed wyznaczeniem znieczulenia rdzeniowego ze względu na zwiększone ryzyko utraty krwi z powodu właściwości tego leku;
  • prawdopodobieństwo wzrostu czasu interwencji chirurgicznej;
  • wiek dzieci.

Często zadawane pytania przez pacjentów przed przyjęciem znieczulenia rdzeniowego

Jakie mam uczucia po znieczuleniu?

Odpowiedź brzmi: Kilka minut po wstrzyknięciu znieczulenia rdzeniowego można odczuć ciężkość kończyn dolnych, łagodne drętwienie i ciepło. Po 15 minutach nogi będą całkowicie nieruchome.

Jakie mam uczucia podczas operacji?

Odpowiedź brzmi: Długotrwała operacja może powodować uczucie dyskomfortu z powodu długiej statycznej postawy ciała. Jednak ból nie będzie odczuwalny. Również dyskomfort podczas operacji może być spowodowany silnymi dotknięciami, rozciąganiem nóg podczas manipulacji lekarza lub otaczających hałasów. Na życzenie pacjenta anestezjolog może wprowadzić go w stan lekkiego snu dla większego komfortu. Jednocześnie specjalista kontroluje swoje wskaźniki fizyczne: puls, ciśnienie, oddech i świadomość.

Jakie mam uczucia po operacji?

Odpowiedź brzmi: W ciągu kilku godzin (zwykle sześć) nastąpi drętwienie nóg i niewielki ból może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia. Wkrótce przywrócona zostanie mobilność kończyn dolnych. Głównym zaleceniem po operacji jest przestrzeganie odpoczynku w łóżku w ciągu dnia.

Możliwe skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego

Przede wszystkim należy zauważyć, że liczba skutków ubocznych w tym typie znieczulenia jest znacznie mniejsza niż po znieczuleniu ogólnym. Dlatego ryzyko powikłań zmniejsza się do minimalnej liczby i jest niezwykle rzadkie.

Ewentualnym powikłaniom towarzyszą patologie obecne w ciele pacjenta, a także wiek i obecność złych nawyków.

Nie zapominaj, że wszystkie manipulacje w anestezjologii, w tym instalacja konwencjonalnego zakraplacza, niosą ze sobą pewne ryzyko. Jednak ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, osoba w większości przypadków może uniknąć negatywnych konsekwencji.

Możliwe powikłania po znieczuleniu obejmują:

  • ból głowy Ta negatywna konsekwencja występuje najczęściej z powodu faktu, że po znieczuleniu osoba zaczyna aktywnie się poruszać. Statystyki cytują dane w 1% całkowitej liczby powikłań. Ten zespół bólowy ustępuje po kilku dniach. Jednak w tym okresie pomiar ciśnienia krwi i działanie nie będą zbędne, opierając się na wskaźnikach tonometru. Główną zasadą w tym przypadku jest odpoczynek w łóżku w okresie pooperacyjnym;
  • obniżenie ciśnienia krwi. Ten negatywny czynnik jest spowodowany wprowadzeniem środka znieczulającego. Z reguły nie trwa długo. Aby znormalizować ciśnienie, podaje się specjalne roztwory dożylne i zaleca się picie większej ilości płynów. Ten stan występuje u 1% pacjentów;
  • ból w obszarze punkcji znieczulenia. Dyskomfort mija w ciągu dnia i nie wymaga dodatkowego leczenia. Jeśli pacjent nie może znieść bólu, można wziąć tabletkę „Paracetamol” lub „Diclofenac”;
  • opóźniony proces oddawania moczu. Częste występowanie, które nie wymaga leczenia i zwykle mija drugiego dnia po zabiegu;
  • powikłania neurologiczne. Niezwykle rzadkie zjawisko, charakteryzujące się utratą wrażliwości, osłabieniem mięśni i mrowieniem dolnej części ciała przez okres do dwóch dni. Jeśli taki problem nie wystąpi dłużej niż trzy dni, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie powikłaniom

Aby wyeliminować ryzyko negatywnych konsekwencji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń anestezjologa.

  1. Przez 6-8 godzin przed operacją nie wolno jeść ani pić żadnych płynów.
  2. Nie pal tytoniu na 6 godzin przed zabiegiem.
  3. Nie nakładaj makijażu ani nie lakieruj paznokci przed zabiegiem.
  4. Zdejmij soczewki kontaktowe z oczu i wyciągnij wszystkie protezy z jamy ustnej. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie anestezjologa o obecności protez ocznych, jeśli są one noszone.
  5. Zdejmij z pierścieni pierścienie, kolczyki z uszu i łańcuchów z szyi, a także inne przedmioty jubilerskie. Dla wierzących dopuszczalne jest opuszczenie krzyża piersiowego, ale nie na łańcuchu, ale na opasce.

Zgodność z tymi zaleceniami znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Najważniejsze jest, aby pacjent poinformował anestezjologa o wszystkich swoich chorobach, wcześniejszych urazach i operacjach, a także o obecności możliwych alergii na leki lub nietolerancji na jakiekolwiek leki. Specjalista musi również wiedzieć o przyjmowaniu leków od pacjentów. Gromadzenie tych informacji jest kluczem do udanego znieczulenia rdzeniowego. Pomoże również zapobiegać negatywnym skutkom ubocznym po znieczuleniu.

Przed zabiegiem pacjent powinien odpocząć i spać. Dobrze byłoby spędzić trochę czasu na świeżym powietrzu i się uspokoić. Te proste działania pomogą psychicznie dostroić się do pozytywnej fali, co znacznie ułatwi proces interwencji chirurgicznej, a także pomoże szybko przywrócić organizm po jego zakończeniu.

Podsumowując

Znieczulenie kręgosłupa jest niezwykle bezpieczną metodą uśmierzania bólu. Jeśli pacjent ma wybór między znieczuleniem rdzeniowym i ogólnym, to pierwsze powinno być preferowane - po pierwsze, nie wymaga długiego przygotowania, po drugie - okres powrotu do zdrowia po takim znieczuleniu jest krótki i ponadto dość wygodny. Nie należy obawiać się tego rodzaju znieczulenia - po kilku godzinach czułość zostaje w pełni przywrócona, a pacjent może zapomnieć o dyskomfortie.

Znieczulenie rdzeniowe

Co to jest znieczulenie rdzeniowe?

Zalety tego rodzaju znieczulenia:

  1. Ilość krwi utraconej podczas zabiegu zmniejsza się.
  2. Istnieje mniejsze ryzyko wystąpienia takich powikłań po operacji, takich jak zakrzepica, zatorowość płucna.
  3. Mniej związane z zabiegiem chirurgicznym, działaniami niepożądanymi i znieczuleniem do serca i płuc.
  4. Bez bólu pod koniec operacji.
  5. Brak osłabienia, nudności, wymioty.
  6. Nie ma tak poważnych ograniczeń w przyjmowaniu napojów i żywności w okresie pooperacyjnym.
  7. W znieczuleniu rdzeniowym można komunikować się z anestezjologiem i chirurgiem przed, w trakcie i po operacji.

Na twoją prośbę anestezjolog może spowodować, że będziesz miał stan podobny do snu poprzez wstrzyknięcie dodatkowego leku do żyły. Ale nie zalecamy korzystania z tej funkcji.

Znieczulenie - rodzaje bólu

We współczesnej medycynie stosuje się dwa główne rodzaje znieczulenia:

  • często - gdy funkcja postrzegania bólu przez ciało jest wyłączana równolegle ze świadomością pacjenta, to znaczy pacjent zostaje przeniesiony do sztucznego snu;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe - za pomocą specjalnych manipulacji „wyłącz” wrażliwość tylko na pewną część ciała, a sama osoba nie traci przytomności.

Znieczulenie rdzeniowe jest rodzajem znieczulenia zewnątrzoponowego. Najczęściej jest używany podczas porodu.

Ta metoda pomaga utrzymać pracę kobiety w umyśle i daje dziecku możliwość niezależnego urodzenia się. Takie środki przeciwbólowe są stosowane do cięcia cesarskiego i do prostego porodu, gdy kobiecie trudno jest poradzić sobie z bólem.

Leki stosowane w znieczuleniu regionalnym

Lekarz dobiera środek znieczulający i jego dawkę indywidualnie dla każdego znieczulenia w zależności od czasu trwania i charakteru interwencji chirurgicznej. Średnio należy użyć 1-2 (ml) leku dla każdego segmentu rdzenia kręgowego, gdzie konieczne jest zablokowanie.

Szacowana dawka środka znieczulającego jest wprowadzana frakcyjnie dla kilku przyjęć.

W celu przeprowadzenia znieczulenia rdzeniowego stosuje się różne środki znieczulające, które mają różne właściwości i mają różny wpływ na czas trwania.

Istnieje naprawdę wiele alternatywnych opcji, dlatego nawet jeśli jesteś uczulony na jakikolwiek lek, nie ma się czym martwić, lekarz z pewnością wybierze zastępcę.

Oto krótka lista leków stosowanych w tej metodzie przeciwbólowej:

  • Naropin
  • Novocain
  • Mezaton
  • Buvanestin
  • Ropiwakaina
  • Fraxiparin
  • Lidokaina
  • Noradrenalina
  • Bupivacaine (Blokkos)

Przygotowanie do procedury i techniki wykonania

Czy znieczulenie kręgosłupa boli? Cała procedura trwa około 20 minut i nie daje pacjentowi dyskomfortu. Wstrzyknięcie w plecy jest bezbolesne.

Poniżej podano przeciwwskazania do znieczulenia rdzeniowego:

  1. Odmowa pacjenta z tej metody znieczulenia.
  2. Brak warunków do resuscytacji.
  3. Utrata dużych ilości krwi przez pacjenta.
  4. Obecność odwodnienia u pacjenta.
  5. Niskie krzepnięcie krwi. Leczenie lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi.
  6. Sespis (zatrucie krwi).
  7. Zakażenie skóry w miejscu nakłucia.
  8. Alergia na środki znieczulające.
  9. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
  10. Bradykardia (spowolnienie pracy serca), zaburzenia rytmu serca. Wady serca.
  11. Zaostrzenie chorób wywołanych przez wirusa opryszczki.
  12. Choroby ośrodkowego układu nerwowego.
  13. Niedotlenienie, wady rozwojowe i śmierć płodu (podczas łagodzenia bólu porodowego).
  14. Brak czasu na procedurę.

Znieczulenie zewnątrzoponowe działa poprzez stworzenie farmakologicznej blokady korzeni rdzeniowych, jednego z podstawowych elementów strukturalnych rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj specjalnych leków znieczulenia miejscowego (bupiwakaina, lewobupiwakaina, ropiwakaina), opiatów (fentanyl, sufentanyl).

Roztwór znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń nadtwardówkową między stałą błoną rdzenia kręgowego a okostną kręgów, co umożliwia zablokowanie impulsów bólowych korzeni rdzeniowych.

Aby zwiększyć czas trwania, intensywność znieczulenia, do roztworu znieczulenia miejscowego dodaje się specjalne substancje zwężające naczynia, które zwężają naczynia krwionośne (efedryna, fenylefryna, adrenalina).

Cewnik do znieczulenia zewnątrzoponowego

Przed znieczuleniem lekarz bada pacjenta, eliminując problemy w okolicy lędźwiowej, choroby skóry i inne przeciwwskazania. Preparat obejmuje morfologię hemoglobiny, wartość hematokrytu.

Pomoże to zidentyfikować niedokrwistość, która może wywołać powikłanie w postaci niedociśnienia tętniczego - obniżenie ciśnienia krwi. Według zeznań przeprowadzono badanie dotyczące ilości czasu protrombinowego w celu zapewnienia prawidłowego krzepnięcia krwi.

Porada: pacjent powinien wiedzieć, że znieczulenie zewnątrzoponowe może być wykonane tylko na sali operacyjnej, która będzie wyposażona w sprzęt do monitorowania jego stanu, resuscytacji, znieczulenia ogólnego.

Jak zrobić znieczulenie zewnątrzoponowe? Preparat obejmuje leczenie skóry środkami antyseptycznymi, a pacjent przyjmuje pożądaną pozycję (leżącą na jednej stronie lub siedzącą).

Następnie lekarz omacuje grzebienie biodrowe i wybiera obszar do nakłucia. Kiedy igła przechodzi, przestaje odczuwać opór, a następnie osiąga przestrzeń nadtwardówkową.

Jeśli lekarz zrobi wszystko dobrze, nie będzie bólu.

Następnie wstrzykuje się „dawkę testową” środka do znieczulenia miejscowego i uzupełnia preparatem znieczulającym lub cienki cewnik do częściowego (stopniowego) podawania przepuszcza się przez światło igły.

W miejscu jego uwolnienia ze skóry jest mocowany taśmą klejącą. Przed bezpośrednim działaniem znieczulenia odczuwane jest ciepło, drętwienie kończyn dolnych.

Zaczyna się za kilka minut, a czas trwania efektu można regulować, dodając nową dawkę leków.

Porada: pacjent ma pełne prawo do odrzucenia tego rodzaju znieczulenia, nawet jeśli nie ma przeciwwskazań. Argumentem może być osobiste pragnienie, nieprzyjemne doświadczenie, bolesna procedura. W celu znieczulenia za pomocą roztworu znieczulenia miejscowego

Inne komplikacje

Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest mniej szkodliwe dla ludzkiego organizmu niż ogólne.

Ale tutaj, pod wieloma względami, odgrywa rolę, kwalifikacje anestezjologa. Faktem jest, że nie tylko efekt znieczulenia, ale także jego konsekwencje zależą od tego, jak dobrze wykonano nakłucie.

Ponadto warto zauważyć, że sama choroba, która zostanie wyeliminowana przez chirurgię, również odgrywa istotną rolę. Ponadto obliczenia muszą obejmować:

  • ciężkość choroby;
  • wiek pacjenta;
  • ogólny stan zdrowia i ciało ludzkie;
  • Czy są jakieś choroby wtórne i na jakim etapie rozwoju?
  • Czy pacjent ma złe nawyki i jaki styl życia miał przed operacją?

Jednak mimo zgody na procedurę warto wiedzieć, jakie mogą być komplikacje związane ze znieczuleniem rdzeniowym:

  1. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent nadal odczuwa mdłości i ból głowy przez pierwsze 24 godziny. Aby szybciej pozbyć się takich objawów, najlepiej spędzić ten dzień w łóżku i pić więcej ciepłych płynów.
  2. Również na początku wskaźniki ciśnienia krwi będą niskie. Aby wyeliminować tę konsekwencję, pacjent ponownie musi pić dużo płynów, a lekarz musi wprowadzić dożylnie specjalne leki, które zwiększają ciśnienie.
  3. Kilka dni po operacji miejsce, w którym została umieszczona nakłucie, nadal będzie bolało, w związku z tym leczenie nie jest wymagane tutaj, po prostu musisz starać się, aby ten obszar nie stykał się z przedmiotami, takimi jak spanie na brzuchu, jeśli jest to możliwe po operacji.
  4. Wśród mężczyzn jest taka konsekwencja, jak problemy z oddawaniem moczu. Zwykle ten problem znika po dniu, gdy operacja się zakończyła.

Mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne, które objawiają się w postaci mrowienia w niektórych obszarach skóry, lub skóra częściowo utraci swoją wrażliwość.

Mogą również występować słabości mięśni nóg. Z ostatniego powodu kobiety, które przeszły nakłucia kręgosłupa podczas porodu, nie powinny wstawać przez następne 4 godziny.

W końcu, stojąc z dzieckiem w ramionach, mogą po prostu zapiąć nogi i upuścić dziecko.

Mogą również wystąpić alergie.

Ale daje się odczuć w przypadku, gdy lekarz nie wybrał prawidłowo rozwiązania znieczulającego dla swojego pacjenta.

Niemniej jednak warto zauważyć, że wszystkie wyżej wymienione komplikacje nie są tak poważne i że w odpowiednim czasie mogą przejść w ciągu 1-2 dni. Jednak ze względu na sprawiedliwość należy zastrzec, że ta metoda znieczulenia może również powodować poważniejsze problemy - bradykardię, krwiak nadtwardówkowy lub zewnątrzoponowy.

Aby tego uniknąć, należy starannie wybrać dla siebie anestezjologa. A jeśli operacja ma być wykonana, wybierz dobrą instytucję medyczną, o której są tylko pozytywne odpowiedzi.

I tylko wtedy możesz być pewien, że operacja zakończy się sukcesem bez wpływu na Twoje zdrowie.

Bardzo rzadko, ale występują komplikacje. Według statystyk występuje to w mniej niż 0,05% przypadków, aw procentach znieczulenie zewnątrzoponowe jest w tym sensie bardziej niebezpieczne. Mimo że komplikacje najczęściej znikają po pewnym czasie bez konsekwencji, powinny być wymienione:

Jeden rodzaj znieczulenia podczas operacji jest rdzeniowy. Polega na tym, że miejscowe rozwiązanie znieczulające jest wstrzykiwane do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.

W miejscu, w którym wykonuje się nakłucie lędźwiowe, można wykonać niektóre rodzaje znieczulenia. Dzięki tej nakłuciu można wykonać znieczulenie rdzeniowe.

Z zastrzeżeniem użycia igły o większej średnicy, ale z mniejszą głębokością wstrzyknięcia, można wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe.

Znieczulenie kręgosłupa można wykonać operacjami na kończynach dolnych i narządach miednicy.

Znieczuleniu kręgosłupa czasami towarzyszą nieprzyjemne konsekwencje.

Pomimo faktu, że jest mniej niebezpieczny niż znieczulenie ogólne, po operacji z użyciem znieczulenia rdzeniowego może wystąpić szereg komplikacji:

  1. Ból głowy Jest to najczęstsze powikłanie znieczulenia rdzeniowego. Zazwyczaj ból głowy rozwija się na tle niskiego ciśnienia krwi i ciśnienia śródczaszkowego.
  2. Niedociśnienie, niskie ciśnienie krwi.
  3. Obrzęk nóg.
  4. Opóźnione oddawanie moczu.
  5. Zapalenie w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego.
  6. Ból pleców

Powikłania zależą od doświadczenia anestezjologa i wdrożenia zaleceń lekarskich

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego są dość rzadkie, chociaż takie przypadki występują. Najczęściej notowane:

  1. U 1 na 20 pacjentów lek nie działa do końca, a zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, co oznacza, że ​​znieczulenie będzie nieskuteczne.
  2. W przypadku koagulopatii istnieje ryzyko powstawania krwiaka.
  3. Przypadkowe uszkodzenie podczas przebicia opony twardej może spowodować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego do regionu nadtwardówkowego. To jest obarczone bólem głowy po zabiegu.
  4. Duża dawka leków przeciwbólowych może być toksyczna, co spowoduje nieskuteczną blokadę.
  5. Mogą wystąpić działania niepożądane związane ze stosowaniem określonych środków przeciwbólowych.

Z powyższego można wywnioskować, że znieczulenie zewnątrzoponowe ma poważne konsekwencje zdrowotne w bardzo rzadkich przypadkach.

Jak i dlaczego wykonuje się znieczulenie rdzeniowe?

Znieczulenie rdzeniowe jest jedną z najczęściej stosowanych metod znieczulenia do operacji w dolnej części tułowia. Można powiedzieć, że samo znieczulenie rdzeniowe jest rodzajem operacji, ponieważ polega na wprowadzeniu substancji znieczulających przez specjalną igłę do kręgosłupa.

Wielu pacjentów obawia się tej metody znieczulenia z powodu możliwych działań niepożądanych. Na szczęście powikłania po znieczuleniu rdzeniowym są stosunkowo rzadkie i zwykle ustępują. I zwykle mijają się sami, nie wymagając żadnego leczenia.

1 Co to jest znieczulenie rdzeniowe?

Co to jest znieczulenie rdzeniowe?

Jest to jedna z metod przedoperacyjnego znieczulenia miejscowego, w którym lek znieczulający podaje się przez nakłucie lędźwiowe przez igłę do przestrzeni podpajęczynówkowej kręgosłupa.

Znieczulenie rdzeniowe

Eliminacja bólu jest zapewniona przez blokowanie przepływu impulsów w obszarze korzeni splotów nerwowych rdzenia kręgowego. Technika znieczulenia rdzeniowego może wydawać się bardzo skomplikowana i niebezpieczna, ale w rzeczywistości prawdopodobieństwo niebezpiecznych konsekwencji dla takiej techniki znieczulenia jest mniejsze niż w przypadku znieczulenia ogólnego.

Pytanie, które jest lepsze: znieczulenie ogólne lub miejscowe poprzez nakłucie lędźwiowe nie jest tego warte. Każda technika jest używana w pewnych sytuacjach, dla których jest przeznaczona. Ale obiektywnie, znieczulenie rdzeniowe jest zarówno bezpieczniejsze, jak i tańsze i ma łagodny okres „wycofania się” ze znieczulenia.
do menu ↑

1.1 Kiedy jest stosowany?

Działanie znieczulenia rdzeniowego jest dość potężne, ale sama procedura jest stosunkowo bezpieczna, ale nie jest bez możliwych komplikacji. Dlatego powinien być stosowany ściśle według wskazań i tam, gdzie to możliwe, zastąpiony prostszymi i bezpieczniejszymi metodami (na przykład podskórnym wstrzyknięciem środka znieczulającego).

Znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe

Znieczulenie kręgosłupa wykonuje się w następujących sytuacjach:

  1. Potrzeba operacji w narządach znajdujących się poniżej pępka.
  2. Prowadzenie operacji ginekologicznych dla kobiet lub zabiegi urologiczne dla mężczyzn.
  3. Potrzeba obsługi kończyn dolnych (na przykład leczenie żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył).
  4. Interwencja chirurgiczna krocza.
  5. Eliminacja bólu podczas porodu lub cięcia cesarskiego.
  6. W formie alternatyw dla innych metod znieczulenia, jeśli nie są one odpowiednie ze względu na przeciwwskazania dostępne dla konkretnego pacjenta.

1.2 Przeciwwskazania

Znieczulenie rdzeniowe ma wiele przeciwwskazań względnych (zwykle tymczasowych lub tych, które można zignorować) i bezwzględnych (zazwyczaj przez całe życie, nie można ignorować).

Podczas ciąży dozwolone jest znieczulenie rdzeniowe.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  • odmowa pacjenta;
  • brak niezbędnych warunków i / lub sprzętu do monitorowania stanu ciała kobiety podczas porodu, podczas znieczulenia i późniejszych procedur chirurgicznych;
  • obecność koagulopatii, leczenie środkami przeciwzakrzepowymi (pośrednie antykoagulanty, heparyna drobnocząsteczkowa) przez ostatnie 10-12 godzin;
  • procesy zakaźne w obszarze, w którym należy wykonać nakłucie;
  • pacjent ma wewnątrzczaszkowy wzrost ciśnienia (nadciśnienie);
  • pacjent ma kompletny blok serca AV, ciężkie zwężenie aorty i inne poważne choroby serca.

1.3 Różnice w znieczuleniu zewnątrzoponowym

Znieczulenie rdzeniowe przypomina znieczulenie zewnątrzoponowe: zabiegi wykonywane są w jednym miejscu. Jednak pomimo ogólnego podobieństwa, obie procedury mają znaczne różnice między sobą.

Igły do ​​znieczulenia rdzeniowego

Jaka jest różnica między znieczuleniem zewnątrzoponowym a rdzeniowym? Główne różnice to:

  1. W obu przypadkach stosuje się prawie ten sam zestaw do nakłuwania, jednak w przypadku znieczulenia rdzeniowego do nakłucia używa się cieńszej igły.
  2. Dawka leku znieczulającego w znieczuleniu rdzeniowym jest znacznie mniejsza niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Ponadto środek znieczulający jest wstrzykiwany poniżej poziomu rdzenia kręgowego w obszar zawierający płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy).

Należy również zauważyć, że prawie natychmiast po wstrzyknięciu leku do przestrzeni podtwardówkowej, poniżej od nakłucia zastrzykowego rozwija się uczucie drętwienia.
do menu ↑

1.4 Różnice w znieczuleniu ogólnym

Główną różnicą między znieczuleniem rdzeniowym a znieczuleniem ogólnym (znieczuleniem) jest mniejsze prawdopodobieństwo powikłań po zabiegu i szybsze przywrócenie dobrego samopoczucia. Ponadto wymagania dotyczące znieczulenia rdzeniowego są mniejsze niż w przypadku ogólnego.

Nie ma gwarancji na powikłania znieczulenia rdzeniowego, ale przy tej technice powikłania pojawiają się kilka razy mniej niż przy znieczuleniu ogólnym (szczególnie powikłania śmiertelne). Odzyskiwanie pacjenta jest szybsze i może on poruszać się po okręgu pierwszego dnia po zabiegu.

Zestaw do znieczulenia rdzeniowego

Jest to możliwe w przypadku znieczulenia ogólnego, ale częściej pacjenci, którzy przeszli znieczulenie ogólne przez pierwszy dzień, są „niesprawni” i potrzebują długiego snu. Ponadto, po znieczuleniu ogólnym, często rozwijają się nudności, depresja i zaburzenia funkcji poznawczych (czasowe zapominanie, niezdolność do koncentracji, apatia).
do menu ↑

1.5 Zalety i wady metody

Jak każda inna procedura medyczna, znieczulenie rdzeniowe ma kilka zalet i wad. Natychmiast należy zauważyć, że korzyści są znacznie większe niż „chybienia” procedury.

Zalety znieczulenia rdzeniowego:

  • działanie przeciwbólowe osiąga się natychmiast;
  • w przypadku uśmierzenia bólu podczas porodu lub cięcia cesarskiego leki nie wchodzą do ciała dziecka;
  • technika techniki jest znacznie prostsza niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego;
  • nie ma prawdopodobieństwa wystąpienia problemów z oddychaniem (wstrzyknięte środki znieczulające nie wpływają na ośrodek oddechowy);
  • stosuje się znacznie mniejszą dawkę środków znieczulających niż w znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Procedura znieczulenia rdzeniowego

Wady znieczulenia rdzeniowego:

  • w trakcie zabiegu możliwy jest spadek ciśnienia krwi, a po nim pacjenci często skarżą się na bóle stóp i / lub bóle głowy;
  • działanie przeciwbólowe jest ograniczone w czasie, ponieważ niemożliwe jest „zatankowanie” podczas operacji (w przeciwieństwie do techniki zewnątrzoponowej);
  • Po zabiegu plecy w okolicy nakłucia mogą być zranione przez kilka tygodni.

2 W jaki sposób wykonuje się znieczulenie rdzeniowe?

Jak długo i jak wykonuje się znieczulenie rdzeniowe? Musisz zacząć od tego, gdzie dokładnie wstrzyknięto leki. Lekarz wprowadza je do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, ponieważ zlokalizowane są tu gałęzie nerwowe, które blokują ból.

W większości przypadków nakłucie przebija się między 2 a 5 kręgami lędźwiowymi. Preferowaną lokalizacją jest przestrzeń między 2 a 3 kręgami. Historia pacjenta, w szczególności obecność chorób kręgosłupa, wcześniejszych operacji lub urazów, wpływa na ostateczny wybór miejsca nakłucia.

Przygotowanie do znieczulenia rdzeniowego

Jak długo trwa znieczulenie rdzeniowe? Zazwyczaj procedura ta trwa nie więcej niż 15 minut.
do menu ↑

2.1 Co czuje pacjent?

Czy znieczulenie kręgosłupa boli? Często zadawane pytania pacjentów, którzy mają otrzymać tę procedurę. W rzeczywistości w większości przypadków pacjent nie odczuwa szczególnie bolesnych odczuć podczas zabiegu.

Możliwy łatwy dyskomfort, który dość szybko (w ciągu kilku minut) całkowicie mija. Po znieczuleniu rdzeniowym odczuwa się mrowienie w nogach.

Pomimo tego, że jest to dość powszechny stan, powiedz swojemu anestezjologowi o swoich uczuciach, nawet jeśli łatwo je tolerujesz. Odnosząc się do specjalisty, nie zmieniaj pozycji ciała ani nie odwracaj głowy: musisz pozostać nieruchomy podczas manipulacji.
do menu ↑

2.2 Po znieczuleniu rdzeniowym: dobre samopoczucie, odczucia

Po zabiegu występują różne dolegliwości. Duża liczba pacjentów skarży się, że początkowo mają bóle głowy lub bóle pleców. Z reguły bóle są umiarkowane i nie wymagają użycia narkotyków.

Igły do ​​znieczulenia rdzeniowego podczas ciąży

Pełne przywrócenie czułości po zabiegu następuje około 2-4 godzin po jego wdrożeniu. Określone okresy zależą od konkretnego zastosowanego środka znieczulającego (lidokaina, naropina, marcainina itp.).

Kiedy można podejść do pacjenta - decyduje lekarz obserwujący. Niezależne próby wstawania są obarczone konsekwencjami, dlatego podejmując taką decyzję, pacjent musi najpierw poprosić lekarza o pozwolenie.

W przyszłości konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby uniknąć lub zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych (związanych zarówno z samą operacją, jak iz przeprowadzonym znieczuleniem).
do menu ↑

2.3 Znieczulenie rdzeniowe (wideo)

2.4 Możliwe konsekwencje

Zwykle znieczulenie rdzeniowe przebiega dość płynnie i bez żadnych komplikacji. Niemniej jednak ryzyko skutków ubocznych wciąż istnieje.

Do najczęstszych zdarzeń niepożądanych należą:

  1. Ból głowy i kręgosłupa, ból kończyn dolnych (szansa rozwoju wynosi około 1%). Zwykle idą na własną rękę, bez potrzeby przyjmowania leków.
  2. Spadek ciśnienia krwi (szansa rozwoju - około 1%). Efekt jest eliminowany przez wprowadzenie dożylnych specjalnych leków i picie dużej ilości płynów.
  3. Opóźnienie oddawania moczu (szansa rozwoju - mniej niż 1%). Nie wymaga żadnego leczenia, sam przechodzi w ciągu 24 godzin.
  4. Zaburzenia neurologiczne (zaburzenia czucia, drętwienie, osłabienie mięśni lub drgawki). Bardzo rzadko (około 0,01% przypadków). Taktyka ich leczenia zależy od powagi i pewnych niuansów, dlatego nie można z góry opisać taktyki działań.