Główny / Nadgarstek

Rodzaje operacji łąkotki kolanowej i ich skuteczność

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

W przypadku pęknięcia łąkotki pojawia się często pytanie, czy warto unikać interwencji chirurgicznej. Czy nie lepiej najpierw poddać się leczeniu zachowawczemu, a dopiero potem, jeśli to konieczne, podjąć decyzję o operacji?

Należy to rozumieć: możliwość leczenia zachowawczego nie oznacza, że ​​operacje na łąkotku powinny być co najmniej stosowane. Dość często złamania struktur stawu kolanowego są skuteczniejsze i bardziej niezawodne do natychmiastowego działania, ponieważ leczenie sekwencyjne (zachowawcze, a następnie bezskuteczne, operacyjne) może znacznie skomplikować naprawę stawu, prowadzić do utraty czasu i pogorszyć długoterminowe wyniki terapii.

Leczenie chirurgiczne urazów odbywa się w obecności znacznych rozmiarów szczelin, zgniecenia tkanki chrzęstnej łąkotki, zerwania jej ciała i rogów, a także w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Operacja może być przeprowadzona w sposób otwarty (artrotomia - kiedy jama stawowa jest otwarta) i endoskopowo (artroskopia). „Złotym standardem” do leczenia łez łąkotkowych jest dziś artroskopia - oszczędność, manipulacja przy niewielkim wpływie, która ma kilka istotnych zalet:

  • wysoki stopień diagnozy uszkodzeń;
  • nie ma potrzeby stosowania dużych cięć torebek stawowych;
  • niska inwazyjność otaczających tkanek;
  • wczesna rehabilitacja po zabiegu;
  • nie ma potrzeby mocowania nóg w ustalonej pozycji;
  • znaczna redukcja pobytu w szpitalu.

Artroskopia to endoskopowa metoda diagnozowania i leczenia chorób i urazów stawów.

Technika artroskopowa

Artroskopia kolana jest wykonywana przez dwie przebicia. W jednym z nich wejdź do artroskopu, przesyłając przez układ optyczny obraz na monitorze. Przez artroskop wewnątrz stawu wstrzykuje się roztwór fizjologiczny, który napełnia jamę stawową i umożliwia dokładne badanie od wewnątrz. Drugie nakłucie służy do manipulacji chirurgicznych, przez które wkładane są różne instrumenty. Najczęściej artroskopia jest wykonywana w znieczuleniu rdzeniowym.

W zależności od lokalizacji i charakteru obrażeń wybiera się jedną lub inną chirurgiczną metodę leczenia:

pełne lub częściowe usunięcie menisku,

transplantacja łąkotki (przeszczep).

Odzyskiwanie menisku

Odtworzenie odbywa się ze świeżymi urazami stawu kolanowego poprzez nałożenie szwu na łąkotkę metodą artroskopową. Taka operacja jest wykonywana dla osób w młodym wieku (do 40 lat) z odpowiednimi wskazaniami:

  • wzdłużna pionowa szczelina menisku,
  • oddzielenie łąkotki od kapsułki z przerwą nie większą niż 3-4 mm,
  • pęknięcie peryferyjne bez przemieszczenia lub z przesunięciem do środka,
  • brak procesów degeneracyjnych w tkance chrząstki.

Podczas operacji menisk jest zszywany specjalnym szwem, w zależności od położenia luki, istnieje kilka różnych sposobów szycia. O tym, który jest odpowiedni w każdym przypadku, decyduje chirurg podczas operacji. Metody te polegają na przymocowaniu menisku do torebki stawu kolanowego.

Mocowanie menisku wewnątrz stawu jest również szeroko stosowane przez różne urządzenia: wchłanialne utrwalacze w postaci śrub, strzałek, guzików i rzutek. Przeprowadza się wstępną, dokładną obróbkę krawędzi szczeliny: odcina się płaty i nieżywotne fragmenty, a przed pojawieniem się krwawienia kapilarnego przeprowadza się ścieranie krawędzi. Podczas mocowania ważne jest dokładne wyrównanie krawędzi szczeliny.

Celem operacji na menisku (bocznym i wewnętrznym) jest zachowanie jego ciała w maksymalnym możliwym stopniu, aby zapobiec rozwojowi deformacji stawów w przyszłości.

Sukces operacji odzyskiwania zależy od wielu czynników, z których głównymi są lokalizacja luki i jej czas trwania. Kiedy ostra postać pęka w strefie czerwonej lub czerwono-białej, która ma stosunkowo dobry dopływ krwi, szanse na leczenie są znacznie większe niż w przypadku postaci chronicznej w strefie białej lub czerwono-białej.

Całkowite lub częściowe usunięcie

Usunięcie części lub całości łąkotki przeprowadza się z całkowitym zmiażdżeniem tkanki chrząstki, oderwaniem większości łąkotki, a także pojawieniem się powikłań. Nowoczesne podejście polega na usunięciu tylko uszkodzonej części menisku z wyrównaniem krawędzi wady. Pełne usunięcie jest przeprowadzane tylko w skrajnych przypadkach i nie jest zalecane ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zmian pourazowych w stawie, prowadzące do rozwoju wyraźnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Transplantacja

Metody transplantacyjne umożliwiają całkowite lub częściowe zastąpienie uszkodzonego bocznego i wewnętrznego kolanka łąkotki przywróceniem jego funkcji. W tym celu może być stosowany jako przeszczep dawcy (zamrożony dawca lub tkanka zwłok) oraz implant syntetyczny.

Przeszczep wprowadza się przez małe nacięcie i zszywa, bardzo ważne jest, aby takie operacje dokładnie określały położenie i rozmiar wszczepionej łąkotki. Dzięki tej procedurze efekt odrzucenia nie jest obserwowany, ryzyko metody polega na długich okresach poszukiwania odpowiedniego przeszczepu.

Syntetyczny implant służy do częściowej kompensacji uszkodzeń łąkotki bocznej i wewnętrznej. Implant wykorzystuje gąbczasty materiał, który dobrze się aklimatyzuje, a naczynia krwionośne wnikają w jego porowatą strukturę, tworząc nowe naturalne tkanki. Po rozpoczęciu niezależnego funkcjonowania nowo utworzonych tkanek implant sam się absorbuje i jest eliminowany z organizmu.

Wskazania do transplantacji:

  • całkowita fragmentacja łąkotki;
  • niemożność odzyskania w inny sposób;
  • wiek do 40 lat.
  • zaawansowany wiek;
  • zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego;
  • niestabilność kolana;
  • powszechne choroby.

Po każdym rodzaju zabiegu przeprowadzana jest terapia medyczna, a także kurs rehabilitacyjny, który obejmuje specjalne ćwiczenia i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Implant kolagenowy. Kolagen to białko, które tworzy podstawę kości, chrząstki, ścięgien.

Powikłania pooperacyjne

Pomimo tego, że takie operacje w 85% są skuteczne, istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych: uszkodzenia naczyń i krwawienia, zakrzepicy, rozwoju zakaźnego zapalenia stawu kolanowego, uszkodzenia zakończeń nerwowych.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem pacjenci przechodzą następujące testy:

  • całkowita liczba krwinek;
  • analiza moczu;
  • badanie krwi na obecność bilirubiny, cukru;
  • badanie krwi na RW, HIV, zapalenie wątroby;
  • oznaczanie grupy krwi, czynnik Rh;
  • elektrokardiogram;
  • konsultacja terapeuty (pacjenci powyżej 50 lat).

W przedoperacyjnym dniu:

  • w przeddzień operacji - lekka kolacja,
  • wyklucz spożycie alkoholu 5-7 dni przed operacją,
  • przeprowadzić wszystkie niezbędne środki higieny.

Operacja nie jest wykonywana:

  • na tle ostrych procesów zapalnych (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, opryszczka),
  • podczas miesiączki i trzy dni przed i po niej.

Podsumowując, należy zauważyć, że objawy po zabiegu bez powikłań znikają stopniowo w ciągu sześciu do ośmiu tygodni.

Operacja łąkotki kolana: wskazania, postęp i korzyści

W przypadku urazu menisk stawu kolanowego w niektórych przypadkach pokazuje tylko operację. Jego głównym celem jest naprawa tkanek, zapobieganie stanom zapalnym i bólowi. Do tej pory stosuje się kilka rodzajów operacji, w zależności od stopnia urazu kolana i charakterystyki stanu konkretnego pacjenta.

Anatomia łąkotki kolanowej i przyczyny obrażeń

Staw kolanowy stale doświadcza znacznego stresu, zarówno podczas ruchu, jak i podczas długotrwałego trzymania w pozycji stojącej, w pozycji statycznej.

Łagodzenie tych obciążeń, redukcja wstrząsów podczas chodzenia, inne rodzaje ruchu zapewniają menisk. Ta część stawu to chrząstkowa podszewka, która przypomina półksiężyc o wyglądzie, którego końce nazywane są rogami.

Kolano podtrzymywane jest przez 2 rodzaje łąkotki:

  1. Medial - nazywany jest również wewnętrznym, ponieważ znajduje się w wewnętrznej części stawu. Doświadczanie mniejszej mobilności, a zatem narażone na największe prawdopodobieństwo uszkodzenia.
  2. Boczna (zewnętrzna) znajduje się bliżej zewnętrznej powierzchni stawu, jest bardziej ruchoma i mniej podatna na obrażenia.

Łękotka ma bezpośredni kontakt z chrząstkową warstwą kości udowej, zapewnia miękkie poślizg powierzchni, dzięki czemu staw ma szczególną wytrzymałość i wytrzymałość.

Menisk zapewnia delikatny kontakt między częściami składowymi stawu (kość udowa i piszczel). Jednak samo połączenie tych kości jest zapewnione dzięki kilku pakietom:

  • przedni krzyż;
  • tylny krzyż;
  • bok zewnętrzny;
  • wewnętrzna zewnętrzna.

Statystyki pokazują, że w przeważającej większości przypadków choroby łąkotki wiążą się z obrażeniami, które mogą wystąpić podczas zajęć sportowych, podczas upadków iw innych przypadkach. Dlatego sportowcom zaleca się noszenie sportowych nakolanników w celu zapobiegania urazom.

Najczęstsze przyczyny uszkodzeń to:

  1. Silne uderzenia w kolano.
  2. Niezręczne, nagłe ruchy, które powodują silne, krótkotrwałe obciążenie.
  3. Głębokie przysiady, ostre zakręty, silne skoki.
  4. Ruchy zginania rotacyjnego (jednoczesne zgięcie i obrót w kolanach).
  5. Nieudane upadki z ostrym uderzeniem w staw kolanowy (na przykład upadek z nart, w którym kij lub narta same uderzają o ziemię i „odrywają” nogę, ostro ją prowadząc).

W wyniku tych niekorzystnych skutków obserwuje się:

  • pęknięcia więzadeł (w większości przypadków siła uderzenia może złamać tylko część więzadeł, jednak w ekstremalnych sytuacjach obserwuje się również pełny podmuch włókien);
  • urazy łąkotki;
  • skręcenia samego stawu.

Skala urazu zależy od siły uderzenia, ostrości uderzenia, a także od kondycji osoby. Jeśli staw został dotknięty chorobami przewlekłymi przed uderzeniem (choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki i inne), konsekwencje urazu są poważniejsze.

Wskazania do operacji: objawy kliniczne choroby

Urazom łąkotki prawie zawsze towarzyszy silny, często nie do zniesienia ból. Ponieważ z powodu rozerwania więzadeł, jak również zniszczenia samego ciała łąkotki, staw zaczyna boleć dość znacząco, prawie niemożliwe jest „nie zauważenie” jego uszkodzenia.

Jednocześnie, w przeciwieństwie do siniaka, słabego uderzenia w kolano, w przypadku urazu obserwuje się następujące objawy:

  1. Ruchy są niezwykle trudne lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu, a także z powodu deformacji elementów złącza.
  2. Opieranie się na zranionej kończynie, ruch jest trudny, bieganie i inne rodzaje obciążenia są niemożliwe.
  3. Kiedy staw jest zgięty, pojawia się charakterystyczny chrupnięcie lub ostre kliknięcie, które może być słyszane zarówno przez pacjenta, jak i przez otaczających go ludzi.
  4. Miejsce stawu zaczyna puchnąć, a powierzchnie skóry mogą puchnąć z czasem. W pierwszych godzinach charakterystyczne jest zaczerwienienie, temperatura w obszarze uszkodzenia wzrasta.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przede wszystkim pacjentowi należy zapewnić leczenie w nagłych wypadkach. Jeśli sytuacja jest zbyt poważna, osoba doświadcza silnego bólu i w rzeczywistości nie może się poruszać bez pomocy, należy jak najszybciej zadzwonić do brygady lekarzy.

Opisane objawy z dużym prawdopodobieństwem mówią o uszkodzeniu łąkotki lub więzadeł krzyżowych. Jednak tylko lekarz może ustalić konkretną diagnozę na podstawie wyników badania. Następnie zostanie podjęta decyzja o niezbędnym przebiegu leczenia, w tym operacji.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja jest z powodzeniem przeprowadzana na różnych kategoriach pacjentów, niezależnie od ich płci, wieku i stanu zdrowia. Ale w niektórych przypadkach procedura może zostać odrzucona w związku z identyfikacją takich przeciwwskazań:

  1. Ogólny poważny stan pacjenta.
  2. Konsekwencje zawału serca lub udaru, wykluczające znieczulenie.
  3. Silne procesy zapalne lub zakaźne w tkankach miękkich wokół stawu.
  4. Rana przy kolanie, zakażona infekcją.
  5. Zwłóknienie włókniste i kostne - całkowity przerost przestrzeni stawowej z gęstymi tkankami łącznymi lub kostnymi.
  6. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  7. Poważne uszkodzenie skóry w okolicy dotkniętej chorobą, wrzody, rany itp.

Te przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego nie są w większości bezwzględne. Oznacza to, że ostateczną decyzję o interwencji lub leczeniu osoby w inny sposób podejmuje wyłącznie lekarz. Dlatego pacjent w każdym przypadku powinien odwiedzić szpital i przejść diagnozę.

Te same przeciwwskazania dotyczą innych operacji stawu kolanowego lub skokowego.

5 korzystnych efektów zabiegu

Ogólnie można powiedzieć, że operacja jest stosowana w przypadkach, w których leczenie zachowawcze przez długi czas (2-3 miesiące lub dłużej) nie daje wyników. Innym powodem jest poważne uszkodzenie więzadeł lub łąkotki, które można wyleczyć jedynie chirurgicznie.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencja ma na celu osiągnięcie kilku celów jednocześnie:

  1. Zmniejszenie, całkowite pokonanie bolesnego zespołu. Jeśli leczenie zachowawcze (leki, fizjoterapia, unieruchomienie za pomocą sztywnych lub zawiasowych ortez kolan) dotyczy głównie objawów, wówczas operacja może przywrócić uszkodzone tkanki i wyeliminować samą przyczynę bólu i zapalenia.
  2. Przywrócenie uszkodzonych więzadeł, ciała łąkotki, jego rogów (w zależności od rodzaju obrażeń).
  3. Usuwanie produktów zapalenia, obcego płynu, który może gromadzić się w stawie. Substancje te prowadzą do tego, że tkanki mogą pękać, co również będzie jedną z przyczyn bólu, a także powodować obrzęk skóry.
  4. Wymiana podartych więzadeł na sztuczne (w przypadku poważnych pęknięć, powikłania po urazach).
  5. Częściowe lub całkowite przywrócenie ruchomości stawu kolanowego. Cel ten można osiągnąć nie tylko poprzez profesjonalnie wykonaną operację, ale także przez staranne przestrzeganie przez pacjenta zasad odzyskiwania w okresie pooperacyjnym.

Odmiany operacji na menisku

Obecnie istnieje kilka rodzajów interwencji, z których wszystkie są przeprowadzane tylko w warunkach klinicznych.

Wybór konkretnego rodzaju zabiegu zależy od diagnozy, ciężkości choroby i stanu pacjenta.

Technika artroskopowa

Ta zaawansowana technologicznie operacja na menisku stawu kolanowego polega na wprowadzeniu do jamy specjalnego instrumentu - artroskopu. Dzięki niemu chirurg ma możliwość wykonania wszystkich manipulacji pod silnym mikroskopem, dzięki czemu dokładność interwencji jest znacznie zwiększona.

Artroskopia łąkotki jest stosowana zarówno do leczenia, jak i do diagnozy. Ponadto wraz z samym artroskopem do jamy stawu wprowadzane są inne narzędzia chirurgiczne, które umożliwiają czyszczenie tkanek produktów procesów zapalnych i przywracanie uszkodzonych struktur.

Wizualnie cały proces można zobaczyć tutaj:

Szwy łąkotki

Zszywanie jest wskazane w przypadku stosunkowo nieskomplikowanych obrażeń, gdy możliwe jest pełne odzyskanie uszkodzonej łąkotki. Interwencja jest również przeprowadzana metodą artroskopii, chirurg monitoruje postęp manipulacji na specjalnym monitorze. Szew jest nałożony:

  • przy użyciu konwencjonalnych szwów chirurgicznych;
  • za pomocą specjalnych zszywek, które następnie rozpuszczają się w ciele.

Wykonywany jest tylko w znieczuleniu ogólnym. Pacjent powraca do zdrowia tego samego dnia, a po 2-3 dniach może zostać wypisany do domu.

Całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki (resekcja)

W niektórych przypadkach wskazane jest usunięcie łąkotki stawu kolanowego, zwanej również resekcji. Ta metoda chirurgiczna jest konieczna w przypadkach, w których nastąpiło znaczące pęknięcie tkanki z powodu silnego uderzenia, wypadku itp.

Resekcja jest wykonywana, jeśli chrząstki są ściśnięte, w przypadku ich silnej fragmentacji, podartych fragmentów, formacji płata itp. Operacja polega na całkowitym usunięciu uszkodzonej tkanki w celu uniknięcia dalszej deformacji stawu i aktywacji procesów zapalnych. W zależności od wielkości wycinanej części wyróżnia się następujące rodzaje interwencji:

  1. Częściowe usuwanie - do 1/3 ciała łąkotki.
  2. Podsumująca (częściowa, ułamkowa) resekcja łąkotki obejmuje usunięcie znacznej części - do 1/2.
  3. Razem - usuwa cały łąkotek.

Z drugiej strony, resekcja jako interwencja jest podzielona na 2 grupy:

  1. Operacja otwarta - duży otwór w jamie stawowej przez cięcie do 80 mm.
  2. Zamknięta interwencja - małe nacięcie (do 30 mm), wprowadzenie artroskopu do kontroli wszystkich manipulacji. Ta technologia jest dziś najdoskonalsza.

Transplantacja

Przesadzanie nowego łąkotki można wykonać na dwa sposoby:

  1. Wszczepienie łąkotki dawcy.
  2. Instalowanie sztucznego implantu.

Wybór odpowiedniej łąkotki dawcy może trwać przez kilka miesięcy, ponieważ idealnie pasuje dokładnie do wielkości chrząstki pacjenta. Można jednak użyć sztucznego analogu wykonanego z materiałów kolagenowych. Implant jest wkładany do uszkodzonej części, po czym naturalnie rozpuszcza się z czasem. W jej miejsce rosną nowe tkanki. Ta metoda jest najczęściej stosowana u młodych pacjentów.

Jak wykonywana jest interwencja?

Ważne jest, aby pacjent dobrze rozumiał, jakie są przygotowania do operacji, jej możliwe konsekwencje, a także cechy powrotu do zdrowia. W tym celu warto wiedzieć, w jaki sposób odbywa się interwencja, z czego składa się etap.

Diagnoza choroby i przygotowanie do operacji

Diagnoza obejmuje badanie przez terapeutę, który kieruje pacjenta do traumatologa lub chirurga. Lekarz koniecznie przeprowadza kontrolę wzrokową stawu, wyjaśnia skargi pacjenta, analizuje jego historię medyczną. Ponadto jest on zawsze wysyłany na badania i procedury diagnostyczne:

  • badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • EKG;
  • radiografia stawu kolanowego;
  • USG więzadeł;
  • artroskopia;
  • MRI (rezonans magnetyczny).

W niektórych przypadkach konieczne będą dodatkowe środki - na przykład pacjent cierpiący na przewlekłą chorobę serca powinien skonsultować się z kardiologiem.

Przygotowanie do samej procedury jest dość proste, jak w przypadku większości operacji na stawach, w tym stawu barkowego lub dużego palucha. Obejmuje takie działania:

  1. Konsultacja z lekarzem ogólnym lub innym specjalistą, który opracuje kurs szkoleniowy na kilka dni przed rozpoczęciem przez chirurga operacji na pacjencie.
  2. Wyłączenie spożycia żywności, palenie 10–12 godzin przed zabiegiem.
  3. W obecności nadwagi - specjalna dieta.
  4. Eliminacja spożycia alkoholu 10-15 dni przed zabiegiem.
  5. Przeprowadzaj dokładne procedury higieny w przeddzień i w dniu operacji.

Technika interwencji: wideo

W związku z interwencją pacjenci często są zainteresowani cechami tej procedury, a także tym, jak długo może trwać. Odzysk uszkodzonej łąkotki zajmuje średnio 1 godzinę. Jednak w trudnych przypadkach czas może wydłużyć się do 2-3 godzin, bardzo rzadko - do 4 godzin.

Etapy operacji są następujące:

  1. Wprowadzenie znieczulenia (lokalne lub - rzadziej - ogólne).
  2. Nacięcie tkanki miękkiej.
  3. Rozszerzenie wnęki, przenikanie narzędzi do złącza.
  4. Przeprowadzenie niezbędnych manipulacji.
  5. Szycie tkanin, szycie.

Wideo z operacją na stawie kolanowym, gdy menisk jest uszkodzony (na przykład resekcja) wyraźnie pokazuje cechy tego procesu.

Możliwe powikłania po zabiegu

Pomimo faktu, że opisane rodzaje operacji są rzeczywiście najdoskonalsze dzisiaj, niektóre powikłania są możliwe po operacji. Zazwyczaj nie mają one wyraźnej natury, ale w niektórych sytuacjach mogą się objawiać takimi znakami (na przykład konsekwencjami procedury artroskopowej):

  1. Słabość, ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy.
  2. Zaostrzenie choroby serca w tle znieczulenia jest niezwykle rzadkie.
  3. Powikłania układu nerwowego - chwilowa utrata wrażliwości, drętwienie uszkodzonego obszaru: znika w ciągu jednego dnia.
  4. Zakażenie stawu lub tkanek miękkich podczas zabiegu jest niezwykle rzadkie.
  5. Konsekwencje usunięcia łąkotki w stawie kolanowym mogą prowadzić do powikłań związanych z urazem włókien nerwowych (do 10% przypadków).
  6. Hemarthrosis - krwotok w stawie na tle uszkodzenia dużych naczyń podczas interwencji: niezwykle rzadki.
  7. Najrzadsze są skrzepy krwi.
  8. Stany zapalne stawów, zwiększony obrzęk spowodowany zbyt szybkim przejściem pacjenta do aktywnego trybu życia, naruszenie zasad zdrowienia podczas okresu rehabilitacji.

Okres rehabilitacji

Ta rehabilitacja jest najważniejszym etapem w życiu pacjenta. Okres rekonwalescencji trwa średnio 2-3 miesiące, czasami do 4-6 miesięcy, bardzo rzadko - do roku. W tym okresie pacjent jest surowo zabroniony:

  1. Wykonuj nagłe ruchy w kolanie.
  2. Załaduj go ciężarkami, uprawiaj aktywny sport.
  3. Chodź z pełnym wsparciem na zranionej nodze, ruszaj się szybko, wchodź na nierówne powierzchnie.
  4. Prowadzić pasywny styl życia, całkowicie zaniedbując ćwiczenia terapeutyczne.

W szpitalu po zabiegu osoba spędza średnio 1-3 dni, rzadziej - do 10 dni. Przez cały ten czas jest pod ścisłym nadzorem lekarza, po czym zostaje wypisany do domu, gdzie przechodzi regenerację zgodnie z instrukcjami. W każdym przypadku mają indywidualne cechy, ale są też ogólne zasady:

  1. W pierwszym tygodniu noga jest stale w podwyższonej pozycji, aby zoptymalizować przepływ krwi.
  2. Jednocześnie szew medyczny jest dokładnie monitorowany - niedopuszczalne jest jego zwilżanie, a opatrunek należy zmieniać co 2–3 dni, gdy się zabrudzi.
  3. Po 3-4 dniach pacjentowi wolno chodzić, ale tylko przy pomocy laski, łokcia lub kuli pachowej lub chodzika.
  4. Chodzenie o kulach trwa zwykle kilka tygodni (do 1,5 miesiąca).
  5. Podczas rekonwalescencji pacjent bierze wszystkie niezbędne leki i bierze udział w zabiegach fizjoterapeutycznych - na przykład drenaż limfatyczny (usuwanie nadmiaru płynu z limfodermy), elektroforeza, UHF itp. Gromadzenie się cieczy następuje w wyniku procesów zapalnych, zjawisko to jest często nazywane torbielą łąkotki.
  6. Następnie, osoby prowadzące aktywny tryb życia mogą być przepisane na noszenie nakolanników, aby zapobiec dalszym urazom.
  7. Aby skutecznie odzyskać zdrowie przez cały okres, konieczne jest wykonanie ćwiczeń fizykoterapeutycznych, zgodnie z zaleceniami lekarza.

W pierwszych dniach mogą to być lekkie ruchy w kolanie, napięcie i rozluźnienie mięśni. Od 2 tygodni włączane są bardziej złożone rodzaje działań (skręty, fałdy w obrębie 90 stopni). Od 3 do 4 tygodni zajęcia stają się trudniejsze, a już od 2 miesięcy pacjent powinien rozpocząć aktywny rozwój kolana, aby wzmocnić staw i zapobiec zanikowi mięśni. Zatem najprawdopodobniej lista chorych będzie musiała być przyjmowana przez 2-3 miesiące.

Kliniki i ceny operacji

Różne rodzaje operacji łąkotki (na przykład artroskopia) są wykonywane bezpłatnie w ramach programu kwot w szpitalach publicznych (polikliniki, miejski szpital kliniczny i inne). Czas oczekiwania w kolejce może jednak wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy lub nawet lat. Dlatego w niektórych przypadkach lepiej jest skorzystać z usług prywatnych klinik, które są gotowe wykonać operację dosłownie następnego dnia.

Koszt operacji zależy od kilku czynników - konkretnej diagnozy, ciężkości urazu, szczególnego stanu pacjenta i polityki cenowej konkretnej kliniki, która zależy również od regionu, w którym się znajduje.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszty operacji

W jaki sposób operacja łąkotki - meniskektomia?

Operacja na menisku stawu kolanowego jest niezbędna do skutecznego leczenia urazów w tej części ciała. Bez operacji ofiara może pozostać kaleką do końca życia.

Typy uszkodzeń, dla których wymagana jest operacja

Łękotka jest bardzo delikatną tkanką chrząstki, jest stale zagrożona. Możliwe jest uszkodzenie chrząstki w niewygodnym ruchu, przez skręcenie nogi lub bezskuteczne skakanie z wysokości.

Najczęstszym urazem jest łza łąkotki: pełna lub częściowa. Kształt luki to:

Interwencja chirurgiczna jest wymagana, gdy menisk jest oddzielony od kapsułki. Powoduje to powstanie szczeliny (do 4 mm), która jest obarczona komplikacjami, jeśli nie zaczniesz leczyć obrażeń.

Należy pamiętać, że oprócz traumatycznych pęknięć lekarze wydzielają dystroficzne obrażenia. Są typowe dla osób starszych, których tkanki chrzęstne tracą elastyczność, nie wytrzymują stresu i pękają z ich powodu. Takie obrażenia są charakterystyczne dla łąkotki przyśrodkowej, która przyjmuje duże obciążenie pionowe.

W niektórych przypadkach operacja kolana jest jedynym skutecznym sposobem na wyjście z tej sytuacji. O tym decyduje lekarz prowadzący. Ale ofiara przez niektóre znaki może niezależnie określić stopień obrażeń.

Gdy menisk jest uszkodzony, obserwuje się charakterystyczne znaki, a mianowicie:

  • obrzęk w okolicy stawu kolanowego;
  • gromadzenie się płynu pod skórą;
  • ostry ból podczas chodzenia i zginania kolana;
  • zauważalny wzrost temperatury w uszkodzonym obszarze ciała.

Jeśli osoba ignoruje te objawy, ból jest stępiony, ale charakterystyczne dźwięki klikania pojawiają się, gdy kolano jest zgięte. Podczas wchodzenia po schodach występują problemy. Trudno jest osobie wstać z krzesła.

Jeśli zmiana nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, w rezultacie menisk stawu kolanowego będzie musiał zostać usunięty i zastąpiony implantem. Jest to kosztowna operacja, która wymaga długotrwałego leczenia.

Diagnoza stanu menisku

Kontrola wzrokowa i mapowanie objawów często nie wystarcza do ustalenia dokładnego obrazu uszkodzenia. Faktem jest, że podobne objawy obserwuje się ze zwichnięciami, siniakami i innymi urazami kolana.

Artroskopia dzisiaj pomaga określić, czy konieczna jest chirurgia tkanki chrzęstnej w stawie kolanowym. Jest to metoda badania stanu tkanek wewnętrznych za pomocą mikroskopijnego nacięcia włożonego do jamy instrumentu.

Ta delikatna metoda diagnostyczna pozwala ustawić rzeczywisty stan łąkotki wewnętrznej. Za pomocą artroskopu lekarz określa, czy operacja jest konieczna, forma jej działania i niezbędne manipulacje. Podczas diagnostyki przeprowadzanej przez ekspertów ustalono, czy możliwe jest przywrócenie (zszycie) uszkodzonej łąkotki lub czy należy ją zastąpić sztucznym implantem.

Obecnie artroskopia jest z powodzeniem stosowana jako metoda wykonywania operacji wewnątrz stawu kolanowego. Zaletą takich operacji jest to, że nie ma potrzeby przeprowadzania autopsji stawów. Aby to zrobić, wystarczy zrobić dwie małe przebicia, jedną do wstrzyknięcia artroskopu, drugą do manipulowania narzędziami chirurgicznymi.

Przeprowadzona w ten sposób resekcja łąkotki stawu kolanowego zwykle przebiega bez komplikacji, a pacjent potrzebuje mniej czasu na rehabilitację pooperacyjną.

Oprócz opisanej powyżej metody istnieją inne. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i diagnostyka komputerowa pomogą w skutecznej diagnozie.

Rodzaje operacji

W zależności od stopnia uszkodzenia lekarz prowadzący decyduje o rodzaju zabiegu. W niektórych przypadkach można to zrobić tylko przez zszywanie krawędzi uszkodzonej tkanki. W innych przypadkach wymagane będzie częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki.

W tym celu wykorzystuje się częściową meniscektomię, podczas której lekarze wkładają instrumenty do środka i wykonują częściowe wycięcie części tkanki. Chrząstka jest usuwana tylko w miejscu deformacji lub uszkodzenia. Ta częściowa resekcja nazywana jest również ekonomiczną, ponieważ pozwala zaoszczędzić większość tkanki.

Częściowa resekcja łąkotki pozwala, po odpowiedniej organizacji rehabilitacji pacjenta, po pewnym czasie przywrócić strukturę tkanek i zrekompensować utratę przez zbudowanie nowej chrząstki. To jest zalecane, aby to zrobić, opisujemy poniżej.

W przypadku, gdy nie jest możliwe zszycie rozdartych krawędzi łąkotki, stosuje się artroskopową meniscektomię, czyli całkowitą resekcję uszkodzonych tkanek. Wykonuje się ją metodą artroskopii, w której chirurdzy w większości lub całkowicie usuwają menisk i zastępują go implantem.

Najczęściej meniskektomię wykonuje się w razie potrzeby, całkowite usunięcie uszkodzonej tkanki. Poprzez mikro nacięcia niezbędne narzędzia są wkładane do jamy stawowej, za pomocą której chrząstka jest usuwana i wkładany jest jej sztuczny substytut.

Podczas tego rodzaju operacji do stawu wtryskiwany jest specjalny płyn. Działa jako kontrast, poprawiając widoczność podczas operacji i czyniąc poszczególne elementy stawu bardziej wyrazistymi.

Przeszczep łąkotki jest kolejnym rodzajem operacji wymaganej do leczenia urazów. Taka interwencja jest również wykonywana w przypadkach, w których tkanki ulegają degeneracji i zaczynają się załamywać z powodu związanych z wiekiem zmian w ciele, zaburzeń metabolicznych i niektórych rodzajów chorób.

Wymiana tkaniny może być wykonana na dwa sposoby:

  • wprowadzenie protezy (implantu);
  • przeszczepienie tkanki dawcy.

Przeszczep łąkotki dawcy wykonuje się tylko u młodych pacjentów (do 40 lat). Starsi ludzie mają problemy z przetrwaniem nowych tkanek. Dlatego instalują sztuczne kończyny wykonane z materiałów syntetycznych (kolagen i inne).

Metodę transplantacji można wykorzystać do operacji na łąkotce bocznej (górnej) i środkowej (dolnej).

W rzadkich przypadkach obserwuje się odrzucanie przeszczepionych implantów, ale wynika to z osobistej odporności pacjentów.

Przygotowanie do operacji i wskazania do jej anulowania

Po zdiagnozowaniu lekarzy i ustaleniu potrzeby operacji, pacjent musi wykonać szereg obowiązkowych procedur.

W przeddzień krwi i moczu do badań krwi. Pomaga ustalić, czy dana osoba jest chora na niebezpieczne choroby wirusowe (zapalenie wątroby, HIV), jeśli ma przeciwwskazania alergiczne. Analizy umożliwiają określenie ilości cukru i bilirubiny we krwi, co pomaga w operacjach.

Grupa krwi i jej czynnik Rh są sprawdzane. Jest to konieczne, jeśli wystąpi nieoczekiwana utrata krwi i wymagana jest pomoc dawcy.

Obowiązkowy jest również elektrokardiogram, który pokazuje stan serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości.

Można odmówić operacji w łąkotce w przypadku, gdy pacjent ma ostre choroby układu oddechowego, a także wirusowe infekcje zapalne, takie jak opryszczka. Dla kobiet operacja nie jest przeprowadzana podczas miesiączki, w przeddzień i bezpośrednio po jej zakończeniu. W tym przypadku lekarze blokują obszar dotknięty chorobą i przepisują operację w dniu, w którym opisane problemy są wykluczone.

Rehabilitacja

Niezależnie od rodzaju wykonywanego leczenia chirurgicznego pacjent musi stosować się do reżimu regeneracji łąkotki.

Lekarze rozróżniają następujące główne etapy:

  • pozbycie się obrzęku i bólu;
  • powrót częściowej mobilności kolana;
  • trening mięśni w celu uzyskania pełnej kontroli nad stawem;
  • powrócić do zwykłego tempa życia i pełnego przywrócenia funkcjonalności.

Bardzo ważne jest przestrzeganie kolejności tych etapów, ponieważ naruszenia mogą prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i obrażeń.

Artroskopia jest łagodnym sposobem leczenia chirurgicznego, ale pacjent wciąż potrzebuje trochę czasu na rehabilitację.

Pierwsze 4-5 dni po operacji na menisku osoba powinna poruszać się tylko za pomocą kul. Nie dopuszcza się stresu na nodze. Dopiero piątego dnia pacjent może zacząć powoli poruszać się samodzielnie.

W takim przypadku obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Całkowite załadowanie obsługiwanej nogi jest dozwolone po 2 tygodniach.

W tym okresie pacjent regularnie odwiedza lekarza, który bada staw i określa przebieg jego powrotu do zdrowia. Konieczne jest zwrócenie uwagi na doznania pojawiające się podczas ruchu. Pomoże to wykryć naruszenie w czasie (wewnętrzne krwawienie, stan zapalny, odrzucenie przeszczepionych tkanek) i podjąć niezbędne środki.

Operacja łąkotki kolana: co oferuje nowoczesna chirurgia?

Ból kolana jest często związany z urazami, a jedną z najczęstszych przyczyn bólu jest uszkodzenie łąkotki. Urazy w tej części stawu powstają z powodu uszkodzenia chrząstki podczas ostrego odwrócenia stawu.

Im bardziej człowiek doznaje obrażeń - tym gorzej, ponieważ prowadzi do pęknięcia łąkotki, aw rezultacie do rozwoju dny moczanowej, chorób reumatoidalnych, mikrourazów. Wszystkie te komplikacje prędzej czy później prowadzą do interwencji chirurgicznej.

Jaka jest menisk kolana?

Opór podczas chodzenia zapewnia łąkotki. Jest to amortyzator, który umiejętnie różnicuje obciążenie równomiernie w stawie i zachowuje integralność chrząstki stawowej.

Określenie „łąkotka” jest formacją półkolistą, która znajduje się między kością udową a kością piszczelową.

Z reguły w każdym z kolan znajdują się dwie łąkotki - zewnętrzna (przyśrodkowa) i wewnętrzna (boczna). Jeśli outdoor ma doskonałą mobilność i mniej obrażeń, to wnętrze jest bardzo wrażliwe na praktycznie wszystko.

Rodzaje urazów łąkotki

Uraz łąkotki - powszechna diagnoza. Co więcej, może mieć inne pochodzenie - zarówno mechaniczne, jak i zapalne.

Obrażenia można podzielić na kilka typów, w tym:

  • Oderwanie lub oderwanie od miejsca przyłączenia menisku do strefy kapsułki stawu kolanowego.
  • Uszkodzenie tylnego rogu, przedniej lub nawet - zerwanie wszystkiego.
  • Degeneracja stawu.
  • Ruchliwość w obecności rozwoju torbieli - nowotwór płynny.

Każda szkoda ma swój własny charakter rozwoju, podejście do diagnozowania jest inne. Bolesne objawy pozwalają poznać naturę urazu.

Diagnoza urazów

Niezależnie od rodzaju uszkodzenia diagnoza obejmuje:

  • USG;
  • tomografia - rezonans magnetyczny lub komputer;
  • RTG, aby wykluczyć złamanie;
  • testy określające lukę;
  • przesłuchanie pacjenta w celu uzyskania ogólnego obrazu pochodzenia szkody.

Jak leczyć obrażenia łąkotki bez operacji?

W zależności od ciężkości uszkodzenia stawu, można wybrać opcję leczenia zachowawczego lub operacyjnego. Przede wszystkim ofiara otrzymuje pierwszą pomoc - zalecają całkowity odpoczynek, nakładki zimnego kompresu lub użycie elastycznego bandaża na stawie. Aby nie wywołać obrzęku, noga jest uniesiona.

Ponadto migawka, ultradźwięki, tomografia komputerowa. Wszystkie czynności mają na celu wyeliminowanie lub, przeciwnie, potwierdzenie jednej lub innej hipotezy i wykonanie całkowitej artroskopii stawu kolanowego.

Brak leczenia prowadzi do tego, że uszkodzone fragmenty mogą odpaść iw rezultacie zakłócać normalny ruch, zakłócać integralność tkanego stawu i przyczyniać się do rozwoju bólu. Leczenie chirurgiczne urazów łąkotki jest zwykle bardziej skuteczne.

Operacja łąkotki kolana

Wybierając chirurgiczną metodę terapii, lekarz dokładnie waży wady i zalety, bezpośrednie wskazania do zabiegu:

  • Krwotok w komorze stawowej.
  • Oddzielenie rogów i łąkotki ciała.
  • Spłaszczanie.
  • Przerwa lub przesunięcie.

Niezależnie od przyczyny, konieczne jest jak najdokładniejsze zdiagnozowanie poprzez określenie właściwego rodzaju uszkodzenia. Operacja jest jedynym prawidłowym sposobem, ponieważ tylko jej działanie zablokuje rozwój powikłań, a pacjent szybko wyzdrowieje, przywracając funkcję stawu.

W tym przypadku, w zależności od rodzaju szkody, specjalista może przepisać:

  • Szycie w miejscu pęknięcia, najczęstsza operacja.
  • Część uszkodzeń została całkowicie usunięta.
  • Usunięcie lub resekcja łąkotki jest wymagane, gdy łąkotka nie jest odzyskiwalna.
  • Transplantacja. Dość częste zjawisko, ponieważ nadal istnieje potrzeba zastąpienia przeszczepu częścią, która została usunięta.

Ostatnio takie interwencje są przeprowadzane przy użyciu precyzyjnej i minimalnie inwazyjnej technologii. Technologia ta nazywana jest artroskopią, umożliwia leczenie poprzez wprowadzenie narzędzia przez małe nacięcie na tkankach. Operacja astroskopem w większości przypadków nie powoduje komplikacji.

Przeciwwskazania

Z reguły negatywne skutki interwencji chirurgicznej nie przynoszą, ponieważ jest to ostatni decydujący środek. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań.

W szczególności nie wykonują operacji z:

  • Nadciśnienie.
  • Cukrzyca.
  • Zakłócona równowaga krzepnięcia krwi.
  • Dysfunkcje płuc i układu sercowego.
  • Zapalenie skóry.

Etapy przygotowania do operacji

Przed przeprowadzeniem interwencji konieczne jest zebranie pełnej i wiarygodnej historii wraz z badaniami laboratoryjnymi i tak dalej. Przede wszystkim lekarz bada pacjenta przy użyciu testów i narzędzi.

Operacja może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy eksperci zważą za i przeciw, a rzeczywiste korzyści z operacji nie przekroczą postrzeganych negatywnych konsekwencji po niej.

Dlatego przed każdą operacją lekarz przepisuje wąskie badanie lekarzom, na przykład:

Może zostać wyznaczony dodatkowo:

Przy diagnozowaniu i wyborze terapii ważny jest każdy szczegół, który będzie decydujący przy wyborze znieczulenia. Warto zauważyć, że wybór opcji znieczulenia jest bardzo ważny. Od tego czasu zmieni zdrowie pacjenta.

Artrotomia

Ten rodzaj operacji pozwala całkowicie odsłonić kolano, aby usunąć:

  • zapalenie;
  • ropienie;
  • usunąć ciało obce.

Etapy artrotomii:

  • Operacja zakłada, że ​​pacjent jest umieszczony na plecach, zginając kolano pod kątem 135 °.
  • Nacięcie wykonuje się po obu stronach lub z jednej strony, wycofując się ze strefy rzepki o 1 cm, nacięcie po wewnętrznej stronie wykonuje się z wcięciem 0,5 cm od strzałkowej.
  • Operacja wymaga znieczulenia - regionalnego, lokalnego lub ogólnego, w zależności od objętości.

Artroskopia

Diagnoza i leczenie za pomocą metody - artroskopia obejmuje minimalne uszkodzenia tkanki i skóry. Ten rodzaj terapii praktycznie nie pozostawia śladów, ponieważ wykonuje się małe nacięcie - nie więcej niż 10 mm, do którego wprowadza się specjalne urządzenie endoskopowe - artroskop.

Przeprowadzanie operacji polega na zastosowaniu fiksacji wideo. Na artroskopie znajduje się kamera, za pomocą której lekarz ma okazję zobaczyć wewnętrzną strukturę stawu kolanowego.

Artroskopia ma wiele pozytywnych cech, w szczególności:

  • Opuszcza się po wykonaniu małych nacięć, które nie powodują blizn.
  • Czas trwania interwencji rzadko przekracza 2 godziny.
  • Po operacji nie trzeba nosić opatrunku odlewanego.
  • Szybka rehabilitacja.
  • Interwencja może być przeprowadzana ambulatoryjnie.
  • Czas trwania procedury nie przekracza 2 godzin.
  • Ta metoda pomaga w niezwykle dokładnej diagnozie, ma 0,5% powikłań, a okres rehabilitacji nie przekracza 7 dni.
  • Ta metoda pozwala sportowcom powrócić do sportu po 3 miesiącach.
  • Artroskopia może czasami zmniejszyć ból, jak również zmniejszyć obrzęk.

Operacja łąkotki

Okres rehabilitacji trwa 14 dni, które powinny być przeprowadzane w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalisty. Po tym okresie pacjent powinien przyjmować leki, które pomogą organizmowi odzyskać zdrowie, zaangażować się w zalecane ćwiczenia opracowane indywidualnie.

Usunięcie łąkotki może być:

  • Kompletne. Ta opcja jest rzadka, ponieważ skutki operacji są nieodwracalne, co prowadzi do poważnych patologii, zmian w stawie i rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Przed przypisaniem całkowitego usunięcia pacjent przechodzi wszystkie testy, aby obraz choroby był najbardziej widoczny.
  • Częściowe. Ta opcja jest również nazywana resekcja, ponieważ jest uważana za delikatną. Wykonywany jest za pomocą endoskopu, dzięki trzem wycięciom w obszarze kolana. W jednym z nich wprowadza się aparat, który pokazuje pełny obraz stawu, drugie nacięcie jest konieczne do manipulowania narzędziem chirurgicznym.

Wymiana menisku

Jeśli nie ma opcji diagnozy dotyczącej leczenia alternatywnymi metodami łąkotki. A także w związku z podejściem pacjenta do grupy wiekowej osób starszych, całkowite rozdrobnienie łąkotki bez możliwości powrotu do zdrowia, wymiany łąkotki lub przeszczepu może sugerować specjalista. Taki przypadek jest rzadki, ale nadal występuje w praktyce.

Do tego potrzebujesz:

  • Od obecności zdrowej tkanki ślepej ślepej próby pacjenta w celu pobrania tkanej części do przeszczepu.
  • W przypadku braku własnego materiału poszukiwany jest dawca, ale ta opcja ma negatywną stronę - obca tkanka nie korzeni dobrze.
  • Przeszczep allogeniczny jest stosowany, jeśli pierwsze dwie pozycje są wykluczone. Materiały syntetyczne, matryce skórne mają dobry procent wszczepienia, a także mają tendencję do pełnego przywracania funkcjonalności połączenia.

Manipulacja odbywa się w sposób otwarty, okres rehabilitacji po 6 tygodniach.

Jednocześnie w tym okresie szczególnie ważne jest monitorowanie takich komplikacji, jak:

  • Krwotok.
  • Rozwój zakrzepicy.
  • Zakłócenie zakończeń nerwowych.
  • Obecność procesów zakaźnych.

Operacja łąkotki stawu kolanowego u dzieci

Uszkodzenie łąkotki u dziecka to przypadek wymagający ważonej i żmudnej metody oceny ryzyka i uszkodzeń. Przede wszystkim, kiedy dziecko wchodzi do szpitala, rodzice są pytani o cechy i przyczyny rozwoju uszkodzeń.

Specjalista przydzieli diagnozę różnicową, a następnie przeprowadzane są specjalne działania diagnostyczne, za pomocą których dokonywana jest dokładna diagnoza - są to badania laboratoryjne i metoda, która obejmuje:

Diagnoza w przypadku dzieci jest dość problematyczna. Wynika to z osobliwości ciała dziecka, niedostatecznego rozwoju tkanki chrzęstnej i innych rzeczy.

Operacja może być wykonana:

  1. Meniscektomia, która jest wykonywana przy zerwaniu stawu, tkanki lub podczas identyfikacji innych zagrożeń.
  2. Artroskopia
  3. Spinki do wiązania.

Komplikacje i konsekwencje

Przeprowadzenie jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej pociąga za sobą szereg problemów - komplikacje. Niezależnie od rodzaju terapii stosowanej w łąkotki, okres rehabilitacji obarczony jest rozwojem patologii.

Z reguły powikłania mogą być spowodowane różnymi czynnikami:

  • Ciosy.
  • Wstrząsy
  • Rozwój zakażenia lub nagromadzenia płynu w stawie (zapalenie błony maziowej).
  • Ściśnięte zakończenia nerwowe.
  • Rozwój alergii spowodowany znieczuleniem.
  • Naruszenie integralności naczyń krwionośnych.
  • Rozwój zakrzepicy.

Dlaczego kolano boli i puchnie po operacji?

Taki wskaźnik jak obrzęk i ból jest oznaką okresu pooperacyjnego. Lekarz podejmuje szereg działań mających na celu zmniejszenie obrzęku i bólu po manipulowaniu łąkotką.

Jeśli zostanie to przeprowadzone w szpitalu, skorzystaj z elektrostymulacji mięśnia czworogłowego uda, która w pełni przywróci stabilność stawu.

Rehabilitacja i regeneracja po zabiegu

Okres rehabilitacji, w zależności od stopnia złożoności zabiegu, a także obecności związanych z tym powikłań lub ich nieobecności, trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy (w przypadku zawodowców).

W szczególności warto powiedzieć, że w tym okresie niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w celu wykluczenia możliwych komplikacji. Może być konieczne użycie kul, bandaża lub ortezy na stawie kolanowym.

Ćwiczenia i fizjoterapia po operacji łąkotki

Działania mające na celu powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym obejmują wdrożenie gimnastyki i terapii ruchowej:

  • rozwinąć staw, w szczególności obecność ruchów prostownika-zgięcia w kostce i palcach;
  • sztuczne uwalnianie stresu;
  • mocowanie stawu kolanowego;
  • podnoszenie i opuszczanie kończyn.

Pełne przywrócenie, według ekspertów, następuje 2 miesiące po zabiegu. W ten sposób osoba może jeździć na rowerze, biegać, skakać i tak dalej.

Masaż po zabiegu

Po zabiegu stosuje się wyłącznie masaż drenażem limfatycznym, który wykonuje wysoko wykwalifikowany specjalista. Doktor wykonuje falowe manipulacje, zaczynając od dołu, wznosząc się ku górze nogi.

Fizjoterapia

Zastosowanie fizjoterapii w okresie pooperacyjnym pozwala na ustalenie krążenia krwi, co jest bardzo ważne, ponieważ przy szyciu istnieje możliwość oddziaływania na naczynia krwionośne. Tak więc metabolizm i regeneracja wystąpią tak szybko, jak to możliwe.

Przygotowania do odzyskania

Farmakoterapia jest możliwa, jako środek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przyspiesza proces naprawy stawów.

Jednocześnie polecam:

  • Wstrzyknięcia dostawowe kortykosteroidem - hydrokortyzonem, Canalgon, Diprospan.
  • Leki niesteroidowe - Ibuprofen, Nimulid, Movales.
  • Chondroprotektory - Hondroxide, Artra.
  • Zastrzyki z kwasu hialouranowego - nie więcej niż trzy razy (Hisastat, Sinviks, Fermatron i inne).

Jak zrobić artroskopię za darmo?

Dzisiaj interwencja chirurgiczna może odbywać się na dwa sposoby - za opłatą, która w rzeczywistości nie wymaga wiele czekania, jeśli istnieje możliwość finansowa i jest bezpłatna. Bezpłatna operacja obejmuje korzystanie z polityki lub kwoty.

W szczególności mówimy o kwotach, które odnoszą się do operacji, które są określane jako leczenie zaawansowane lub endoproteza. Jeśli mówi się o operacji wymagającej przeszczepu, osoba ta ma prawo zwrócić się do odpowiedniej instytucji medycznej z skierowaniem od lekarza.

Jednocześnie do rejestracji takiej kwoty potrzebne będą następujące dokumenty:

  1. Oryginał i kserokopia świadectwa ubezpieczenia emerytalnego.
  2. Polityka MHI.
  3. Paszport obywatela.
  4. Świadectwo założenia / przypisania niepełnosprawności.
  5. Kierunek z podpisem lekarza naczelnego.

Operacje na menisku stawu kolanowego: rodzaje, wskazania, noszenie

Częściowe lub całkowite zerwanie łąkotki stawu kolanowego jest częstym urazem, który jest najczęściej odbierany przez sportowców i osoby starsze. U młodych pacjentów czynnik urazowy jest związany z urazem lub zwiększonym obciążeniem stawu u osób starszych - ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance chrząstki (konsekwencja przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów).

Urazy sportowe powodują odczuwanie ostrego bólu, obrzęku kończyn, blokady stawu kolanowego, co jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza. Pęknięcie zwyrodnieniowe postępuje z mniej poważnymi objawami, ale takie pośrednie oznaki, jak obrzęk w okolicy kolana, ograniczenie ruchomości stawów, ból bolesny, który czasami staje się nie do zniesienia w przyrodzie, pozwalają podejrzewać proces patologiczny. W przypadku braku terminowej operacji łąkotki, traumatyczne pęknięcie z czasem ulega degeneracji.

Diagnoza obrażeń łąkotki

Diagnoza „łzy łąkotki” dokonywana jest na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego. Klasyfikację uszkodzeń stawu kolanowego przeprowadza się według następujących kryteriów:

  • W zależności od miejsca, w którym nastąpiło pęknięcie (w obszarze ciała łąkotki, rogu przedniego lub tylnego);
  • W kształcie (wzdłużnym, poziomym, promieniowym, skośnym, łączonym, łukowym).
  • Skala urazu (całkowita lub niepełna luka).

Łękotka jest zasilana krwią nierównomiernie. Obwód lub, jak to się nazywa, czerwona strefa, znajduje się w miejscu połączenia korpusu menisku z kapsułą. W centralnej części znajdują się czerwono-białe i białe strefy statków. Im bliżej wewnętrznej krawędzi menisku, linia przerywania przechodzi, tym mniej statków wchodzi w obszar uszkodzeń i mniejsze szanse na konserwatywne wyleczenie kontuzji.

W młodym wieku szczelina często przechodzi w kierunku wzdłużnym i pionowym, rzadziej - wzdłuż linii ukośnej. U osób starszych z reguły łączą się lub powstają łukowate linie obrażeń, które nazywane są również „porywaniem konewki”. W przypadku niekompletnego pęknięcia łąkotki środkowej odcięta część nabiera ruchliwości, co często prowadzi do jej przemieszczenia w dole mięśniowym kości udowej, w wyniku czego staw jest zablokowany.

Zerwanie skośne najczęściej występuje na linii granicznej między środkową i tylną częścią menisku, co prowadzi do uszczypnięcia krawędzi szczeliny między płaszczyznami stawowymi. Przy tego rodzaju uszkodzeniach stawu słychać charakterystyczne kliknięcia i poczucie toczenia się wokół kolana.

Połączona luka wpływa na kilka płaszczyzn jednocześnie lub lokalizuje tylny róg łąkotki.

Poziome pęknięcie wzdłużne jest często wynikiem torbielowatych narośli. Linia przerwania rozciąga się od wewnętrznej krawędzi do mieszanki menisku z kapsułką. Uraz rozwija się pod wpływem siły ścinającej w obszarze przyśrodkowym i prowadzi do wypukłości tkanki w obszarze przestrzeni stawowej. Kolano nabrzmiewa, obrzęk stopniowo wzrasta.

Leczenie łez łąkotki

Leczenie łez łąkotki może być konserwatywne i radykalne. Interwencja chirurgiczna z kolei zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie łąkotki. Odrębnym kierunkiem w chirurgii jest przeszczep chrząstki - technika ma sprzeczne opinie, a zatem nie jest powszechnie stosowana.

Operacje łąkotki mogą być pilne (pacjent został przyjęty z silnym bólem po urazie) i zaplanowany (przepisany po badaniu). Należy zauważyć, że operacje na świeże obrażenia odnoszą największe sukcesy pod względem chirurgii i rehabilitacji.

Próby przywrócenia funkcjonalności stawu w konserwatywny sposób często prowadzą do pogorszenia sytuacji, ponieważ tkanka chrząstki, która nie otrzymuje dopływu krwi, staje się luźna i zmiękczona. Swobodnie poruszająca się krawędź uszkodzonej łąkotki styka się z chrząstką, stopniowo ją usuwając przed kontaktem z tkanką kostną. Ten proces, zwany chondromolacją, ma 4 etapy:

  1. Po pierwsze, chrząstka mięknie;
  2. Drugi - chrząstka rozpada się na włókna;
  3. Trzecia - tkanina staje się cieńsza, powstaje wgniecenie.

W przypadku braku normalnego ukrwienia chrząstki, konserwatywne leczenie łezki łąkotki nie tylko nie jest skuteczne, ale także komplikuje przebieg operacji z powodu rozwoju procesów zwyrodnieniowych w obszarze stawu kolanowego.

Resekcja łąkotki (całkowita i częściowa)

Resekcja łąkotki (meniscektomia) jest przeprowadzana przy braku perspektyw na leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza następujących rodzajów urazów łąkotki:

  • Obecność szczeliny wzdłuż linii środkowej w kierunku pionowym;
  • Rozerwanie fragmentu łąkotki;
  • Luka w regionie peryferyjnym (z przesunięciem i bez).

Całkowite usunięcie warstwy chrząstki pozwala pacjentowi pozbyć się bólu i blokady stawu kolanowego, ale prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w aparacie stawowym w dłuższym okresie. Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w 85% przypadków 15 lat po operacji.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w operacjach łąkotki stawu kolanowego zapewniają zachowanie nienaruszonej części chrząstki lub przywrócenie jej integralności. Częściowa (niepełna resekcja) łąkotki pozwala na utrzymanie funkcji stawu kolanowego, a także zapobiega dalszemu niszczeniu aparatu stawu kostnego.

Głównym celem częściowego usunięcia menisku jest precyzyjna obróbka wewnętrznej krawędzi menisku, po której krawędź uzyskuje płaską linię. Gdy wykryte zostaną destrukcyjne zmiany w chrząstce, lekarz przepisuje leczenie pooperacyjne mające na celu poprawę stanu więzadła stawowego. W tym celu do obszaru kolana wprowadzane są specjalne preparaty, które zwiększają elastyczność i sprężystość tkanek.

Technika resekcji łąkotki

Minimalnie inwazyjną (łagodną) metodę usuwania łąkotki (część łąkotki) wykonuje się za pomocą astroskopu (metoda endoskopowa). W obszarze stawu kolanowego wykonuje się trzy małe nacięcia, przez jedno z nich wprowadza się urządzenie, które wyświetla obraz wgłębienia stawu kolanowego na monitorze, przez drugie - instrument chirurgiczny, przez trzeci - wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Manipulacje przeprowadza się w warunkach dokładnej wizualizacji pola operacyjnego. Cząsteczki uszkodzonych tkanek są usuwane razem z roztworem z jamy stawowej, klapki menisku są usuwane, krawędzie są wyrównane i zszyte. Mocowanie uszkodzonego (oderwanego) fragmentu łąkotki wykonuje się za pomocą szwów, za pomocą śrub, strzałek, specjalnych rzutek i innych środków utrwalających. Całkowite usunięcie jest wykonywane tylko wtedy, gdy menisk jest całkowicie zniszczony.

Zalety atroskopii to:

  1. Wysoka dokładność diagnostyczna;
  2. Minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich;
  3. Niewielka utrata krwi;

Resekcja brzucha (otwartego) łąkotki jest przeprowadzana, jeśli w stawie kolanowym występują patologie towarzyszące, które uniemożliwiają operację endoskopową. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym (decyzja jest podejmowana indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami iw porozumieniu z pacjentem).

Powikłania po meniscektomii

Leczenie chirurgiczne wiąże się z minimalnym ryzykiem, ale po resekcji łąkotki mogą wystąpić pewne komplikacje, o których pacjent powinien być świadomy:

  • Zaczerwienienie i obrzęk kolana;
  • Krwiaki w jamie stawowej;
  • Drętwienie kolana;
  • Gorączka, dreszcze (rozwój lokalnych zakażeń);
  • Alergia na znieczulenie;
  • Osłabienie mięśni i więzadeł;
  • Tworzenie skrzepliny.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakażeniom i chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazania do operacji łąkotki to:

  1. Choroby krwi;
  2. Starość;
  3. Ropne infekcje;
  4. Stan po zawale i po udarze;
  5. Aktywna gruźlica;
  6. Wirusowe zapalenie wątroby;
  7. Choroby onkologiczne.

Przed operacją pacjent jest badany i poddawany dodatkowemu badaniu w celu określenia aktywności chorób przewlekłych (nadciśnienie, wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, neurodermit itp.). W razie potrzeby przeprowadza się leczenie w celu ustabilizowania wskaźników zdrowia.

Okres przywracania

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji na kolano nakładany jest zimny kompres, przepisywane są środki przeciwbólowe. W przypadku braku oznak infekcji rozpoczyna się wspólny rozwój. Pokazując chodzenie z kulami, ruchy zginająco-rozciągające w kostce i palcach, ćwiczenia przywracające funkcjonalność mięśnia czworogłowego uda. Przyspiesza fizjoterapię i masaż w procesie regeneracji.

Program rehabilitacji po zabiegu jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wieku, ciężkości urazu, powodzenia operacji i stanu psychicznego. W przypadku braku powikłań chód jest przywracany po półtora miesiąca. Po dwóch miesiącach pacjent może przysiadać, pływać, biegać, stopniowo zwiększając obciążenie. Termin pełnego odzyskania wynosi sześć miesięcy.

Rozmowa z lekarzem

Przed planowaną operacją pacjent musi jasno zrozumieć obraz patologii. Lekarz odpowiada na następujące pytania:

  • Charakter pęknięcia łąkotki (uraz lub zwyrodnienie zerwania);
  • Gdzie znajduje się luka;
  • W jakim stanie są więzadła (są uszkodzenia);
  • Jakie są szanse na całkowitą naprawę stawu;
  • Kiedy możesz dostać się do pracy (trening).

Uzyskanie kompletnych i wiarygodnych informacji pomoże Ci lepiej przygotować się do operacji i okresu odzyskiwania.

Wideo: powrót do zdrowia po operacji łąkotki

Koszt działania

Koszt operacji wykonanej za pomocą artroskopu wynosi od 40 do 60 tysięcy rubli. Trudno jest uzyskać kwotę, a długie oczekiwanie na operację jest niepraktyczne, ponieważ niszczące zmiany rozwijają się szybko w stawie kolanowym.

Koszt okresu rehabilitacji zależy od liczby usług, statusu kliniki, komfortu pobytu w placówce medycznej. Przeglądy pacjentów wskazują na wysoką skuteczność leczenia chirurgicznego. W pierwszych dniach po zabiegu obserwuje się drętwienie kończyny, a także wyraźny zespół bólowy, który ustępuje do końca tygodnia, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarzy, którzy opracowują programy rehabilitacyjne, funkcjonalność stawu kolanowego
odzyskać całkowicie.