Główny / Kolano

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów (M05)

[kod lokalizacji patrz wyżej (M00-M99)]

Wyłączone:

  • gorączka reumatyczna (I00)
  • reumatoidalne zapalenie stawów:
    • młodzieńczy (M08.-)
    • kręgosłup (m45)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania, przyczyn publicznych wezwań do instytucji medycznych wszystkich departamentów, przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

M06.9 Reumatoidalne zapalenie stawów, nieokreślone

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą, w której zapala się błona maziowa, powodując utratę ruchomości i obrzęków stawów. Stopniowo zapalenie niszczy końce kości i chrząstkę pokrywającą powierzchnie stawowe. Struktura i funkcje więzadeł, które nadają wytrzymałość stawowi, są osłabione i zaczyna się deformować.

Najczęściej choroba dotyka kilka stawów i zwykle zaczyna się od jednej z mniejszych, ręki lub stopy. Z reguły choroba rozwija się symetrycznie. Proces zapalny może obejmować oczy, płuca, serce i naczynia krwionośne. Choroba zwykle rozwija się powoli, ale klinicznie objawia się dramatycznie.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, tj. błona maziowa, aw niektórych przypadkach także inne części ciała uszkadzają swoje przeciwciała.

Częściej kobiety powyżej 60 roku życia chorują, mężczyźni 3 razy mniej. Choroba może być dziedziczna. Styl życia nie ma znaczenia.

  • słabość;
  • blada skóra;
  • duszność przy każdym napięciu;
  • słaby apetyt.

Częste objawy są częściowo spowodowane niedokrwistością i występują, ponieważ zmniejsza się ilość szpiku kostnego, w którym powstają krwinki.

  • stawy stają się luźne, obolałe i obrzęknięte;
  • na obszarach doświadczających nacisku (na przykład na łokciach) pojawiają się charakterystyczne guzki.

Ponieważ choroba przynosi ból i mobilność w tym samym czasie, pacjenci często popadają w depresję. U kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów stan może ulec poprawie w czasie ciąży, ale po urodzeniu dziecka napady nawracają.

W miarę postępu choroby, z powodu niskiej mobilności, gęstość kości łączących się w stawie zmniejsza się, stają się kruche i łatwo pękają. W ciężkich przypadkach rozwija się osteoporoza całego szkieletu.

Ponadto może rozwinąć się zapalenie kaletki, tj. zapalenie torebki stawowej. Obrzęknięte tkanki nadgarstka ściskają nerw pośrodkowy, co powoduje drętwienie, mrowienie i ból palców. Jeśli ściany tętnic dostarczających krew do palców ulegają zapaleniu, rozwija się zespół Raynauda, ​​w którym, szczególnie w zimnie, palce zaczynają boleć i stają się białe. Mniej śledziony i węzłów chłonnych są powiększone. Worek serca - zapalenie osierdzia może być zapalne. W niektórych przypadkach białko oczu ulega zapaleniu.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów charakterystyczne jest, że napady trwające od kilku tygodni do kilku miesięcy są zastępowane przez stosunkowo bezobjawowe okresy. Podobna, ale z charakterystycznymi cechami, postać zapalenia stawów jest obserwowana u dzieci (patrz młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów).

Zwykle na podstawie historii i wyników ogólnego badania pacjenta. Aby potwierdzić obecność przeciwciał (tak zwanego czynnika reumatoidalnego) i określić nasilenie stanu zapalnego, wykonuje się badania krwi. Zniszczenie kości i chrząstki oceniane za pomocą zdjęć rentgenowskich dotkniętych stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest nieuleczalne. Zadaniem lekarza jest opanowanie objawów choroby i niedopuszczenie do postępu choroby, aby stawy nie zapadły się dalej. Istnieje wiele leków, których wybór zależy od ciężkości i stadium choroby, wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia.

Jeśli występują tylko łagodne objawy, zostaną przepisane niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jednak na początku choroby lekarz może również przepisać silniejsze leki, które zmieniają jego przebieg. Muszą ograniczyć nieodwracalne zniszczenie stawów, ale będą musiały zostać podjęte kilka miesięcy przed wystąpieniem poprawy. Najpierw przepisuje się sulfasalazynę lub chlorochinę. Jeśli objawy utrzymują się, przepisywane są związki złota, penicylamina, metotreksat lub cyklosporyna. Możesz także użyć nowych leków przeciw czynnikowi martwicy nowotworów. Ponieważ wszystkie te leki charakteryzują się poważnymi skutkami ubocznymi, pacjent musi być pod stałym nadzorem.

Przy niedokrwistości, która często towarzyszy reumatoidalnemu zapaleniu stawów, przepisywany jest hormon erytropoetyna w celu poprawy stanu, który zwiększa powstawanie czerwonych krwinek.

Aby zmniejszyć obciążenie szczególnie bolesnego stawu i zapobiec deformacji, jest prawdopodobne, że zaleca się noszenie szyn lub gorsetów. Aby wzmocnić mięśnie i nie stracić mobilności stawów, odpowiednie oszczędzanie, ale regularne ćwiczenia. Za to samo prowadzenie terapii fizycznej i / lub terapii zajęciowej. Aby złagodzić ból, przepisaną hydroterapię, a także ciepłe lub zimne poduszki grzewcze. W przypadku bardzo ciężkich bólów lekarz może wykonać dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów. Jeśli staw jest bardzo poważnie uszkodzony, wykonuje się implantację chirurgiczną, zastępując ją protezą.

Większość osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest w stanie prowadzić normalne życie, ale w celu wyeliminowania objawów konieczne jest przyjmowanie leków na całe życie. Około 1 na 10 pacjentów ma ciężką niepełnosprawność z powodu ciągłych ataków choroby. Aby monitorować rozwój choroby i reakcję na leczenie, należy regularnie oddawać krew do analizy. Czasami ataki stopniowo ustępują, a choroba jest wyczerpana, ale w tych przypadkach mogą pozostać pewne nieodwracalne zmiany.

Pełne odniesienie medyczne / Trans. z angielskiego E. Makhiyanova i I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów: leki nowej generacji, kod ICD 10

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną tkanki łącznej, charakteryzującą się własną odpowiedzią immunologiczną o charakterze ogólnoustrojowym.

Przyczyny choroby są nadal nieznane. Głównie dotyczy dużych stawów, które znajdują się na obrzeżach ciała. W strukturze stawu dochodzi do erozji i zniszczenia wszystkich struktur tkankowych.

Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka 1% populacji. Kobiety chorują 4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje w każdym wieku, ale najczęściej w ciągu 40-50 lat.

Główny szczyt zapadalności wynosi 30-35 lat.
Po 1 roku choroby, u co 3-4 pacjentów występują erozyjne zmiany w aparacie stawowym, co jest przyczyną obniżonej wydajności.

Patogeneza

  • We współczesnym świecie wiodąca jest teoria występowania patologicznej uogólnionej odpowiedzi immunologicznej organizmu na jego własne komórki odpornościowe.
  • Występuje brak równowagi w syntezie przeciwciał immunologicznych, zwłaszcza niekontrolowane uwalnianie limfocytów B.
  • Limfocyty B i komórki plazmatyczne w torebce stawowej, pod wpływem nieznanego czynnika, są postrzegane jako czynniki obce, a wytwarzanie mediatora zapalnego, czynnika reumatoidalnego, rozpoczyna się w organizmie.
  • Czynnik reumatoidalny wiąże się ze zmienionymi limfocytami i tworzy nową strukturę komórkową - kompleks immunologiczny.
  • Powstałe kompleksy immunologiczne wywołują zwiększoną migrację mediatorów zapalnych do torebki maziowej.
    Gdy znajdą się w worku stawowym, rozpadają się pod wpływem określonych enzymów i powodują proces zapalny w worku maziowym.
  • Działanie innych czynników zapalnych (interleukina 1, interleukina 6, TNF) przyczynia się do pogorszenia procesu.
  • Natychmiast powstające kompleksy immunologiczne gromadzą się w tkankach stawowych i powodują zapalną, destrukcyjną reakcję, a następnie jej przewlekłość.
  • Migracja kompleksów immunologicznych powoduje patologiczny proces w innych kompleksach narządów i powoduje nasilenie choroby.
    Dostając się do układu sercowo-naczyniowego, dezaktywuj metabolizm komórkowy mięśnia sercowego, powodując utratę synchronizacji zastawek serca.
    Zmiana metabolizmu komórkowego, narusza przepływ impulsów nerwowych.
    Pomija działanie węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego, tworząc zamknięty patologiczny obwód prądu elektrycznego.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

We współczesnym świecie nauki medyczne nie są w stanie podać dokładnej odpowiedzi na temat przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zidentyfikowano czynniki ryzyka, które w takim czy innym stopniu mogą prowadzić do zmian w odpowiedzi autoimmunologicznej na ich własnych mediatorów.

Główne czynniki ryzyka to:

  1. Predyspozycje genetyczne. Obecność specyficznych antygenów.
  2. Wrodzona deformacja układu mięśniowo-szkieletowego.
  3. Nierównowaga poziomów hormonalnych podczas ciąży, doustnych środków antykoncepcyjnych i karmienia piersią. Postmenopauza u kobiet.
  4. Toksyczne działanie nikotyny na tkankę łączną (palenie tytoniu).
  5. Różne czynniki zakaźne (prątki, infekcje jelitowe, toksyny).
  6. Środki niespecyficzne (urazy, hipotermia, aborcja).
  7. Specyficzne białka wytwarzane podczas szoku cieplnego.

Wyzwalacze reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • Ostre choroby zakaźne.
  • Okres zaostrzenia choroby przewlekłej.
  • Zmiana klimatu.
  • Dojrzewanie.
  • Okres klimakterium.
  • Okres po porodzie.
  • Trauma.
  • Reakcje stresowe.

Rodzaje i kody reumatoidalnego zapalenia stawów według ICD-10

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą polimodalną i istnieją różne opcje jej manifestacji. Mechanizm powstawania i migracji procesu zapalnego w stawach jest niejasny.

Główne typy

  1. Reumatoidalne zapalenie stawów:
    • M05.8 - Inne seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.
    • M06.0 - Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów.
    • M08.0 - młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
    • M08.1 - młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
    • M08.3 - młodzieńcze zapalenie wielostawowe.
  2. Reumatoidalne zapalenie stawów z zajęciem narządów wewnętrznych lub zmian ogólnoustrojowych:
    • M05.0 - Zespół Felty'ego.
    • M05.1 - reumatoidalna choroba płuc.
    • M05.2 - reumatoidalne zapalenie naczyń.
    • M06.1 - Choroba Stilla u dorosłych.
    • M06.2 - reumatoidalne zapalenie kaletki.
    • M06.3 - guzek reumatoidalny.
    • M06.4 - zapalenie wielostawowe.
    • M08.2 - młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów o początku ogólnoustrojowym.
    • M35.0 - zespół Sjogrena.

Przypisaniu jednego z kodów powinny towarzyszyć szczegółowe badania, a na jego podstawie ICD-10 podejmuje decyzję o szczegółowym opracowaniu choroby. Być może połączenie kilku kodowań w jednym przypadku klinicznym.

Zakres choroby

Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest niezależną jednostką chorobową, istnieją stopnie zaawansowania procesu, które opierają się na wielu klinicznych i instrumentalnych metodach badawczych.

Obejmują one:

  1. Etap kliniczny.
  2. Stopień aktywności.
  3. Scena rentgenowska.
  4. Klasa funkcjonalna

Etap kliniczny

Jest on ustalany na podstawie przedziału czasowego, od pierwszych objawów choroby.

  • Bardzo wczesny etap - czas trwania choroby od pierwszych objawów, nie więcej niż 6 miesięcy.
  • Wczesny etap - czas trwania od 6 miesięcy do roku.
  • Etap zaawansowany - choroba trwa dłużej niż 1 rok, przy obecności objawów klinicznych.
  • Późny etap - okres choroby dłuższy niż 2 lata. Znaczne uszkodzenie małych stawów i symetryczne zniszczenie głównych głównych połączeń z utworzeniem wielu erozji.

Stopień aktywności choroby

  • Niskie - skąpe objawy kliniczne, zaostrzenia do 1 raz w roku.
  • Umiarkowany - ciężki obraz kliniczny, zaostrzenie zespołu bólowego do 4 razy w roku. Porażka jednego organu docelowego.
  • Zespół bólu o wysokiej trwałości. Dysfunkcja ruchu. Komplikacje z wielu systemów fizjologicznych.
  • Remisja - brak objawów klinicznych choroby.

Klasa funkcjonalna

Służy do oceny aktywności zawodowej i funkcji samoobsługowych. Niezbędny do oceny postępu choroby.

  • Klasa funkcjonalna 1 - możliwość wykonywania standardowej aktywności fizycznej.
    Dzienna i zawodowa aktywność nie jest zerwana.
  • Klasa funkcjonalna 2 - zachowała zdolność do wykonywania codziennych czynności, ale istnieje ograniczenie w sferze nieprofesjonalnej.
  • Klasa funkcjonalna 3 - realizacja zaoszczędzonej codziennej pracy, ale istnieją ograniczenia w sferze zawodowej i nieprofesjonalnej.
  • Klasa funkcjonalna 4 - uporczywe naruszenia samoobsługi. Niemożność wykonywania czynności zawodowych.

Obraz kliniczny

Objawy choroby obejmują kilka opcji przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów.

  • Klasyczna wersja - liczne uszkodzenia małych stawów rąk i stóp. Jest symetryczny.
  • Monoartritis - dotknięte są duże stawy.
  • Zapalenie wielostawowe z porażką małych i dużych stawów, po odłożonej chorobie zakaźnej.

We wszystkich wariantach wystąpienia choroby odnotowuje się występowanie ciężkich objawów, które z czasem postępują z natury.

Główne objawy:

  • Ogólna słabość.
  • Nadpotliwość.
  • Rzadko, wzrost temperatury podgorączkowej wieczorem.
  • Osłabienie mięśni, aż do hipotrofii i atrofii.
  • Poranna sztywność w małych stawach rąk, duże stawy. Odbywa się po rozpoczęciu aktywności fizycznej.

W miarę postępu procesu stawy ulegają deformacji. Istnieją trwałe przykurcze i ograniczony ruch. Zmiana stawów ręki powoduje deformację rodzaju płetw morsa.

Być może wystąpienie zmian pozastawowych:

  1. Choroba serca z rozwojem reumatycznego zapalenia osierdzia.
  2. Uszkodzenia naczyń, narządów wewnętrznych.
  3. Przewlekłe zapalenie układu mięśniowego.
  4. Choroba płuc (śródmiąższowe zwłóknienie płuc).
  5. Uszkodzenie nerek (skrobiawica nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych).
  6. Limfadenopatia.
  7. Układowe uszkodzenie wątroby.
  8. Występowanie powikłań z przewodu pokarmowego.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują cztery główne typy badań:

  1. Anamneza
  2. Badanie fizykalne.
  3. Badania laboratoryjne.
  4. Instrumentalne metody badawcze.

Anamneza

  • Skargi.
  • Moment bólu lub sztywności stawów.
  • Stopień ograniczenia pracy.
  • Ostatnio przeniesiono choroby zakaźne.
  • Anamneza alergiczna.
  • Dziedziczność.

Badanie fizykalne

  • Szczegółowe badanie każdego stawu.
  • Mobilność jest oceniana.
  • Wykonuje się osłuchiwanie tętnic serca i tętnicy ramienno-głowowej.
  • Bada skórę, aby ocenić ich stan.

Badania laboratoryjne

  • Ogólne badanie krwi.
  • Analiza kliniczna krwi.
  • Analiza moczu.
  • Biochemia krwi.
  • Widmo lipidowe.

Instrumentalne metody badawcze

  • RTG.
  • Tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.

Powołanie i późniejsza ocena wyniku diagnozy powinny być wykonane przez lekarza.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Nowoczesna terapia polega na przyjęciu dwóch głównych grup leków:

  1. Szybkie leki (NLPZ, glikokortykosteroidy). Mają one na celu szybkie znieczulenie i wyeliminowanie reakcji zapalnej w stawie. Nie wpływają na przebieg choroby.
  2. Podstawowe preparaty (metotreksat, cuprenyl, plaquenil, arava). Są w stanie opóźnić rozwój erozji i występowanie ankylozy. Dzięki tym właściwościom zachowują funkcjonalność połączeń.

Nowej generacji narkotyków

We współczesnym świecie niewiele jest nowych form dawkowania, aby powstrzymać postęp choroby.

Główne grupy leków:

  • Aminochinoliny.
  • Sulfonamidy
  • Solne złoto
  • Cytotoksyczne leki immunosupresyjne.
  • Biologiczne modyfikatory odpowiedzi immunologicznej.

Możliwe komplikacje

Powikłania choroby, zwykle związane z zaangażowaniem w proces narządów i układów wewnętrznych.

Najczęstsze komplikacje to:

  • Reumatoidalne zapalenie osierdzia.
  • Amyloidoza nerek.
  • Skrobiawica jelitowa.
  • Seropozytywne zapalenie rogówki i spojówki.
  • Osteoporoza
  • Zwiększona kruchość kości.

Powikłania związane z długotrwałym stosowaniem terapii lekowej:

  1. Dysfunkcja przewodu pokarmowego.
  2. Nierównowaga hormonalna.
  3. Ostra niewydolność nerek i wątroby.
  4. Ból głowy
  5. Nudności, wymioty.
  6. Zaparcia, biegunka.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na modyfikacji stylu życia i ciągłego przyjmowania leków.

Jest to konieczne:

  • Unikaj przeciągów.
  • Noś ciepłe ubranie.
  • Wznów działania NLPZ w sytuacjach stresowych i nieracjonalnych ćwiczeniach.

Surowe zasady w zapobieganiu nie istnieją. Żadna z metod nie gwarantuje ochrony przed wystąpieniem reumatoidalnego zapalenia stawów.

Klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia stawów według ICD 10

Tutaj dowiesz się:

Aby ułatwić koordynację lekarzy i personelu medycznego, opracowano jedną międzynarodową klasyfikację, która jest okresowo aktualizowana o odkrycie nowych chorób. Jak klasyfikuje się ICD 10 jako reumatoidalne zapalenie stawów? Jakie kody przypisano poszczególnym odmianom tej wspólnej patologii? A jakie są zasady diagnozowania niektórych rodzajów reumatoidalnego zapalenia stawów?

Cele ICD-10


Pełny rubrykator międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji obejmuje wszystkie obecnie znane rodzaje chorób, z których każda ma przypisany specyficzny kod alfanumeryczny. Jest to wymagane w celu uproszczenia elektronicznego przetwarzania informacji, przyspieszenia procesu kompilacji i wydawania statystyk, a także ułatwienia koordynacji personelu medycznego na najwyższym i średnim poziomie.

Wszystkie rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów mają kod ICD 10, na przykład:

  • seropozytywny - M-05-8;
  • seronegatywny - M-06-0;
  • młodzieńczy - M-08.

Taki ostrożny podział na podtypy pozwala pacjentowi dokładniej ustalić diagnozę, w wyniku czego osoby z podobnymi objawami mogą należeć do różnych grup diagnostycznych. Określona diagnoza umożliwia przepisanie i przeprowadzenie bardziej skutecznego leczenia, które jest wybierane na podstawie indywidualnych wyników badania, charakteru choroby i jej nietypowych objawów.

Powiązanie reumatoidalnego zapalenia stawów z kodem ICD 10 na jedną lub inną odmianę pozwala uzupełnić obraz objawów choroby, ponieważ zestaw charakterystycznych objawów ciężkiego ogólnoustrojowego zapalenia u pacjentów może się różnić. Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

  • ogólna słabość i gorączka;
  • zmiany w strukturze tkanki chrzęstnej i kostnej, którym towarzyszy ból;
  • zaburzenia ruchowe stawów, wyrażające się zmianami chodu, niemożnością wykonywania ruchów chwytnych palcami rąk itp.;
  • obrzęk i zaczerwienienie w obszarze problemowym.

ICD 10 Odmiany i kody reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest reprezentowane przez wiele różnych odmian, dlatego wyróżnia się kilka grup tej patologii.

Kod M-05 z dodatkowym indeksem cyfrowym przypisanym do:

  • Zespół Felty'ego - M-05-0 - powikłanie obejmujące triadę: zapalenie stawów, powiększenie śledziony (zwiększenie objętości śledziony) i agranulocytozę (zmniejszenie liczby ryunocytów we krwi, co prowadzi do zmniejszenia odporności);
  • zapalenie stawów z uszkodzeniem tkanki płucnej - M-05-1;
  • zapalenie naczyń (przewlekłe uszkodzenie skóry) - M-05-2;
  • powikłania innych narządów wewnętrznych - M-05-3;
  • inne odmiany seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów - M-05-8;
  • nieokreślone seropozytywne zapalenie stawów - M-05-9.


Kod M-06 otrzymał seronegatywne typy reumatoidalnego zapalenia stawów, w których czynnik reumatyczny nie jest wykrywany:

  • Choroba Stilla u pacjentów w wieku dojrzałym - M-06-1 - choroba zapalna ze zmianami skórnymi, której charakter nie został w pełni ustalony;
  • zapalenie kaletki - M-06-2 - zapalenie torebki stawowej maziowej;
  • „Guzki” - M-06-3 - nowotwory podskórne w okolicy stawów dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów;
  • reumatoidalne zapalenie wielostawowe - M-06-4 - procesy zapalne występują jednocześnie w kilku stawach;
  • inne rodzaje seronegatywnego zapalenia stawów - M-06-8;
  • nieokreślone seronegatywne zapalenie stawów - M-06-9.

Młodzieńcze (młodzieńcze) reumatoidalne zapalenie stawów według ICD otrzymało kod M-08, a jego odmiany:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) - M-08-1 - uszkodzenie kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych;
  • systemowy - M-08-2 - patologia na dużą skalę, ekscytujące stawy, skóra i narządy wewnętrzne;
  • seronegatywne zapalenie wielostawowe - M-08-3 - uszkodzenie grupy stawów.

Zasady diagnozowania uszkodzenia stawów reumatoidalnych


Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów klinicznych w przebiegu przewlekłej patologii autoimmunologicznej:

  • wstępne - początek choroby odnotowano mniej niż sześć miesięcy temu;
  • wcześnie - choroba atakuje stawy i ciało średnio od sześciu miesięcy do roku;
  • rozszerzony - choroba jest obserwowana przez ponad rok, podczas gdy typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów utrzymują się na wszystkich etapach obserwacji;
  • późno - choroba została zdiagnozowana dwa lata temu i więcej, podczas gdy pacjent ma zniszczenie stawów i komplikacje.

Zgodnie z badaniami rentgenowskimi, obrazowaniem rezonansu magnetycznego i ultradźwiękami ustalono nieerozyjną lub erozyjną naturę patologii.


Ponadto zdjęcia rentgenowskie mogą przypisać określony etap do reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • Etap 1 - osteoporozę okołostawową wykrywa się na zdjęciach rentgenowskich;
  • Etap 2 - oczywiste zawężenie przestrzeni stawowej dodaje się do osteoporozy, niewielkiej erozji;
  • Etap 3 - występuje wzrost liczby erozji i dochodzi do podwichnięcia stawów;
  • Etap 4 - wszystkie powyższe objawy uzupełnia ankyloza kości (sztywność stawu z powodu deformacji i wzrostu tkanki kostnej).

Ponadto kod reumatoidalnego zapalenia stawów ICD-10 jest uzupełniony o wskaźniki aktywności choroby, które zgodnie ze standardami międzynarodowymi są obliczane za pomocą wskaźnika DAS28 po ocenie stanu 28 stawów.

Lista testów wymaganych do zaliczenia obejmuje:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • mikroreakcja;
  • analiza kału pod kątem zawartości ukrytych krwinek;
  • aktywność enzymów wątrobowych;
  • analiza w celu określenia ilości mocznika, białka, glukozy, cholesterolu itp.;
  • testy na obecność czynnika reumatoidalnego;
  • określenie ilości białka C-reaktywnego;
  • aktywność przeciwciał wobec cyklicznego cytrulinowanego peptydu.


Przewlekły charakter reumatoidalnego zapalenia stawów spowoduje, że pacjenci będą regularnie obchodzić badania, w tym:

  • RTG OGK (narządów klatki piersiowej),
  • fluorografia,
  • EKG
  • zdjęcia rentgenowskie rąk i kości miednicy,
  • gastroskopia
  • USG narządów jamy brzusznej.

Dokładne badania laboratoryjne mogą wykluczyć inne rodzaje chorób, potwierdzić diagnozę i przypisać kod ICD-10 do reumatoidalnego zapalenia stawów, ocenić aktywność choroby i jej rokowanie, a także określić skuteczność przeprowadzanej terapii i odpowiednio wcześnie wykryć skutki uboczne zarówno choroby, jak i wykonywanego leczenia.

Jak ICD-10 określa zapalenie stawów: kody dla różnych typów chorób

Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów. Patologia może być spowodowana różnymi przyczynami. Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów, z których każde ma swoje własne cechy. W rezultacie, w diagnostyce zapalenia stawów, kod ICD ma kilka opcji.

Przyczyny zapalenia stawów

Zapalenie stawów stopy i inne rodzaje zapalenia stawów rozwijają się z powodu infekcji i zaburzeń autoimmunologicznych.

Zapalenie stawów, którego kod ICD zależy od rodzaju choroby, jest dość powszechną patologią stawów. Przyczyny choroby:

  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • urazy;
  • infekcje stawów;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • zmniejszona odporność;
  • patologia układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroba charakteryzuje się zapaleniem stawów. Może to nastąpić z różnych powodów. Forma zapalenia i dokładna nazwa diagnozy zależą bezpośrednio od przyczyny rozwoju choroby.

Choroba autoimmunologiczna jest przyczyną rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów. Ta patologia jest bardzo niebezpieczna i nie może być w pełni leczona. Choroba charakteryzuje się pofałdowanym przebiegiem, wpływa na wiele stawów jednocześnie i może powodować komplikacje narządów wewnętrznych.

Urazy stawów prowadzą do rozwoju pourazowego zapalenia stawów. Jest to najczęstszy typ patologii. Głównym powodem jest obciążenie rannego stawu podczas okresu rehabilitacji. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego, konieczne jest unieruchomienie chorego stawu i zmniejszenie obciążenia stawu. Zapewni to normalną regenerację po urazie i pomoże zapobiec zapaleniu stawów. W ICD-10 choroba jest zaszyfrowana jako M13 (inne określone zapalenie stawów).

Zakażenia stawów prowadzą do rozwoju zakaźnego zapalenia stawów. Patogenna mikroflora wchodzi do torebki stawowej wraz z przepływem krwi. Istnieją specyficzne i niespecyficzne zapalenia zakaźne, w zależności od rodzaju choroby.

Wszystkie wymienione formy zapalenia stawów mają przypisany indywidualny szyfr ICD-10.

Zaburzenia metaboliczne prowadzą do choroby, takiej jak dna. Patologia charakteryzuje się upośledzoną eliminacją soli kwasu moczowego z organizmu. W rezultacie gromadzą się w stawach, wywołując rozwój stanu zapalnego. Ten rodzaj choroby nazywany jest dnawym zapaleniem stawów.

Rozróżnij także inny typ patologii - łuszczycowe zapalenie stawów. Rozwija się tylko u pacjentów z łuszczycą, w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia od naskórka do stawów.

Cechy diagnozy i manifestacji rozróżniają następujące formy patologii:

  • seronegatywny;
  • seropozytywny;
  • zapalenie stawów u dorosłych;
  • młodzieńcze zapalenie stawów.

Każdy rodzaj kolana lub innego zapalenia stawów ma swój własny kod w klasyfikacji chorób ICD.

Dlaczego potrzebujesz międzynarodowego klasyfikatora?

Dokumenty regulacyjne pozwalają usystematyzować różne choroby według różnych kryteriów.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób lub ICD-10 jest regulacyjnym dokumentem medycznym. Wszelkie decyzje dotyczące leczenia i diagnozowania chorób poddanych przeglądowi przez WHO są rejestrowane w nowym przeglądzie tego dokumentu.

Sam dokument normatywny to trzy tomowa książka, w której wszystkie zarejestrowane choroby są podzielone na klasy dla wygody orientacji.

Reumatoidalne zapalenie stawów: cechy i kody ICD-10

Reumatoidalne zapalenie stawów ma inny kod w zależności od rodzaju

Zapalenie stawów klasyfikuje się według kilku kryteriów - przyczyny rozwoju choroby, wieku pierwotnej manifestacji, charakteru objawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym. Dokładne przyczyny jego występowania są nieznane. Choroba objawia się jako specyficzna awaria układu odpornościowego, w wyniku której własne komórki organizmu zaczynają atakować stawy. W odpowiedzi rozwija się stan zapalny.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów kod ICD-10 zależy od rodzaju choroby. Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych ma kod ICD-10 M05. Seropozytywne nazywane jest zapaleniem stawów z umiarkowaną progresją, która jest diagnozowana przez obecność czynnika reumatoidalnego we krwi. Gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy wewnętrzne, chorobę wskazuje kod M05.3.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów jest niebezpieczną postacią choroby, w której żaden czynnik reumatoidalny nie jest uwalniany do krwi. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba jest trudna do zdiagnozowania na czas. Ta forma zapalenia stawów charakteryzuje się pokonaniem przeważnie dużych stawów, szybkim postępem i wysokim ryzykiem niepełnosprawności. W ICD-10 seronegatywne zapalenie stawów jest oznaczone jako M06.0.

Młodzieńcze lub młodzieńcze zapalenie stawów o charakterze reumatoidalnym ma szyfr lub kod M08.0 według ICD-10. Międzynarodowy klasyfikator choroby stawia młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów w osobnej grupie chorób, w związku z czym ma osobny kod w ICD-10.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • symetryczne uszkodzenie stawów;
  • ból po śnie;
  • sztywność i ograniczona ruchliwość stawu;
  • obrzęk stawów.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i wymaga terminowego leczenia. Diagnostyka obejmuje szereg badań sprzętowych i laboratoryjnych. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zmniejszenie tempa postępu choroby.

Reaktywne zapalenie stawów: cechy i szyfr w ICD-10

Reaktywne zapalenie stawów ma kod ICD-10 M02

Reaktywne zapalenie stawów odnosi się do chorób zapalnych o charakterze zakaźnym. Przyczyną jego rozwoju są przenoszone wczesne infekcje układu moczowo-płciowego. Czynnikiem wywołującym zapalenie są pałeczki jelitowe i pyocyjanowe, gronkowce, chlamydie, inwazje pasożytnicze.

Reaktywnemu zapaleniu stawów przypisywany jest kod ICD-10 M02. Ta patologia odnosi się do seronegatywnego, to znaczy w badaniu czynnika reumatoidalnego krwi nie jest wykrywany.

Choroba objawia się szeregiem objawów:

  • asymetryczne uszkodzenie stawów;
  • zapalenie ścięgna;
  • zmiany śluzówki;
  • rogowacenie;
  • wzrost pachwinowych węzłów chłonnych;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Dnawe zapalenie stawów w ICD-10

Kod dnawego zapalenia stawów - ICD-10 M10 (dna moczanowa)

Dnawe zapalenie stawów, którego kod ICD-10 nie jest przypisany, jest powikłaniem dny moczanowej i dlatego jest określane jako M10 (dna moczanowa). Ta patologia jest związana z upośledzoną eliminacją kwasu moczowego z organizmu.

Gdy dna tworzy przyrosty kości, guzki, reprezentujące złogi soli. Tofus pojawia się głównie na palcach rąk i nóg. Podrażniają torebkę stawową, powodując stan zapalny i zapalenie stawów. Objawy dnawego zapalenia stawów całkowicie powtarzają inne niezakaźne zapalenie stawów.

  • Klasyfikator medyczny wiąże dnę moczanową i dnawe zapalenie stawów jako jedną chorobę, nadając mu kod M10 w ICD-10.

Łuszczycowe zapalenie stawów według ICD-10

Łuszczycowe zapalenie stawów wprowadza się pod kodem ICD-10 M07.3

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje naskórek. Przy długim przebiegu zapalenia może przejść do stawów, powodując rozwój zapalenia stawów.

Łuszczyca cierpi od 1 do 3% populacji, łuszczycowe zapalenie stawów (kod ICD-10 M07.3) rozwija się w około 60% przypadków.

Ta forma patologii odnosi się do artropatii łuszczycowej (kod M07). Choroba rozwija się tylko na tle łuszczycy lub może być głównym objawem łuszczycy aż do wystąpienia objawów zmian naskórka. W przeciwnym razie łuszczycowe zapalenie stawów ma takie same objawy, jak inne rodzaje zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: kod ICD-10 i definicja choroby

Zapalenie kości i stawów-zapalenie stawów klasyfikuje się natychmiast pod dwoma kodami.

Artroza-zapalenie stawów jest chorobą, której towarzyszy zapalenie stawów (zapalenie stawów) i degeneracja tkanki chrzęstnej (choroba zwyrodnieniowa stawów). W klasyfikatorze chorób nie ma kodu artrozy-zapalenia stawów, w ICD-10 te dwie choroby są rozdzielone, dlatego artroza-zapalenie stawów będzie zaszyfrowana za pomocą dwóch liczb jednocześnie.

Na przykład artroza-zapalenie stawów kolanowych ma kod dla ICD-10 M17 (gonarthrosis) i M13.9 (artretyzm, nieokreślone). Jeśli w gonarthrosis zanotuje się symetryczne uszkodzenie stawu kolanowego, kodem ICD-10 będzie M17 i M13 (inne określone zapalenie stawów).

Choroba zwyrodnieniowa stawów i stawów skokowych ma kod ICD M19 (inna artroza) i M13 (inne zapalenie stawów). Znając kody różnych typów choroby, pacjentowi łatwiej będzie zrozumieć historię choroby.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów (M05)

[kod lokalizacji patrz wyżej (M00-M99)]

Wyłączone:

  • gorączka reumatyczna (I00)
  • reumatoidalne zapalenie stawów:
    • młodzieńczy (M08.-)
    • kręgosłup (m45)

Szukaj według tekstu ICD-10

Szukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

  • I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
    (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania, przyczyn publicznych wezwań do instytucji medycznych wszystkich departamentów, przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Reumatoidalne zapalenie stawów w ICD 10

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą układową tkanki łącznej z pierwotnym uszkodzeniem stawów obwodowych (maziowych) typu zapalenia wielostawowego o działaniu destrukcyjno-erozyjnym. Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów ma numer kodu ICD M05.8, reumatoidalne zapalenie stawów seronegatywne - M06.0. Prawdopodobne reumatoidalne zapalenie stawów w ICD jest identyfikowane za pomocą kodu M05.9, M06.4, M06.9. Reumatolodzy szpitala w Jusupowie, wykorzystując najnowsze metody badawcze, dokonują dokładnej diagnozy, terminowo przepisują odpowiednie leczenie.

Aby uniknąć niepotrzebnych badań, przestrzegaj następujących taktyk:

  • Wyjaśnij prawdziwą lokalizację zmiany (struktury stawowe lub okołostawowe);
  • Określ naturę zmiany (przewaga procesu zapalnego lub zwyrodnieniowego);
  • Dowiedz się, jak często występują zmiany (lokalne, ograniczone lub uogólnione);
  • Przeprowadź diagnostykę różnicową.

Lekarze rozwiązują te problemy diagnostyczne przed omówieniem diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Podczas leczenia pacjenci znajdują się w oddziałach o europejskim poziomie komfortu. Wyposażone są w żywność dietetyczną i produkty higieny osobistej. Ciężkie przypadki reumatoidalnego zapalenia stawów są omawiane na spotkaniu Rady Ekspertów. W jego pracach biorą udział kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii. Czołowi eksperci wspólnie opracowują taktyki zarządzania pacjentami.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów

Jakie są przyczyny rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, naukowcy jeszcze nie ustalili. Choroba jest tak powszechna, że ​​przydzielono jej oddzielny rozdział w ICD. Uważa się, że następujące czynniki powodują reumatoidalne zapalenie stawów:

  • Ciężka dziedziczność - tendencja do chorób autoimmunologicznych w rodzinie, obecność pewnej klasy przeciwciał zgodności tkankowej;
  • Przenoszone choroby zakaźne (odra, ślinianek, zakażenie układu oddechowego, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusy opryszczki wszystkich typów, (cytomegalowirus), retrowirusy, Epstein-Barr);
  • Hipotermia, zatrucie, stres, zaburzenia hormonalne, niektóre leki.

Naczynia błony maziowej reagują na pojawienie się nieznanego antygenu i jego przetwarzanie przez makrofagi. Wzrasta przepuszczalność naczyń, aktywowane elementy ukształtowane (limfocyty T) wykraczają poza granice łożyska naczyniowego. Towarzyszą temu zwiększone cytokininy - substancje oddziaływań międzykomórkowych. W reumatoidalnym zapaleniu stawów wiele cytokin wytwarza się z prozapalnymi, niszczącymi efektami:

  • Czynnik martwicy nowotworu - a (TNF-a;
  • Interleukina - 1 (IL - 1);
  • Interleukina - 6 (IL - 6);
  • Interferon - g (IF - g).

Wytwarzanie cytokin zapewnia kierunkowy ruch i przyciąganie nowych elementów do tkanki podswirowej, które tworzą mieszane nacieki limfocytowe komórek T-B. Limfocyty B poprzez transformację do komórek plazmatycznych zapewniają syntezę przeciwciał przeciwko ich własnej zagregowanej g-globulinie. Neutrofile fagocytują reumatoidalne czynniki zapalenia stawów, które wpadają do płynu maziowego. Mogą być wchłaniane przez makrofagi.

Procesom oddziaływania komórkowego i fagocytozy w sąsiednich strukturach, płynowi maziowemu towarzyszy zniszczenie komórek. Występuje uwolnienie dużej liczby substancji biologicznie czynnych - cytokin, prostaglandyn, metaloproteinaz. Wspomagają zapalenie i zniszczenie tkanek stawowych.

Ostatecznie wzrost tkanki maziowej, sieć naczyń włosowatych i tworzenie kolagenu. Jama stawowa zmniejsza się. Powstała ziarnina niszczy chrząstkę i „rośnie” w kość podchrzęstną, niszcząc ją. Jest manifestowany radiologicznie przez erozję kości. Zastąpienie normalnych składników stawu nowo utworzoną strukturą tkanki łącznej prowadzi do jego deformacji i dysfunkcji.

Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów

American College of Rheumatology przyjęła następujące kryteria diagnostyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów:

  1. Poranna sztywność stawów, która trwa godzinę, aż do zniknięcia lub znaczącej poprawy;
  2. Zapalenie stawów trzech lub więcej stref stawowych. Lekarz powinien ustalić obecność obrzęku w trzech z siedmiu stref stawowych - bliższych stawów międzypaliczkowych rąk, stawów śródręczno-palcowych, promieniowo-nadgarstkowych, łokciowych, kolanowych, kostkowych, śródstopno-paliczkowych;
  3. Zapalenie stawów rąk, które objawia się obrzękiem w jednym z trzech obszarów stawów rąk (proksymalne międzypaliczkowe, śródręczno-paliczkowe, radiokarpalne);
  4. Symetryczne zapalenie stawów (absolutna symetria w stawach międzypaliczkowych nie jest konieczna);
  5. Guzki reumatoidalne zlokalizowane pod skórą na prostownikowej powierzchni łokcia, stawy międzypaliczkowe rąk. Mają zwartą, elastyczną konsystencję, są czasami lutowane do okostnej, mogą zwiększać się lub zmniejszać, a nawet zanikać w trakcie choroby, w zależności od aktywności procesu patologicznego;
  6. Wykrywanie czynnika reumatoidalnego w surowicy;
  7. Obecność objawów radiologicznych w postaci oczywistego odwapnienia erozji kostno-kostnej na bezpośrednich radiogramach stawów i rąk nadgarstka.

W celu zdiagnozowania „reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne są cztery kryteria. Jeśli używane są pierwsze 4 kryteria, ich czas trwania musi wynosić co najmniej sześć tygodni. Wczesne rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest łatwe. Przez kilka miesięcy lekarze podejrzewali jedynie obecność choroby związanej z „niezróżnicowanym zapaleniem stawów” (kod ICD 10, nr M13.1). Termin „wczesne reumatoidalne zapalenie stawów” oznacza, że ​​czas trwania procesu nie przekracza 12 miesięcy.

Pacjent, który skarży się na ból stawów, może podejrzewać reumatoidalne zapalenie stawów, zgodnie z kryteriami Europejskiej Ligi Antyreumatycznej, o następujące objawy:

  • Posiadanie trzech lub więcej spuchniętych stawów;
  • Symetryczne uszkodzenie stawów śródstopno-paliczkowych i śródręczno-paliczkowych (określone przez pozytywny wynik testu „skurcz boczny”);
  • Sztywność poranna, która w czasie przekracza 30 minut.

Te objawy kliniczne są bardziej znaczące, jeśli występują na tle wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów.

Instrumentalna diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów

Instrumentalne metody badawcze nie są objęte kryteriami diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, ale są szeroko stosowane w następującym celu:

  • Aby zidentyfikować wczesne uszkodzenie strukturalne, które pozwala określić diagnozę w przypadkach, gdy ocena według kryteriów nie daje jednoznacznych wyników;
  • Aby zweryfikować diagnozę w późnym stadium choroby, gdy aktywność procesu zapalnego może spontanicznie zmniejszyć się i przeważać będą zjawiska tkanki kostnej i chrzęstnej;
  • Aby monitorować odpowiedź na terapię;
  • Aby ocenić tempo postępu uszkodzeń strukturalnych;
  • Do weryfikacji zaburzeń strukturalnych przed operacją ortopedyczną i ortezą.

Aby potwierdzić diagnozę, należy ustalić etap i ocenić postęp zniszczenia w szpitalu w Jusupowie, wykonać badanie radiograficzne rąk i stóp dystalnych. Radiografia dużych stawów jako rutynowej metody nie jest stosowana i jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją określone wskazania (podejrzenia jałowej martwicy). Wszystkim pacjentom wykonuje się zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej, aby wykryć zmiany reumatoidalne narządów oddechowych i towarzyszące im uszkodzenia płuc. Tomografia komputerowa płuc jest przepisywana, jeśli istnieje podejrzenie kliniczne rozlanej lub ogniskowej choroby płuc związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą narządów klatki piersiowej, która może być przyczyną uszkodzenia stawów, i towarzyszącą patologią, która może wpływać na wybór terapii.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bardziej czułą metodą wykrywania zapalenia błony maziowej w debiucie reumatoidalnego zapalenia stawów niż standardowa radiografia stawów. Badanie ultrasonograficzne stawów dłoni i dużych stawów. Zgodnie z jego wynikami lekarze szacują następujące wskaźniki:

  • Zagęszczanie błony maziowej;
  • Obecność wysięku w stawie;
  • Naruszenie konturu powierzchni stawowej (odpowiada erozji);
  • Zmiany w tkankach okołostawowych (zapalenie pochewki ścięgna).

W energetycznym badaniu dopplerowskim lokalizacja, częstość występowania i intensywność sygnału umożliwiają ocenę nasilenia zapalenia proliferacyjnego.

Leczenie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Głównym celem leczenia farmakologicznego reumatoidalnego zapalenia stawów jest osiągnięcie remisji lub niskiej aktywności, zmniejszając ryzyko chorób współistniejących, które są połączone jednym mechanizmem rozwoju. Leczenie pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów w szpitalu w Jusupowie jest przeprowadzane przez reumatologów. Specjaliści z innych specjalności medycznych (ortopedzi, fizjoterapeuci, kardiolodzy, neuropatolodzy, psycholodzy) są zainteresowani procesem leczenia. Leczenie opiera się na ścisłej interakcji lekarza i pacjenta. Pacjentowi zaleca się unikanie czynników, które mogą powodować zaostrzenie choroby (współistniejące zakażenia, stres), dążenie do utrzymania prawidłowej masy ciała, rzucenie palenia.

Reumatolodzy ze szpitala Yusupov prowadzą leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów lekami zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej. Użyj 3 grup leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • Podstawowe leki;
  • Glukokortykoidy.

Klasyczne NLPZ, które są nieselektywnymi inhibitorami COX-2. Wraz z działaniem przeciwzapalnym mają wyraźne skutki uboczne. Często rozwijają się procesy erozyjne w przewodzie pokarmowym i krwawieniu z żołądka. Podczas ich stosowania może dojść do zaburzenia metabolizmu wody i soli, może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze. Objawia się to opornym leczeniem współistniejącego nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca.

Środkami z wyboru są selektywne inhibitory COX-2. Ale u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na atak serca lub udar, mogą powodować zakrzepy krwi. Mają efekt obturacji oskrzeli. Ta okoliczność może prowadzić do rozwoju astmy „aspiryny”.

Leczeniem pierwszego rzutu reumatoidalnego zapalenia stawów jest metotreksat. Jest to skuteczny lek o udowodnionym bezpieczeństwie. Pacjenci, którzy po raz pierwszy rozpoczęli leczenie, są skuteczniejsi i bezpieczniejsi w monoterapii metotreksatem niż leczenie skojarzone. W obecności przeciwwskazań lub słabej tolerancji metotreksatu przepisanego leflunomidu, sulfasalazynę. Jeśli skuteczność i tolerancja tabletek metotreksatu jest niewystarczająca, przepisane jest podskórne wstrzyknięcie leku. Podczas leczenia metotreksatem pacjenci muszą przyjmować co najmniej 5 mg kwasu foliowego na tydzień. Pacjenci z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których występują czynniki ryzyka niekorzystnego rokowania, wysoka aktywność choroby oporna na monoterapię metotreksatem, otrzymują leczenie skojarzone z tym lekiem i innymi standardowymi lekami podstawowymi (sulfasalazyna, leflunomid i hydroksychlorochina).

Leczenie niskimi lub średnimi dawkami glikokortykosteroidów w połączeniu z lekami podstawowymi stosuje się w celu złagodzenia zaostrzenia aż do rozwoju działania leków podstawowych. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się monoterapię hormonami kortykosteroidowymi. Podczas stosowania glikokortykosteroidów lekarze ze szpitala Yusupov starannie monitorują możliwe działania niepożądane leków hormonalnych.

W ciężkich przypadkach reumatoidalnego zapalenia stawów prowadzona jest intensywna terapia. Może to być „klasyczna” terapia pulsacyjna, polegająca na dożylnym podawaniu metyloprednizolonu przez trzy dni i cyklofosfamidu (lub metotreksatu). Plazmaferezę wykonuje się u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w szpitalu Yusupov. Procedura jest połączona z wprowadzeniem metyloprednizolonu i metotreksatu.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się genetycznie modyfikowane preparaty biologiczne (GIBP). Należą do nich infliksymab, adalimumab, etanercept, preparat komórek anty-B - rytuksymab, bloker kostymulacji abataceptu limfocytów T i bloker receptora interleukiny 6 tocilizumab. GIBP jest stosowany z niewystarczającą skutecznością terapii odpowiednimi dawkami standardowych leków przez trzy miesiące lub dłużej.

Następujące środki są używane jako leki do „terapii biologicznej”:

  • Przeciwciała monoklonalne;
  • Rozpuszczalne receptory;
  • Antagoniści receptorów.

Infliximab jest zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu - α. Aby poddać się badaniu i odpowiedniemu leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (kod ICD zależy od rodzaju patologii), zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Yusupov i umów się na wizytę u reumatologa w dogodnym dla Ciebie czasie.

Kody reumatoidalnego zapalenia stawów w międzynarodowej klasyfikacji chorób

Najważniejszą rzeczą w diagnozie i leczeniu każdej choroby jest postawienie prawidłowej diagnozy. Zrozumienie przyczyn i znajomości objawów pomaga lekarzowi ocenić sytuację i zdecydować o taktyce terapii, co jest szczególnie ważne w przypadku wielu różnych chorób u ludzi. Rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 (ICD-10) to nie tylko statystyki chorób, ale także prawdziwy asystent lekarza w codziennej pracy. Reumatoidalne zapalenie stawów jest sklasyfikowane w sekcji „Artropatia”, będącej jednym z wariantów chorób dotykających stawy obwodowe. Istnieje wiele różnych procesów patologicznych związanych ze stanem zapalnym. Aby łatwo poruszać się po tej odmianie, specjalista stosuje wygodną i szczegółową klasyfikację, która uwzględnia wszystkie niuanse chorób stawów.

Opcje artropatii

Następujące typy patologii są związane z chorobami stawów dotykającymi głównie kończyn:

  • zakaźne (w ICD-10 mają kod M00-M03);
  • choroba zapalna stawów (M05-M14);
  • artroza (M15-M19);
  • inne uszkodzenia stawów (M20-M24).

Reumatoidalne zapalenie stawów jest zawarte w grupie „Zapalenie stawów”, która wskazuje charakter choroby i pomaga lekarzowi prawidłowo ocenić czynnik sprawczy patologii stawowej.

Kodowanie choroby

Uszkodzenie stawów z reumatyzmem objawia się na wiele sposobów, powodując choroby narządów wewnętrznych i tworząc złożone zespoły. Lekarz musi wybrać prawidłowy kod w ICD-10, aby przeprowadzić skuteczne leczenie, biorąc pod uwagę możliwe uszkodzenia nie tylko stawów, ale także innych narządów i układów organizmu ludzkiego. Na etapie wstępnego badania specjalista może użyć szyfru, który nie wskazuje dokładnie konkretnej choroby, ale w miarę otrzymywania nowych informacji diagnostycznych diagnoza jest korygowana.

Tabela Kod ICD-10 dla różnych wariantów uszkodzenia stawów reumatoidalnych

W ICD-10 wiele chorób stawowych jest szyfrowanych za pomocą kodów M07-M14, spowodowanych innymi czynnikami poza reumatyzmem. Ich zastosowanie oznacza identyfikację dokładnych przyczyn i wykrywanie typowych objawów patologii.

W przypadku wszystkich rodzajów chorób stawowych lekarz może znaleźć odpowiedni kod ICD-10. Ważne jest, aby przeprowadzić pełną diagnozę i zidentyfikować główny czynnik sprawczy choroby, aby dokładnie określić szyfr.

Znaczenie ICD-10

Klasyfikacja chorób stosowanych przez lekarzy na całym świecie pozwala nam dokładnie uwzględnić wszystkie przypadki ciężkiej patologii stawowej związanej ze zmianami reumatycznymi. Dzięki temu specjaliści z różnych krajów mogą uczyć się i korzystać z doświadczeń innych lekarzy, lepiej rozumieć przyczyny artropatii zapalnej i stosować zaawansowane metody terapii. Reumatoidalne zapalenie stawów wymaga ostrożnego podejścia do badania i leczenia, ponieważ problem ten może być podstawą poważnych powikłań i niepełnosprawności osoby.

ICD-10 - ogólnie przyjęta międzynarodowa klasyfikacja chorób

Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisze leczenie. Reumatoidalne zapalenie stawów powinno być leczone kompleksowo, zapewniając efekt terapeutyczny leków mających na celu usunięcie bólu i poprawę ruchomości stawów. Konieczne jest dokładne i konsekwentne wdrażanie zaleceń specjalisty, aby pozbyć się problemów obecnych i zapobiec powikłaniom w przyszłości. Jest to szczególnie ważne w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby stawowej, gdy występuje zmiana narządów wewnętrznych. Głównym czynnikiem leczenia jest podstawowa terapia zalecana przez dłuższy czas. Pamiętaj, aby stosować leczenie objawowe. Skuteczność terapii będzie znacznie wyższa, jeśli leczenie rozpocznie się jak najszybciej, przed zmianami zewnętrznymi w małych stawach. Dlatego terminowe badanie i prawidłowa diagnoza, odpowiadająca ICD-10, jest najlepszą metodą zapobiegania skomplikowanym formom choroby.