Główny / Łokieć

Osteopenia: przyczyny patologii, objawy, diagnoza i leczenie

Rzeczywiście, istnieje taka choroba. Nazywa się to osteopenią, co dosłownie oznacza „zmniejszenie ilości tkanki kostnej”. Kości zmieniają swoją strukturę, a liczba osteocytów maleje. Struktura szkieletu staje się bardziej porowata, co wpływa na odporność na uderzenia. Jeśli osteopenia nie jest leczona, stan staje się poważniejszy. Ważne jest, aby reagować na chorobę w czasie i nie odkładać terapii na później.

Czym jest osteopenia?

Chorobie towarzyszy zmniejszenie gęstości kości, traci ona zwykły skład mineralny i objętość. Dzieje się tak, gdy ciało przestało rosnąć. Starzenie się struktur kostnych przejawia się w ich kruchości i kruchości.

Najczęściej pacjentki chorują z reguły w wieku powyżej 50 lat. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że patologia jest nieszkodliwa, ponieważ nie jest śmiertelna, ale jej konsekwencje są niezwykle niebezpieczne. Niektóre konkretne rodzaje złamań występują dokładnie na tle osteopenii, na przykład urazów kompresyjnych kręgów, złamania szyjki kości udowej.

Przez długi czas chorobie nie towarzyszą objawy, które są jej przebiegłością - pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​jego kości stały się bardziej kruche. Objawy choroby pojawiają się tylko wtedy, gdy występują komplikacje.

Podczas osteopenii warstwa powierzchniowa kości staje się cieńsza, ponieważ zmniejszają zawartość fosforu i wapnia. Prowadzi to do tego, że niebezpieczne dla kości są te sytuacje, które normalnie nie prowadzą do urazów - lekkie uderzenia, upadki z małej wysokości, chowanie nogi.

Osteopenię należy odróżnić od podobnego stanu - osteoporozy lub osteomalacji. Choroba ta jest obserwowana na tle starzenia się ciała i tylko ci pacjenci są chorzy, którzy osiągnęli ukończenie rozwoju szkieletu kostnego. Ponadto utrata minerałów w osteopenii nie jest tak wyraźna jak w osteoporozie, co jest logiczną konsekwencją tego stanu.

Patologia może równomiernie wpływać na cały szkielet lub być ogniskowa - w tym przypadku cierpią niektóre kości. Jeśli początkowo w szkielecie znajdowała się zmniejszona ilość minerałów, prawdopodobieństwo choroby jest większe. Dlatego coraz częściej kobiety chorują.

Jak objawia się choroba?

Objawy choroby pojawiają się dopiero, gdy nadejdzie stadium powikłań. Wcześniej nie można rozpoznać choroby bez specjalnych metod. Pacjent może obserwować jedynie niespecyficzne objawy towarzyszące niedoborowi wapnia i fosforu.

Z reguły są to znaki:

  1. Skurcze mięśni;
  2. Zaburzenia rytmu serca;
  3. Ciemność i kruche włosy;
  4. Ciemny kolor i powolny wzrost paznokci;
  5. Sucha skóra

Ponad 80% pacjentów dowiedziało się o swojej diagnozie, gdy zaczęły się złamania patologiczne. Patologiczne złamania są brane pod uwagę, gdy występują w tle efektów świetlnych na kości. Sugeruje to nadmierną kruchość kości. Najczęściej cierpią na kręgi lędźwiowe i szyjkę kości udowej. Struktury te są kruche same w sobie, jak również podlegają znacznym naprężeniom, co zwiększa ryzyko złamania. Często obserwuje się złamania takich obszarów jak ramię, udo, przedramię i goleń.

Kolejnym znakiem patologicznego złamania jest częste powtarzanie. Istnieje naruszenie integralności tego samego obszaru kości. Jeśli obserwuje się to 3-4 razy w roku, warto pomyśleć o osteopenii. Powodem jest słaba akrecja miejsca pęknięcia i jego powtarzające się uszkodzenia. Jeśli porównamy gojenie złamania u pacjenta bez osteopenii ze złamaniami patologicznymi, kość rośnie razem 4 razy dłużej, istnieje zwiększone ryzyko przemieszczenia.

Oprócz całkowitych złamań mogą wystąpić złamania i złamania kości. W niektórych przypadkach występuje złamanie typu kompresji - część kości jest wciskana w dolną część. Jest to zasada uszkodzenia kręgów. Nawiasem mówiąc, objawy takiego złamania również nie pojawiają się natychmiast, ale tylko wtedy, gdy następuje zniszczenie trzonu kręgowego.

Dlaczego ta choroba występuje?

Z wiekiem wielu pacjentów doświadcza naturalnego wyczerpania tkanki kostnej, zmniejszenia ilości minerałów i zmiany struktury. Stan tkanki kostnej w organizmie jest regulowany przez 2 typy komórek: osteoklasty i osteoblasty.

Osteoblasty tworzą nową tkankę kostną, a osteoklasty kontrolują jej stan i czasami usuwają nadmiar komórek. Im starszy człowiek, tym wyraźniejsza przewaga osteoklastów nad osteoblastami, odpowiednio, tkanka kostna jest niszczona i nie ma czasu na regenerację.

Zmiany w składzie tkanki kostnej i prowadzą do zwiększonego ryzyka złamań i urazów. W procesie rozwoju organizmu następuje okres maksymalnego nasycenia kości minerałami, a następnie następuje odwrotny rozwój. Jeśli jednak w momencie, gdy kości powinny być tak gęste, jak to możliwe, zawierają zwiększoną ilość minerałów, wówczas proces osteopenii będzie znacznie wolniejszy. I odwrotnie - istnieje szereg czynników, które spowalniają ten proces.

Do czynników zwiększających ryzyko osteopenii należą zewnętrzne efekty patologiczne, wrodzone cechy ciała, niektóre choroby i niektóre leki. Wśród czynników ryzyka można określić płeć żeńską - osteopenia występuje z powodu zaburzeń hormonalnych, które występują w okresie menopauzy. Niezależnie od płci pacjenta, patologia może wystąpić z następujących powodów:

  • patologia przewodu pokarmowego, w której upośledzona jest absorpcja wapnia i jego wchłanianie przez organizm;
  • zaburzenia metaboliczne, które zmniejszają spożycie wapnia;
  • niedostateczne zużycie pierwiastków śladowych z żywnością;
  • niektóre leki - chemioterapia, substancje steroidowe;
  • wpływ promieniowania na ciało.

Powinien być powiadamiany o tych, którzy mają niewystarczający wskaźnik masy ciała, prowadzą siedzący tryb życia, często spożywają alkohol, kawę, napoje zawierające kofeinę. Czynniki te zwiększają ryzyko choroby, przyspieszają tempo jej rozwoju.

Leczenie miejscowe

Przed rozpoczęciem leczenia osteopenii pacjent musi zostać zdiagnozowany, aby zrozumieć przyczyny, nasilenie i charakter problemu. Metoda diagnostyczna osteopenii polega na badaniu gęstości mineralnej kości. Podobną metodę stosuje się w diagnostyce osteoporozy. Spośród nowoczesnych metod absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii zasługuje na największą wiarygodność. Inne metody są również używane do oszacowania masy kostnej, jej gęstości. Ale radiografia nie pomoże w badaniu pacjenta, ponieważ metoda nie jest wystarczająco czuła i nie pozwala ocenić deficytu kości.

Ponieważ patologia nie manifestuje objawów, konieczne jest postawienie diagnozy, jeśli istnieje zbieżność z czynnikami ryzyka patologii:

  • Należąc do rasy kaukaskiej lub azjatyckiej;
  • przypadki osteoporozy u krewnych;
  • zmniejszona masa ciała;
  • długotrwałe stosowanie chemioterapii, hormonów steroidowych, leków przeciwdrgawkowych;
  • obecność patologii trawiennych lub zaburzeń metabolicznych, które zmniejszają ilość wapnia w organizmie;
  • hipodynamika lub odpoczynek w łóżku;
  • palenie;
  • częste używanie alkoholu;
  • zmniejszone spożycie wapnia i witaminy D, ich niedobór w organizmie.

Dla kobiet menopauza jest krytycznym okresem pod względem osteopenii, a dla mężczyzn niski poziom testosteronu w organizmie jest sygnałem niebezpieczeństwa. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni mogą zachorować na tę patologię - tylko w starszym wieku. W każdym przypadku rutynowe kontrole i diagnostyka są doskonałym sposobem zapobiegania chorobom.

Celem leczenia osteopenii jest zatrzymanie jego progresji. Leczenie rozpoczyna się od modyfikacji stylu życia. Przede wszystkim konieczne jest zrewidowanie diety i dodanie do niej wapnia, fosforu, witaminy D. Menu można zróżnicować za pomocą produktów zawierających te substancje - mleka i dań mlecznych, ryb morskich, wątroby zwierząt i ryb morskich, zielonych warzyw. Oprócz naturalnej podaży mikroelementów i witamin w organizmie można również stosować różne dodatki i preparaty w postaci tabletek.

Leki osteopeniczne mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego w oparciu o przeprowadzone metody badawcze. Lepiej nie stosować samoleczenia i nie odbierać leków za radą przyjaciół - spotkanie odbywa się indywidualnie, przy wyborze konkretnego leku, czasu trwania kursu i dawki.

Nawiasem mówiąc, większość leków stosowanych w leczeniu osteopenii ma przeciwwskazania i działania niepożądane, więc tylko lekarz powinien przepisać. To znowu sugeruje, że musisz być ostrożny i nie brać ich losowo. Najczęstsze leki, które zwiększają masę i gęstość kości:

  • akvadetrim;
  • biofosfoniany - alendronian, reaktywacja;
  • miacalcic;
  • fortikal;
  • forsteo;
  • preparaty wapnia i witaminy D.

Z metod fizjoterapeutycznych należy zauważyć te procedury, które zwiększają obciążenie kości, ponieważ to właśnie stymuluje jej wzrost i rozwój. Dopuszczalne proste ładowanie, staranne wykonanie procedur dla kończyn. Cel takich technik powinien wystąpić w momencie stabilizacji, gdy nie ma dużego ryzyka przypadkowych złamań. nadmierne obciążenia, traumatyczne działania są przeciwwskazane dla pacjenta.

Jak uniknąć choroby?

Zapobieganie osteopenii jest pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna ma na celu uniknięcie patologii. Wtórna prewencja powikłań i ma na celu spowolnienie postępu procesu.

Aby uniknąć patologii, musisz początkowo zadbać o stan tkanki kostnej. Zróżnicuj menu, spożywaj wystarczającą ilość produktów mięsnych, ryb morskich, gotowanych jajek, zielonych warzyw, mleka i produktów mlecznych. Ciało wymaga umiarkowanej ekspozycji na światło słoneczne, co zwiększa ilość witaminy D w organizmie, ale upewnij się, że nie ma nadmiaru.

Masa ciała kontrolnego - jego niedobór jest równie niebezpieczny jak nadmiar. Nie pozwól na siedzący tryb życia, ponieważ bez obciążeń kość zaczyna zmieniać swoją strukturę. Zrezygnuj ze złych nawyków, spać, często w powietrzu. Jest to szczególnie prawdziwe dla tych, którzy przyszli do menopauzy, istnieje dziedziczna skłonność do choroby. W okresie regulacji hormonalnej organizmu, wraz ze zmianami wieku, szczególnie ostrożnie przestrzega się zasad zapobiegania.

Jeśli choroba wystąpiła, zapobieganie ma zatrzymać postęp. Monitoruj stan ciała, poddaj się diagnozie i leczeniu w odpowiednim czasie. Należy również unikać niebezpiecznych pod względem klas urazów, zajęć na świeżym powietrzu, ekstremalnych hobby. Noś wygodne buty i odzież. Terminowe rozpoczęcie leczenia nie pozwoli chorobie na zniszczenie tkanki kostnej, co doprowadzi do wcześniejszych i trwałych wyników. Zadbaj o swoją tkankę kostną i zapomnij o chorobie.

Czym jest osteopenia, jak rozpoznać i leczyć chorobę

Aby skutecznie radzić sobie z taką patologią jak osteopenia, musisz zrozumieć, co to jest. Jest to choroba kości, w której następuje zmniejszenie ich gęstości mineralnej. Jest diagnozowany u osób w wieku powyżej 30 lat. Pierwszą oznaką patologii jest przyspieszone starzenie się kości. Stają się kruche, często występują patologiczne złamania. 80% pacjentów to kobiety po menopauzie. Stopień 1 osteopenii nie jest uważany za chorobę zagrażającą życiu. Jednak poważne powikłania mogą wystąpić z powodu bezobjawowego przebiegu. Diagnoza może być postawiona na podstawie wyników metod badań sprzętu.

Osteopenia stawu biodrowego jest zwykle wykrywana po otrzymaniu złamań. Choroba jest główną przyczyną urazu biodra u osób starszych. Osteopenię można wyleczyć metodami konserwatywnymi. W tym celu stosuje się leki, specjalne ćwiczenia i diety. Jeśli takie leczenie łączy się ze środkami zapobiegawczymi, proces niszczenia tkanki kostnej może zostać zatrzymany. Pacjent musi być pod nadzorem kilku specjalistów: traumatologa, terapeuty, endokrynologa.

Czym jest osteopenia?

Podstawą mechanizmu rozwoju choroby jest zmniejszenie gęstości i objętości tkanki kostnej związanej z wypłukiwaniem minerałów. Na tle lekkiego wysiłku fizycznego występują złamania, których nie obserwuje się u zdrowej osoby w tych samych warunkach. Osteopenia różni się od osteoporozy i innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego:

  1. Patologia jest wynikiem przyspieszonego starzenia się tkanek, może być wykryta tylko u dorosłych.
  2. W proces zaangażowane są wszystkie ważne części szkieletu: kręgosłup, stawy barkowe i biodra. Objawy ogniskowej choroby obserwuje się tylko w jednym oddziale układu mięśniowo-szkieletowego.
  3. Zmniejszenie gęstości tkanek w osteopenii ma niewielki stopień. W przypadku osteoporozy zmiany te są bardziej wyraźne.

Praktycznie każdy dorosły jest dotknięty rozwojem tej choroby. Szybkość starzenia się kości zależy w dużej mierze od początkowej ilości wapnia i fosforu. Szkielet kobiet zawiera mniejsze ilości tych substancji, dlatego częściej chorują.

Osteopenia jest uważana za prekursora tak niebezpiecznego stanu jak osteoporoza.

Co powoduje chorobę?

Główne przyczyny spadku gęstości kości:

  • predyspozycje genetyczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zmiany wieku;
  • cukrzyca.

Osteopenia często występuje na tle ogólnego wyczerpania organizmu w przewlekłych patologiach narządów wewnętrznych i przestrzegania ścisłej diety. Zaburzenia wchłaniania wapnia i fosforu przyczyniają się do niektórych chorób układu pokarmowego:

Długotrwałe przyjmowanie niektórych leków, promieniowania jonizującego, siedzący tryb życia niekorzystnie wpływa na stan kości. Osteopenia często rozwija się w obecności złych nawyków.

Jakie znaki są charakterystyczne

Procesy patologiczne 1 i 2 etapy są bezobjawowe. Choroba jest zwykle diagnozowana na etapie wystąpienia powikłań. W tym przypadku mówimy o osteopenii 3 stopnie. Dlatego pierwszy objaw choroby można uznać za częste występowanie złamań. Kości stają się tak cienkie, że zaczynają się uszkadzać przy niewielkich obciążeniach. Najczęstsze są złamania kręgów biodrowych i lędźwiowych. Ich wygląd przyczynia się do:

  • upada;
  • ciosy;
  • ostre ruchy;
  • podnoszenie ciężarów.

Inne działy układu mięśniowo-szkieletowego również stają się kruche.

Jeśli takie obrażenia zdarzają się częściej niż raz na 3 lata, konieczne jest przeprowadzenie densytometrii. Związek patologicznych złamań zwykle trwa dłużej. Większość urazów kręgosłupa w osteopenii ma charakter kompresyjny lub częściowy. Fragmenty kości nie poruszają się względem siebie, brak bólu w pierwszych miesiącach.

Początkowy etap osteopenii można wykryć wyłącznie za pomocą specjalnych procedur diagnostycznych. Zwykłe badanie rentgenowskie w takich przypadkach jest niedoinformowane.

Densytometria jest główną metodą pomiaru gęstości mineralnej kości. Najczęściej badają kręgosłup, kończyny górne i dolne. Uzyskane dane porównuje się z kontrolą. Jak leczyć chorobę?

Jak poprawić stan kości?

W leczeniu osteopenii kręgosłupa lędźwiowego stosuje się:

  • leki;
  • Terapia wysiłkowa;
  • specjalna dieta.

Przy wyborze schematu terapeutycznego lekarz musi wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia z wyjątkiem czynników prowokujących:

  • ciężki wysiłek fizyczny;
  • złe nawyki;
  • niebezpieczne rodzaje pracy.

Przydatny wypoczynek, regularne spacery na świeżym powietrzu. Właściwe odżywianie w osteopenii polega na wprowadzeniu do diety pokarmów bogatych w wapń i fosfor, witaminę D i inne korzystne substancje. Musisz jeść jak najwięcej twarogu, jaj, mięsa, orzechów i owoców.

Jedną z przyczyn osteopenii uważa się za chroniczne patologie narządów wewnętrznych. Muszą zostać wyeliminowane. Pacjent powinien odwiedzić lekarza ogólnego, ginekologa, endokrynologa, gastroenterologa. Dodatkowo wyznaczona analiza biochemiczna krwi. Przy postępujących postaciach choroby pokazano odbiór:

  • suplementy wapnia;
  • bisfosfoniany;
  • witamina D3.

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych wymagana jest odpowiednia terapia hormonalna. Leczenie środków ludowych w większości przypadków jest nieskuteczne.

Zapobieganiem osteopenii i jej powikłaniom jest regularne przejście densytometrii. Diagnoza jest pokazana wszystkim kobietom powyżej 60 roku życia i mężczyznom w wieku powyżej 70 lat. Wszyscy pacjenci z objawami cukrzycy i chorobami ginekologicznymi, a także przyjmujący glikokortykosteroidy, powinni przejść densytometrię.

Konieczne jest wykluczenie zarówno zwiększonego wysiłku fizycznego, jak i hipodynamiki.

Nie porzucaj używania potraw mięsnych i rybnych. Witamina D w organizmie wytwarzana jest pod wpływem światła słonecznego, dlatego latem zaleca się częstsze odwiedzanie ulicy. Osteopenia jest problemem, o którym większość ludzi po prostu nie wie i dlatego nie otrzymuje odpowiedniego leczenia. Tymczasem tylko terapia wysokiej jakości może przedłużyć okres aktywności fizycznej i zachować zdrowie ludzkie.

Czym jest zespół osteopeniczny?

Osteoporoza kolana (staw kolanowy)

Osteoporoza jest przewlekłą chorobą metaboliczną układu kostnego. Charakteryzuje się wzrostem porowatości, spadkiem wytrzymałości kości i zwiększoną kruchością. Choroba może rozprzestrzenić się na cały układ kostny i na oddzielną jego część. Osteoporoza kolana dotyka największego stawu ludzkiego ciała. Choroby nie należy mylić z chorobą zwyrodnieniową stawów, artretyzmem.

Osteoporoza kolana pojawia się z różnych powodów. Wiele zależy od wymiany i zawartości wapnia we krwi i stawach. Wapń w kości tworzy nierozpuszczalne związki oksyapatytowe, które tworzą sieć krystaliczną tkanki kostnej. Zmniejszenie stężenia wapnia we krwi poniżej 2,5 mmol / l przyczynia się do pojawienia się choroby.

Na wzrost kości, masę kostną wpływa również brak magnezu, cynku, boru, fosforu, witamin D, K, grupy B. Przyczyny niedoboru wapnia są związane z niedostatecznym spożyciem tego pierwiastka z pożywienia, upośledzonym wchłanianiem i przewodem pokarmowym. Na metabolizm wapnia i fosforu wpływają zmiany w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych - tarczycy, przytarczyc, trzustki, nadnerczy.

Brak wapnia i witaminy D we krwi kobiet w ciąży może wpływać na rozwój osteoporozy u noworodków.

Duża liczba osób jest zagrożona. Nie oznacza to, że wszyscy chorują. Ale fakt, że dzisiaj jest czynnikiem ryzyka, po pewnym czasie może spowodować chorobę stawu kolanowego. Czynniki można podzielić na 4 duże grupy:

Istnieje tylko 5 czynników osteoporozy, które osoba może aktywnie wpływać (druga grupa).

Osteoporoza może wystąpić u każdej osoby, nawet u dzieci. Przy niskiej masie ciała obserwuje się zmniejszenie gęstości kości u co trzeciego dziecka (dane RAMS). Ale kobiety są bardziej narażone na chorobę po 45 latach. W tym okresie produkcja estrogenów zmniejsza się, co prowadzi do utraty masy kostnej.

Choroba zakrada się niezauważona. Widoczne znaki mogą być całkowicie nieobecne. Chorobę zazwyczaj uczy się po złamaniu. Początkowy etap osteoporozy kolana można uznać za osteopenię. Gęstość kości jest nieco poniżej normy, ale choroba jeszcze się nie rozwinęła.

W zależności od ciężkości osteoporozy wyróżnia się 4 etapy (stopnie):

  1. Bezobjawowy - brak objawów choroby.
  2. Łatwe - na zdjęciu rentgenowskim widać niewielki spadek gęstości stawu.
  3. Umiarkowane - gęstość zmniejsza się bardziej, są kieszenie demineralizacji.
  4. Ciężka - wysoka demineralizacja, na zdjęciu kości wyglądają „przezroczyste”, staw jest zdeformowany.

Pierwsze oczywiste objawy choroby są charakterystyczne dla osteoporozy 2. stopnia. W stawie boli ból z długotrwałym staniem na nogach, po długim spacerze, podczas podnoszenia ciężarów.

Trzy najbezpieczniejsze naturalne sposoby poprawy kości to:

  1. Właściwe odżywianie odpowiednimi ilościami wapnia, witamin, soli mineralnych.
  2. Aktywność fizyczna, ćwiczenia na stawach i wszystkich częściach ciała.
  3. Pozbywanie się złych nawyków - palenie, alkohol, przejadanie się.

Osoba nie może wpływać na naturalne starzenie się organizmu ani anulować niezbędnych leków. Ale jest w stanie zmierzyć swoją siłę i zdolność do jazdy na nartach, jazdy na rowerze lub po prostu chodzić więcej. Nordic walking z kijami to świetny sposób na zapobieganie osteoporozie dla osób starszych.

Konieczne jest spożywanie większej ilości produktów mlecznych, warzyw i owoców. Są bogate w wapń i inne składniki mineralne. Jedna szklanka pełnego mleka zawiera około 300 mg wapnia. To samo w kawałku sera i szklance soku pomarańczowego. Po 50 latach zaleca się zwiększenie dawki wapnia z 800 do 1200 mg na dobę. Aktywność ruchowa, zbilansowana dieta pomoże pozbyć się zbędnych kilogramów i zmniejszyć obciążenie stawów.

Pożądana jest okresowa diagnostyka gęstości kości. Badanie przeprowadza się, nawet jeśli nie ma choroby, ale osoba jest zagrożona. Testowanie obejmuje ilościową sonometrię ultradźwiękową, tomografię komputerową, promieniowanie rentgenowskie, absorpcjometrię rentgenowską, badania biochemiczne.

Leczenie osteoporozy stawu kolanowego ma na celu zapobieganie złamaniom z powodu:

  1. Nagromadzenie kości.
  2. Zwiększ wytrzymałość stawów.
  3. Zredukowana porowatość złącza.

Bez pomocy lekarzy do samodzielnego działania jest niebezpieczne. Specjalista przepisze kompetentne kompleksowe leczenie, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, stadium choroby i wyniki diagnostyczne. Jeśli to konieczne, połącz innych specjalistów - endokrynologa, dietetyka, reumatologa.

Osteoporoza może być leczona, ale nie można polegać wyłącznie na lekach. Musisz wziąć odpowiedzialność za własne zdrowie i zmienić swój styl życia. Następnie, we współpracy z lekarzem, osiągnięte zostaną dobre wyniki.

Thorakalgia (kod ICD 10 - M54.6.) - choroba nerwów obwodowych, której towarzyszy silny ból.

Naruszenie torakalgii, jak ból mostka, jest czasami związane z manifestacją innych zaburzeń: zawału serca, dusznicy bolesnej itp.

Najczęściej choroba wskazuje na problemy z kręgosłupem.

Przyczyny bólu:

  • osteochondroza;
  • skolioza i kifoskolioza;
  • uszkodzenie kręgosłupa piersiowego, niektóre zaburzenia układu nerwowego;
  • przepuklina lub wypukłość krążków kręgowych mostka kręgosłupa;
  • przeciążenie kręgosłupa;
  • skurcz mięśni;
  • stres, zmniejszona odporność, opryszczka itp.

Pod wpływem takich procesów i zaburzeń nerw jest ściskany przez pobliskie tkanki.

Dotknięty nerw nie spełnia swoich standardowych funkcji, dlatego ból w dotkniętej chorobą części jest możliwy.

Bóle w klatce piersiowej w młodym wieku są często związane z naruszeniem Scheuermann - maj, co powoduje zwiększoną kifozę i deformację kręgów. Przyczyną bólu w dolnej części mostka osób starszych może być osteoporoza z obecnością ściskającego złamania kręgów.

Półpasiec w mostku może wystąpić z powodu półpaśca, uszkodzenia nerwów w cukrzycy, zapalenia naczyń.

Ryzyko pojawienia się torakalgii zwiększa niską aktywność fizyczną, złe nawyki, podnoszenie ciężarów, przedłużającą się monotonną pracę itp.

  • torakalgia kręgowa i kręgowa;
  • podczas ciąży;
  • psychogenny;
  • przewlekły;
  • układ mięśniowo-szkieletowy;
  • bóle są zlokalizowane po lewej i prawej stronie.

Istnieją 4 opcje kliniczne naruszenia:

  1. Dolna część szyjki macicy - ból w górnej części mostka, w okolicy obojczykowej z rozprzestrzenianiem się na szyję, lewe ramię, ramiona.
  2. Dział Verkhnegrudnogo - przedłużony ból ból z centrum za mostkiem. Można łączyć z bólem między łopatkami.
  3. Torakalgia żebra łopatkowego - różne bóle: bóle lub szwy, krótkotrwałe lub długotrwałe. Często ból koncentruje się między łopatkami, po lewej stronie, z boku. Ból można odczuć podczas wdechu i wydechu.
  4. Ból w okolicy przedniej ściany klatki piersiowej - ból jest długi, ból w obszarze między przednimi pachami i liniami blisko mostka, zwiększa się wraz z ruchem.

W przypadku osteochondrozy w ten sposób występuje ból. W początkowej fazie dochodzi do naruszeń struktury dysku kręgowego, tkanka jądra traci wilgoć, a dysk traci elastyczność.

W następnym etapie obserwuje się występ dysku.

Część dysku wystająca do jamy kanału naciska na tylne podłużne więzadło kręgowe unerwione przez nerwy rdzeniowe. Podrażnienie nerwów tego więzadła powoduje ból pleców, nazywany torakalgią.

W przyszłości integralność kapsułki dyskowej zostaje zakłócona, a zniszczone jądro wchodzi do kanału kręgowego - pojawia się przepuklina międzykręgowa.

Zasadniczo przepuklina występuje w bocznych podziałach dysku, gdzie przechodzą korzenie nerwów. Na tym etapie dodaje się podrażnienie tych nerwów, co również powoduje ból.

Zespół bólowy wertebrogeniczny obustronny lumboischialgia powoduje problemy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Co powinieneś wiedzieć w tym przypadku.

Główne przejawy to:

  1. Stały, przenikliwy, napadowy ból, skoncentrowany w prawej lub lewej połowie mostka. Rozprzestrzenia się między żebrami, wzrasta wraz z wdychaniem, kaszlem i ruchami ciała.
  2. Ból towarzyszy drętwienie, pieczenie wzdłuż nerwu lub jego gałęzi. Właśnie dlatego naruszenie czasami objawia się bólem w plecach, pod łopatką, w dolnej części pleców.
  3. Ból mostka spowodowany nadmiernym napięciem mięśni. Często jest to prostownik pleców, mięśni ramion i łopatek. Ból mięśniowy jest szczególny do zwiększenia wraz z efektem rozciągania dotkniętego mięśnia.
  4. Przejaw formy przewlekłej wyraża się w słabym, ale stałym działaniu objawów i rozwoju choroby. Przewlekły stan jest tolerowany przez pacjenta. Ból może pojawić się na 3 miesiące, a następnie ustąpić na czas nieokreślony. Po pewnym czasie wracają, ale z większą siłą i konsekwencjami. Aby uchronić się przed przewlekłą chorobą, musisz szukać pomocy i natychmiast rozpocząć leczenie.
  1. Zespół korzeniowy lub bólowy.
  2. Zespół trzewny. Uszkodzenia kręgosłupa piersiowego są zawsze połączone z naruszeniem unerwienia klatki piersiowej, co może powodować problemy w pracy tych narządów.
  3. Zespół korzeniowy ze stanami wegetatywnymi. Często jest to niestabilność ciśnienia, niepokój, uczucie braku powietrza, uczucie guzka w gardle podczas połykania.

Czasami bóle tego rodzaju są mylone z problemami z sercem. Ból chorób serca ma charakter trwały, a atak jest łagodzony przez przyjmowanie nitrogliceryny.

Jeśli podczas przyjmowania leku ból nie ustąpi, to jest to objaw osteochondrozy.

Neuralgia międzyżebrowa, w przeciwieństwie do torakalgii, charakteryzuje się powierzchownym bólem wzdłuż szczelin między żebrami.

W przypadku bólu mostka konieczne jest wykluczenie innego źródła bólu związanego z koniecznością zapewnienia opieki medycznej. Jeśli istnieje podejrzenie ostrej choroby, pacjent musi zostać pilnie umieszczony w szpitalu.

Zastosowane metody badawcze do diagnozy:

  • RTG
  • MRI;
  • scyntygrafia;
  • densytometria;
  • ENMG;
  • testy laboratoryjne.

Jeśli objawy wskazują, że pacjent ma ból torakologiczny, najlepiej rozpocząć leczenie natychmiast.

Twoje leczenie jest stosowane w różnych wariantach zespołu:

  1. Gdy uszkodzenie łopatki i żebra wpływa na stawy poprzeczne żebrowe, przywróć ruchliwość żeber i mięśni, które podnoszą łopatkę.
  2. W zespole klatki piersiowej przedniej wykonywane są ćwiczenia po izometryczne mięśni piersiowych i masażu.
  3. Kiedy naruszenia dolnego odcinka szyjki przywracają pracę jego elementów motorycznych i mięśni.
  4. W przypadku naruszenia górnej części piersi zwraca się uwagę na przywrócenie pracy segmentów dysku piersiowego za pomocą postisometrycznych technik relaksacyjnych. Z reguły efekt terapeutyczny uzyskuje się po 2-4 sesjach.

Leczenie leków odrzucających jest nieskuteczne bez fizjoterapii, masażu i fizjoterapii.

Neurolog przepisuje te leki:

  • przeciwzapalne: diklofenak, Celebrex;
  • za naruszenie napięcia mięśniowego - Sirdalud, mydocalm;
  • neuroprotektory: witaminy z grupy B.
  • krioterapia;
  • hivamat;
  • leczenie laserowe;
  • elektroforeza.

Wszystkie te działania poprawiają mikrokrążenie tkanek, ich regenerację, zmniejszają stan zapalny.

Masaż wykonuje się dopiero po fizjoterapii. Podczas masażu lekarz działa na mięśnie łopatki i strefę przykręgową części klatki piersiowej.

Jeśli wystąpi ostry ból, masaż należy zatrzymać na chwilę.

Umiarkowane ćwiczenia - główny sposób leczenia bólu w klatce piersiowej. Terapia wysiłkowa umożliwia przywrócenie biomechaniki ruchów, co pozwala zatrzymać rozwój procesów patologicznych.

Tradycyjne metody leczenia:

  • rozgrzewające tynki musztardowe, termofor, sól, piasek;
  • nacieranie nalewek na alkohol;
  • herbatki ziołowe z rumiankiem, melisą.

Środki ludowe czasowo neutralizują ból, ale nie leczą całkowicie choroby.

Delikatna terapia manualna jest przeprowadzana w celu mobilizacji segmentów motorycznych, łagodzenia bloków mięśniowych, eliminacji podwichnięcia stawów fasetowych, co pozwala zmniejszyć ból, przywrócić zakres ruchu w kręgosłupie.

Akupunktura pozwala przywrócić przewodność włókien nerwowych i łagodzi ból.

W profilaktyce należy starannie traktować kręgosłup, ostrożnie obchodzić się z ciężarami, obserwować reżim temperaturowy, opierać się na wygodnych meblach, materacu, dobrym odżywianiu.

Bardzo ważne jest uprawianie sportów, które utrzymają mięśnie w kształcie, „rozwiną” kręgosłup, aw przypadku urazów lub innych zaburzeń kręgosłupa skonsultują się z lekarzem.

Należy pamiętać, że infekcje i inne choroby mogą również powodować ból.

Połączone leczenie pozwala osiągnąć pozytywny wynik w dość krótkim czasie, aby spowolnić rozwój naruszenia przez długi czas.

Torakalgia jest złożonym problemem w diagnostyce i leczeniu wymaga wysiłku dużej liczby kompetentnych specjalistów.

Choroba ta, nazywana przez wieki garbem, była dowodem na to, że życie kobiety „wyrusza”. Dzisiaj medycyna ma rozległą wiedzę na temat nasilenia osteoporozy i śmiertelności spowodowanej tą chorobą. Ponadto lekarze są świadomi środków, dzięki którym możliwe jest skuteczne leczenie i zapobieganie osteoporozie u starszych kobiet.

Większość kości wzrasta w dzieciństwie i osiąga najwyższą wartość około 25 lat. Maksymalna waga masy kostnej zależy od czynników dziedzicznych. Do 35-40 lat całkowita waga kości pozostaje niezmieniona. Po pokonaniu tej linii wiekowej zaczyna spadać. Tempo spadku masy kostnej u kobiet wzrasta wraz z początkiem menopauzy.

Jednocześnie z utratą minerałów zużywa się białko i inne składniki matrycy kości. Utrata znacznej części masy i zniszczenie mikroarchitektury tkanki kostnej zwiększa kruchość kości i powoduje częste złamania u osób starszych.

Ponieważ liczba osteoporozy wzrasta wraz z wiekiem, można to zaobserwować na rysunku. Co dwunasty mężczyzna i co trzecia kobieta przez całe życie ulega złamaniom z powodu osteoporozy.

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, wchłanianie wapnia w jelicie zmniejsza się z wiekiem, co nasila się w wyniku zmniejszenia ilości witaminy D z powodu niedostatecznego spożycia z pożywienia i zbyt małej ekspozycji na słońce.

Ten niedobór prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu przytarczyc i usuwania wapnia z kości. Ponadto zmniejszenie masy kostnej przyczynia się do zmniejszenia aktywności fizycznej. Estrogeny hamują resorpcję wapnia z kości.

Jednak ilość estrogenów u kobiet z początkiem menopauzy jest znacznie zmniejszona, dlatego ta połowa populacji cierpi bardziej na utratę kości.

Wiele chorób prowadzi do rozwoju osteoporozy, w tym:

  • przedłużony brak miesiączki przed menopauzą;
  • wczesna menopauza;
  • oofoektomia;
  • nadczynność tarczycy;
  • nadczynność przytarczyc;
  • przewlekła choroba wątroby i nerek;
  • zespół złego wchłaniania;
  • leki hormonalne;
  • hipodynamika.

Masę kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i szyjce kości udowej mierzy się metodą DARA (Dual Energy X-ray Absorptionometry).

Dane DARA, które pokazują spadek masy kostnej o więcej niż 2,5 standardowych oscylacji od szczytu jej wartości, są dowodem na osteoporozę.

Wskaźnik masy od 1 do 2,5 odchyleń poniżej wartości szczytowej jest diagnozowany jako osteopenia. Ponieważ badanie to nie jest dostępne wszędzie, większość starszych pacjentów, którzy nie opuszczają swoich domów, nie może poddać się takiemu badaniu.

U szczytu choroby objawy kliniczne osteoporozy są zredukowane do wyraźnej kifozy i wyrażają się zmniejszeniem wysokości osoby; zwiotczenie brzucha, ze względu na fakt, że dolne żebra rozciągają się poza grzbiety kości biodrowych.

Większość osób, które doznały nawet niewielkiego złamania kręgów lub kości udowej (jeśli nie ma innych przyczyn) cierpi na osteoporozę. W takich sytuacjach zaleca się rozpoczęcie przyjmowania wapnia, nawet jeśli nie jest możliwe wykonanie DER. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów zagrożonych.

Oprócz DERA nie ma innych szeroko zakrojonych metod badania osteoporozy, ale w celu wykluczenia chorób towarzyszących konieczne jest przeprowadzenie kilku zwykłych testów przesiewowych:

  1. Poziom hemoglobiny.
  2. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
  3. Zawartość wapnia, elektrolitów, mocznika, fosfatazy alkalicznej, fosforanów.
  4. TTG.
  5. Testy wątrobowe i białkowe we krwi. Ta metoda pomoże zidentyfikować osteomalację, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, przewlekłą chorobę nerek lub wątroby oraz szpiczaka.
  • Brak miesiączki przed menopauzą (6 miesięcy lub więcej), niezwiązany z ciążą.
  • Wczesna (do 45 lat) menopauza fizjologiczna lub chirurgiczna.
  • Histerektomia przed 45 rokiem życia z co najmniej jednym pozostałym jajnikiem.

Inne czynniki ryzyka:

  • Planowane lub obecne długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.
  • Choroby wątroby, tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, zniekształcenie stawów, hipogonadyzm u mężczyzn, alkoholizm.
  • Dziedziczna osteoporoza, zwłaszcza gdy matka miała złamanie biodra.

Niektóre środki zapobiegawcze mogą być stosowane przez wszystkich. Najlepiej byłoby, gdyby metody profilaktyki rozpoczynały się w dzieciństwie i obejmowały prawidłowe spożycie wapnia i witaminy D w organizmie człowieka, a do optymalizacji maksymalnej masy kostnej niezbędne są regularne ćwiczenia.

Wszystkie te działania w kompleksie utrzymają kości w pożądanym stanie. Wydział zdrowia wydał specjalne wytyczne, które zalecają dorosłym przyjmowanie co najmniej 700 mg wapnia w połączeniu z witaminą D (400 jm) każdego dnia. Trzeba to robić przez całe życie.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni być zachęcani do wykonywania codziennych ćwiczeń fizycznych, chociaż w przypadku osiadłego trybu życia na przestrzeni lat trudno pokonać tę barierę. Najprostsze formy aktywności fizycznej obejmują chodzenie, taniec. Niektórzy starsi ludzie zaczynają uprawiać aerobik w wodzie lub lekką kondycję.

Często bodźcem do aktywnego życia jest utrata ukochanej osoby. Nie jest w pełni zrozumiałe, jak intensywna może być aktywność fizyczna pacjenta, aby utrzymać jego układ kostny w odpowiednim stanie.

To ważne! Nadmierne picie i palenie z pewnością zwiększa ryzyko osteoporozy, a pacjent powinien być tego świadomy.

Grupę ludzi wysokiego ryzyka należy zidentyfikować przed pierwszym złamaniem w ich życiu. W tej wielkiej pomocy zapewnia komputerową obsługę zapisów i obserwacji.

Jeśli to możliwe, konieczna jest kontrola osób zagrożonych. W przypadku wykrycia osteopenii lub osteoporozy lekarz przepisuje dodatkowe leczenie.

Terapia zastępcza hormonem steroidowym zapobiega osteoporozie. Biorąc pod uwagę niektóre dane, można stwierdzić, że przyjmowanie hormonalnych leków zastępczych przez 5 lat zmniejsza częstość złamań pourazowych o 25-50% i trwa 10 lat - o 50-75%.

Jeśli leczenie zostanie przerwane, utrata kości zostaje wznowiona i wszystkie pozytywne efekty terapii na kości szybko zanikają. Niestety, ogromna liczba kobiet stosuje obecnie hormonalną terapię zastępczą bez uzasadnionego powodu.

Bisfosfoniany, które są przepisywane natychmiast po menopauzie, również zapobiegają utracie kości i mogą być alternatywą dla zapobiegania.

Przede wszystkim pacjenci zagrożeni złamaniem powinni zostać poddani leczeniu. Należą do nich te kobiety i mężczyźni:

  • w którym osteoporoza jest potwierdzona przez DERA;
  • którzy mają historię nawet niewielkich urazowych złamań kręgów lub bioder (chyba że istnieją inne przyczyny);
  • codziennie (co najmniej 6 miesięcy) przyjmowanie prednizonu.

Co szósta starsza kobieta jest podatna na złamania kręgów i ud. Z tego wynika, że ​​większość kobiet jest zagrożona. Leczenie rozpoczęte raz musi trwać przez całe życie. Wyjątkiem jest normalizacja gęstości kości i zniesienie sterydów.

Pacjent powinien zrozumieć, że w celach profilaktycznych konieczne jest:

  • weź wapń i witaminę D;
  • codziennie wykonuj ćwiczenia podnoszenia ciężarów;
  • zrezygnować ze złych nawyków (palenie, alkohol).

Witamina D i wapń spowalniają niszczenie kości. Pod wpływem tych elementów częstotliwość złamań u osób starszych u kobiet i mężczyzn jest znacznie zmniejszona. Upewnij się, że potrzebujesz diety na osteoporozę u kobiet.

Hormonalna terapia zastępcza w podeszłym wieku jest tak samo skuteczna jak zaraz po wystąpieniu menopauzy. Ale kobiety w wieku dorosłym często je porzucają.

Powodem tego zaprzeczenia jest strach przed wznowieniem cyklu miesiączkowego i krwawieniem. Jednak ryzyko to jest obecnie znacznie zmniejszone z powodu pojawienia się połączonych estrogenów, które są odpowiednie dla starszych kobiet.

Na korzyść HTZ można wnioskować: śmiertelność z powodu chorób układu krążenia i ryzyko rozwoju choroby Alzheimera są zmniejszone o 50%. Ale kobieta natychmiast zjadła nie zgodziła się na takie traktowanie, aby przekonać ją w przyszłości jest po prostu niemożliwe.

Nawet niewielka szansa na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, raka macicy i raka piersi u pacjenta uniemożliwia jej zastosowanie HTZ. W zapobieganiu złamaniom w osteoporozie pojawił się całkiem niedawno SMER (selektywny modulator receptora estrogenowego) - raloksyfen, który zwiększa masę kostną.

Ta terapia prawdopodobnie zmniejszy ryzyko raka piersi, rzadko powoduje krwawienie z pochwy, ale ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej utrzymuje się, podobnie jak w przypadku HTZ. Jeśli istnieją dowody na to, że raloksyfen z osteoporozą zmniejsza częstość złamań, zostanie uznany za najlepszy lek dla pacjentów w podeszłym wieku.

Etidronian i alendronian sodu są przeznaczone do leczenia utraty kości i mają mniej przeciwwskazań i działań niepożądanych niż HTZ. Zapobiegają osteoporozie i zmniejszają częstość złamań kości udowej i kręgów.

Suplement wapnia stosowany w tym przypadku jest nieskuteczny, dlatego zaleca się zastąpienie go innym alternatywnym preparatem wapniowym, którego korzyść jest świetna.

Czasami alendronian może powodować nieprzyjemne zaburzenia trawienia, istnieją opinie o wrzodziejących zmianach w przełyku.

Zwróć uwagę! Pacjent powinien zawsze przestrzegać zaleceń podanych przez producenta w instrukcji. Lek należy przyjmować rano na czczo (pół godziny przed posiłkiem) i wypić szklankę wody. Nie możesz iść ponownie spać przed śniadaniem.

Bisfosfoniany i HTZ są głównym leczeniem osteoporozy u pacjentów w podeszłym wieku, ale nie wszyscy ludzie dobrze tolerują bisfosfoniany. Dlatego warto wspomnieć o innych możliwościach: kalcytoninie i kalcytriolu. Ten ostatni jest czasami w stanie powodować hiperkalcemię, która wymaga ciągłego monitorowania stężenia wapnia w surowicy.

Drugi lek (kalcytonina) jest teraz dostępny tylko jako zastrzyk, nie zawsze jest wygodny. Ponadto lek często powoduje nieprzyjemne skutki uboczne (uderzenia gorąca, nudności).

Wcześniej osteoporoza była leczona fluorem i sterydami anabolicznymi, ale wynik takiej terapii jest bardzo umiarkowany, a ich działaniu towarzyszą działania niepożądane, więc lekarze praktycznie nie przepisują tych leków. Wyspecjalizowane instytucje medyczne stosują inne techniki terapeutyczne.

  • Istota patologii
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Charakterystyczne objawy
  • Diagnostyka
  • Metody leczenia
  • Środki zapobiegawcze

Osteopenia jest chorobą kości, w której następuje zmniejszenie gęstości mineralnej i objętości tkanki kostnej ciała po zakończeniu wzrostu organizmu (po 30 latach). Dzięki tej patologii wszystkie kości ulegają przyspieszonemu starzeniu: stają się przedwcześnie cieńsze, stają się kruche i łamliwe. W 80% przypadków kobiety chorują po 50 latach.

Sama choroba nie zagraża życiu, ale jest podstępna z długotrwałym przebiegiem bezobjawowym (miesiące, lata) i niebezpiecznymi konsekwencjami. W 95–96% przypadków osteopenia nie ma objawów do czasu wystąpienia komplikacji. Diagnoza jest potwierdzona jedynie za pomocą instrumentalnych metod badawczych (densytometria - specjalne badanie rentgenowskie gęstości kości).

Typowym objawem choroby są złamania kości. Występują w wyniku drobnych obrażeń lub podczas wykonywania obciążeń (stłuczeń, uderzeń, upadków, przenoszenia ciężaru). W 76–80% przypadków osteopenia powoduje złamania szyjki kości udowej, a także uciskowe (depresyjne) złamania kręgów lędźwiowych.

Leczenie choroby jest skomplikowanym zachowawczym zachowaniem: przestrzeganie łagodnego schematu ćwiczeń, dieta bogata w wapń, leki, eliminacja czynników sprawczych. Jeśli taka terapia w połączeniu z przestrzeganiem środków zapobiegawczych rozpocznie się przed wystąpieniem powikłań (złamań) - proces utraty gęstości kości można zatrzymać.

W leczeniu uczestniczy kilku specjalistów: traumatolog ortopeda, endokrynolog, terapeuta.

W tym artykule będziesz mógł szczegółowo zapoznać się z przyczynami i cechami rozwoju osteopenii, metodami diagnozowania, leczenia i zapobiegania chorobie.

Istotą osteopenii jest zmniejszenie gęstości i objętości kości z powodu utraty minerałów i przerzedzenia ich warstwy korowej (korowej, powierzchownej). Tkanka kostna traci wapń i fosfor, staje się krucha i ulega złamaniom z powodu wysiłku fizycznego lub urazów (lekkie upadki, guzki, uda), które normalnie nigdy nie powodują złamań.

Charakterystyczne cechy, dzięki którym osteopenia różni się od innych zaburzeń gęstości kości (osteoporoza i osteomalacja):

  • Jest to wynikiem przyspieszonego starzenia się kości.
  • Tylko osoby z już w pełni ukształtowanym szkieletem mogą zachorować (po 30 latach).
  • Dotknięte są wszystkie główne kości szkieletu (kręgosłup, biodro, ramię, miednica). W przypadku ogniskowych postaci osteopenii tylko jedna z kości staje się krucha (na przykład okołostawowe części kości z zapaleniem stawów).
  • Stopień zmniejszenia gęstości mineralnej kości (ich nasycenie wapniem i fosforem) w osteopenii jest łagodny, nieistotny. Z osteoporozą jest bardziej wyraźny.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby istnieje u każdej osoby.
  • Czas i postęp osteopenii zależą od początkowego stopnia nasycenia kości minerałami (wapniem i fosforem). U kobiet jest niższa (niska wytrzymałość kości) niż u mężczyzn, więc częściej chorują.

Na podstawie powyższego można powiedzieć, że osteopenia jest procesem przedwczesnej utraty gęstości mineralnej przez kości u ludzi z całkowitym utworzeniem i wzrostem tkanki kostnej (po 30 latach), objawiającym się umiarkowanym stopniem zmniejszenia wytrzymałości kości. Takie naruszenie - prekursor cięższej choroby - osteoporozy.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Osteopenia jest podstępnym, bezobjawowym stanem patologicznym. Manifestacje występują tylko w procesie łączenia powikłań - złamań kości. U 75–76% pacjentów choroba występuje po wystąpieniu tzw. Złamań patologicznych: kości są tak kruche, że pękają pod wpływem drobnych urazów.

Najczęściej występują złamania szyjki kości udowej i kręgów lędźwiowych - może to nastąpić, gdy uderzysz lub upadniesz, siniak, uniesiesz się i nosisz ciężar, chowasz nogę. Inne obszary układu kostnego (ramię, udo, przedramię, dolna część nogi) również stają się kruche.

Najczęstsze obszary, w których mogą wystąpić złamania kości z osteopenią

Jeśli jakiekolwiek złamania kości powtarzają się często (na przykład kilka razy w ciągu 3-4 lat), oznacza to osteopenię. Kości te słabo rosną (3-4 miesiące dłużej niż u zdrowych ludzi).

Ponad 55% złamań kręgów przeciw osteopenii jest uciskowych lub częściowych (jak pęknięcia): to znaczy fragmenty kości są wciskane w siebie i nie powodują bólu aż do zapadnięcia się kręgu.

Osteopenia może być wykryta tylko za pomocą określonych metod badawczych. Konwencjonalna radiografia kości nie ujawnia choroby. Główną metodą diagnostyczną jest densytometria, która mierzy gęstość mineralną kości. Najczęściej badana jest kość udowa, kręgi i rzadziej ręka i nadgarstek.

Uzyskany wskaźnik gęstości mineralnej porównuje się ze średnimi standardami dla osób w tym samym wieku i płci, co u badanych. Jest to wskaźnik Z. Dokonano również porównania (obliczany jest stosunek) z normą dla 30-letniego mężczyzny tej samej płci - wskaźnik T jest bardziej znaczący.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Wyniki densytometrii. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jak leczyć chorobę

Osteopenia jest leczona w sposób kompleksowo zachowawczy (leki, korekta stylu życia, dieta, eliminacja istniejących chorób), z uwzględnieniem indywidualnych cech choroby u konkretnego pacjenta.

Zawsze konieczne jest rozpoczęcie leczenia osteopenii eliminacją czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju i postępu, a mianowicie:

Właściwe odżywianie

Należy wzbogacić dietę pacjentów z osteopenią:

wapń i fosfor;

różne witaminy i minerały (witaminy B, C, PP, selen, cynk, magnez).

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W 30–35% przypadków osteopenia jest leczona dietą, nie są potrzebne żadne leki.

Zalecane potrawy: twaróg i inne produkty mleczne, jaja, warzywa i owoce, orzechy, dania mięsne, rośliny strączkowe, chleb otręby.

Jedną z przyczyn początku i postępu osteopenii są różne zaburzenia w układzie hormonalnym i narządach wewnętrznych. Dlatego wraz z nim konieczne jest leczenie innych istniejących chorób.

Pacjenci powinni być badani przez różnych specjalistów: terapeutę, endokrynologa, ginekologa; wykonuje się również badania krwi.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Metody zapobiegania w dużej mierze pokrywają się z metodami leczenia.

Szczegółowe zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie i jej powikłaniom:

Roczne badanie (densytometria) osób zagrożonych: wskazane jest dla kobiet powyżej 60 roku życia, dla mężczyzn po 70 latach, dla wszystkich pacjentów po 50 roku życia ze złamaniami kości, dla kobiet z wczesnym początkiem menopauzy, dla wszystkich osób z cukrzycą; ludzie biorący glukokortykoidy.

Densytometria u pacjentów z osteopenią - dwa razy w roku;

Mobilny sposób życia z wyłączeniem zarówno przeciążenia fizycznego, jak i niskiej aktywności fizycznej.

Dieta bogata w wapń i inne minerały.

Pozostań na świeżym powietrzu i w słońcu.

Odrzucenie złych nawyków.

Osteopenia to problem występujący częściej niż jest zdiagnozowany. Wynika to z braku świadomości istnienia takiej choroby. Pamiętaj o tym i zadbaj o swoje zdrowie!

Cytat: Yatsishina ON, Marova E.I., Kadashev B.A. Zespół osteopeniczny w hipogonadyzmie hipogonadotropowym // Rak piersi. 2004. №23. Str. 1293

Wiadomo, że niedoczynność przysadki prowadzi do rozwoju zespołu osteopenicznego. Według wielu autorów najczęstszą przyczyną niedoczynności przysadki są nowotwory regionu chiasm - sellar (XSO). Stanowią one 10–15% wszystkich formacji wewnątrzczaszkowych i mogą być reprezentowane przez różne typy morfologiczne. Obniżony poziom hormonów w zaawansowanej niewydolności przysadki występuje w określonej kolejności. Najbardziej wrażliwą funkcją przysadki mózgowej jest somatotropia, a następnie wydzielanie hormonów gonadotropowych jest zaburzone, a na koniec hormony tyreotropowe i adrenokortykotropowe. Upośledzona funkcja hipogonadotropowa przysadki mózgowej może być pierwszym i jedynym objawem dysfunkcji podwzgórze-przysadka u dorosłych pacjentów z różnymi nowotworami CVD. Wpływ hormonów płciowych na procesy przebudowy kości nie jest dziś kwestionowany. Zakłada się, że mechanizm utraty masy kostnej w tle niedoboru estrogenów w hipogonadyzmie wtórnym jest podobny do osteoporozy pomenopauzalnej. Osteoporoza w hipogonadyzmie charakteryzuje się wysokim spadkiem BMD (z 3 do 14% rocznie), któremu towarzyszy zwiększone ryzyko złamań kręgosłupa i dystalnej kości promieniowej. Hipogonadyzm jest jedną z głównych przyczyn utraty masy kostnej u mężczyzn. Pomimo pilności tego problemu, w literaturze poświęcono niewiele pracy na temat mechanizmów utraty masy kostnej u pacjentów z niedoborem hormonów płciowych, ze względu na obecność wolumetrycznego procesu XSO. Należy zauważyć, że hipogonadyzm hipogonadotropowy, z powodu obecności guza w HSO, należy do grupy chorób prowadzących do rozwoju zespołu osteopenicznego u młodych ludzi, co dyktuje potrzebę przeprowadzenia badań w celu przewidywania wczesnej utraty masy kostnej. Początkowe zmiany w tkance kostnej nie mogą być wykryte przez badanie rentgenowskie i badanie densytometryczne, dlatego ważne jest poszukiwanie bardziej czułego markera diagnostycznego początkowych stadiów osteopatii na tle hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Przeprowadziliśmy prace, których celem było zbadanie wpływu niedoboru hormonów płciowych na stan metabolizmu kości u pacjentów z hipogonadyzmem hipogonadotropowym w nowotworach XSO przy użyciu najbardziej czułych metod diagnostycznych w celu wykrycia naruszeń metabolizmu kostnego we wczesnych stadiach jego występowania. Materiały i metody W badaniu wzięło udział 38 pacjentów (21 kobiet i 17 mężczyzn) w wieku od 18 do 47 lat z różnymi guzami HSO (craniopharyngioma - 20 pacjentów, germinoma - 8 pacjentów, glejak zatokowy - 5 pacjentów, struniak - 3 pacjentów, torbiel kieszonki Ratki 2). Pacjentów podzielono na dwie grupy: grupa 1 - pacjenci z izolowanym hipogonadyzmem hipogonadotropowym (n = 25), grupa 2 - pacjenci bez hipogonadyzmu hipogonadotropowego (n = 13), którzy utworzyli grupę kontrolną. Rozpoznanie hipogonadyzmu hipogonadotropowego oparto na dolegliwościach (dotyczących zaburzeń miesiączkowania u kobiet, zmniejszonej potencji, libido u mężczyzn), historii choroby, obrazu klinicznego, wyników badania hormonalnego (LH, FSH, stężenia estradiolu w surowicy u kobiet), poziomu testosteronu u mężczyzn ), dane z badania instrumentalnego (USG narządów miednicy), na wniosek ginekologa lub androloga. Charakterystykę kliniczną pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Kryteria wykluczenia. Historia operacji guza HSO; obecność braku miesiączki spowodowanego chirurgiczną lub naturalną menopauzą u kobiet (brak miesiączki hipergonadotropowej); obecność chorób reumatycznych; obecność chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu osteopenicznego; przyjmowanie leków, które wpływają na metabolizm kości; zwiększona aktywność enzymów wątrobowych w osoczu krwi; przewlekła niewydolność nerek. Wszyscy pacjenci byli badani na etapie przedoperacyjnym przed wyznaczeniem hormonalnej terapii zastępczej. Badanie gęstości mineralnej kości (BMD) przeprowadzono za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA) na densytometrze kostnym Expert firmy Lunar (USA) w Zakładzie Diagnostyki Funkcjonalnej Centrum Naukowo-Badawczego Nauk Medycznych. BMD określano w kręgach lędźwiowych (L2 - L4), w bliższej kości udowej (szyjka kości udowej, całkowita BMD w bliższej kości udowej - Total hip). Wyniki oceniono w kategoriach odchylenia standardowego (SD) wskaźników normatywnych szczytowej masy kostnej (kryterium T) zdrowych osobników odpowiedniej płci. Przeprowadzono badanie metabolizmu fosforu i wapnia z określeniem zawartości fosforu nieorganicznego i zjonizowanego wapnia we krwi. Badanie przeprowadzono za pomocą elektrody jonoselektywnej na analizatorze elektrolitu Mikrolit - 3 + 2 firmy Kone (Finlandia). O stanie tworzenia kości oceniano na podstawie poziomu osteokalcyny (OC) i aktywności całkowitej fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej) w surowicy. Poziom badano na analizatorze elektrochemoluminescencyjnym Elecses 1010 (Niemcy), poziom fosforu alkalicznego we krwi oznaczano przy użyciu zestawów handlowych firmy Abbott spectrum (USA). Stan resorpcji kości oceniano na podstawie stężenia C-końcowego telopeptydu w surowicy w surowicy (CTx). Stężenie CTx w surowicy badano za pomocą radioimmunometrii stosując standardowe zestawy z Orion Diagnoctica (Finlandia) (standardy: dla kobiet w wieku rozrodczym - mniej niż 0,573 ng / ml, mężczyźni - mniej niż 0,584 ng / ml). Dane zagranicznych autorów na temat badania CTx u pacjentów z guzami HSO są nieliczne, w praktyce domowej takie badanie przeprowadzono po raz pierwszy. Statystyczne przetwarzanie uzyskanych danych przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania statystycznego Microsoft Excel z wykorzystaniem metod statystyki zmienności. Wyniki przedstawiono jako wartości średnie i ich błąd standardowy (M ± m). Ocenę statystycznej wiarygodności przeprowadzono zgodnie z testem t-Studenta (t). Współczynnik korelacji (r) sprawdzono dla cech parametrycznych za pomocą kryterium Pearsona. Krytyczny poziom istotności (p) w testowaniu hipotez statystycznych przyjęto za 0,05. Wyniki i ich dyskusja W badaniu parametrów biochemicznych metabolizmu fosforu - wapnia - poziomu zjonizowanego wapnia i fosforu, a także wskaźników aktywności procesów tworzenia kości (TC, aktywność fosfatazy alkalicznej), nie zaobserwowano istotnej zmiany tych wskaźników (Tabela 2). Zgodnie z wynikami badania densytometrycznego stwierdzono zmniejszenie BMD w badanych skrawkach szkieletowych u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym, u pacjentów z różnymi guzami XSO bez klinicznych i hormonalnych objawów hipogonadyzmu, BMD nie wykryto (Tabela 3). Ponieważ zmiany osteoporotyczne rozwijają się nierównomiernie w różnych częściach szkieletu, przeanalizowaliśmy dane z badań densytometrycznych kręgów lędźwiowych (L2 - L4), 66% składających się z tkanki kostnej beleczkowatej i bliższej kości udowej, reprezentowanej głównie przez korową tkankę kostną. Dane dotyczące częstości osteopenii i osteoporozy w badanych miejscach szkieletu u pacjentów z hipogonadyzmem hipogonadotropowym przedstawiono na rycinie 1. Z przedstawionych danych wynika, że ​​najczęstszy i wyraźny spadek BMD wykryto w skrawkach szkieletowych z przewagą beleczkowej tkanki kostnej (L2 - kręgosłup L4). spadek BMD> –2,5 odnotowano w 33% przypadków. Analiza międzygrupowa wskaźników BMD u mężczyzn z różnymi guzami HSS wykazała istotne zmniejszenie gęstości kości we wszystkich badanych obszarach u pacjentów z klinicznymi i hormonalnymi objawami hipogonadyzmu hipogonadotropowego w porównaniu z grupą pacjentów bez hipogonadyzmu (p

Osteopenia nazywana jest zmniejszeniem gęstości mineralnej kości. Ta choroba nie jest początkowym etapem osteoporozy, ale może ostatecznie doprowadzić do jej rozwoju.

U osób, które osiągnęły wiek trzydziestu lat, następuje stopniowy spadek gęstości kości, a tym samym ich przerzedzenie. Jak wiecie, komórki naszego ciała są stale aktualizowane. Tak więc po 30 latach następuje spowolnienie procesu odnowy tkanki kostnej, w wyniku czego jej nowe komórki nie mają czasu na zastąpienie wszystkich zniszczonych w procesie żywotnej aktywności organizmu.

W rezultacie ludzkie kości stają się cieńsze, istnieje dodatkowe ryzyko ich złamania. Jeśli osteoporoza jest szybko postępującą i bardzo niebezpieczną chorobą, osteopenia znacznie zwiększa możliwość złamań kości w przyszłości. Ryzyko złamania wzrasta wraz z wiekiem. Im gęstsze są kości osoby, która osiągnęła wiek trzydziestu lat, tym wolniejsze będzie ich przerzedzenie w kolejnych latach.

Osteopenia nie objawia się, zniszczenie tkanki kostnej w żaden sposób nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Jak już wspomniano, stopniowe przerzedzenie kości jest naturalnym procesem starzenia się ludzkiego ciała. Istnieją jednak czynniki przyczyniające się do przyspieszenia tego procesu. Rozwój osteopenii prowadzi do ekspozycji ciała na promieniowanie, długotrwałego stosowania leków steroidowych, leczenia chemioterapią. Uzyskanie różnorodnych obrażeń zasadniczo nie wpływa na skład mineralny kości. U kobiet ta patologia jest znacznie częstsza niż u mężczyzn. Największa utrata masy kostnej w okresie menopauzy.

Możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy osteopenii tylko w warunkach instytucji medycznej, za pomocą specjalnego zdjęcia rentgenowskiego. Po zabiegu gęstość tkanki kostnej pacjenta jest porównywana z gęstością ciała osoby zdrowej. Osteopenia jest diagnozowana, jeśli występuje znaczne odchylenie poziomu gęstości kości od normalnego poziomu.

Normalnym wskaźnikiem gęstości tkanki kostnej człowieka jest nie więcej niż 1,0. W przypadku osteopenii liczba ta osiąga poziom 2,5. W przypadku wyniku wskaźnika od - 2, 5 lub mniej, powinniśmy mówić o rozwoju osteoporozy. Poprawa tych wskaźników przyczynia się do codziennego wysiłku fizycznego, właściwego odżywiania z przewagą witaminy D i wapnia, spożycia niektórych suplementów diety. Źródłem witaminy D dla organizmu jest także słońce. Nie powinniśmy jednak zapominać, że zaleca się przebywanie pod nim rano lub po czwartej po południu. W przeciwnym razie mogą wystąpić oparzenia skóry.

Głównym celem leczenia osteopenii jest zapobieganie postępowi choroby. Specjalne leki nie są przepisywane. Wzmocnienie kości przyczynia się do zmiany stylu życia, odrzucenia złych nawyków i fast foodów, aktywności fizycznej. Szczególną uwagę w osteopenii należy poświęcić codziennej diecie, zaleca się dodawać więcej świeżych warzyw, owoców i zieleni. Przydatne jest również częste spożywanie mleka i jego pochodnych (kefir, ryazhenka, jogurt, twaróg).

Szybkie przerzedzenie kości u kobiet przyczynia się nie tylko do starzenia się ciała, ale także do ciąży. Jak wiecie, ciało przyszłej matki daje dużą ilość witamin i minerałów uzyskiwanych z pożywienia, które rozwija się wewnątrz dziecka. Aby uzupełnić wymaganą ilość wapnia, lekarze zalecają również stosowanie jak największej ilości fermentowanych produktów mlecznych podczas ciąży. Zwiększona gęstość kości przyczynia się do magnezu, zawartego w dużych ilościach w zbożach, fasoli i warzywach.

Te ostatnie są przydatne w formie świeżej lub gotowanej. Najlepiej kupować świeże warzywa, w przypadku ich braku można zamarznąć. Minerały i witaminy niezbędne do wzmocnienia kości można również uzyskać, przyjmując zawierające je suplementy odżywcze. Kupuj te leki zalecane w aptekach, a nie w rękach dystrybutorów.

Aby pokonać osteopenię, można uprawiać sport (w szczególności chodzić, biegać). Doskonałym rozwiązaniem w tym przypadku byłoby odwiedzenie siłowni lub centrum fitness trzy razy w tygodniu. Sport powinien być wybierany w zależności od wieku i stanu zdrowia. Osoby starsze polecane są codzienne spacery na świeżym powietrzu. Młodsze - poranne ćwiczenia lub jogging.

Leczenie farmakologiczne osteopenii przeprowadza się tylko w przypadku wysokiego ryzyka przejścia do etapu osteoporozy. W tym przypadku pokazuje użycie sterydów anabolicznych.