Główny / Siniak

Złamanie szczęki: skutki, przyczyny, prezentacja kliniczna i leczenie głównych typów

Złamanie szczęki, którego konsekwencje obserwuje się w postaci zmian zapalnych kości i nieodpowiedniego połączenia fragmentów, jest traumatycznym uszkodzeniem kości, któremu towarzyszy naruszenie jego integralności.

Objawami takich zmian są: ataki bólu, ograniczone otwarcie jamy ustnej, drętwienie ograniczonego obszaru skóry i przemieszczenie szczęk. Zapobieganie powstawaniu powikłań może być terminowe i kompleksowe leczenie złamań.

Konsekwencje złamania

W stomatologii wyróżnia się następujące skutki złamania szczęki:

Urazowe zapalenie kości i szpiku

Powikłanie to rozpoznaje się u około 10-30% pacjentów z urazowymi zmianami szczękowo-twarzowymi. W większości przypadków ropne zapalenie tkanki kostnej rozwija się w tkankach żuchwy.

Etiologia pourazowego zapalenia kości i szpiku

Ta konsekwencja pęknięcia powstaje w takich przypadkach:

  • późne świadczenie specjalistycznej opieki medycznej i długotrwałe zakażenie bakteryjne powierzchni rany;
  • przewlekłe zakłócenie ukrwienia fragmentów kości;
  • obecność zębów przyzębia w szczelinie złamania;
  • późne usunięcie zęba z obszaru złamania kości;
  • brak lub nieskuteczne wyrównanie fragmentów szczęki;
  • niski poziom ogólnej odporności organizmu i ciężkich chorób ogólnych;
  • połączenie kilku powyższych czynników ryzyka.

Obraz kliniczny pourazowego zapalenia kości i szpiku

Zapalenie po złamaniu szczęki stopniowo przechodzi przez następujące etapy:

  1. Ostra faza. Pierwsze oznaki zapalenia zwykle stają się zauważalne 3-4 dni po urazie. Ogólne samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza, temperatura ciała gwałtownie wzrasta, wzrasta intensywność zespołu bólowego i pojawia się ostry i nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. W tym samym czasie w strefie złamania narasta urazowy obrzęk tkanek miękkich o zębach bliskich zębom. Pacjent skarży się na ograniczone otwarcie ust. Z kieszonek przyzębia wyróżniają się okresowo ropne masy. Niemniej jednak, ostry etap urazowego zapalenia kości i szpiku jest mniej aktywny i ma mniej objawów zatrucia niż ostra faza zębopochodnego zapalenia kości i szpiku.
  2. Etap podostry. Na tym etapie następuje stopniowe odrzucanie martwej tkanki kostnej wraz z tworzeniem sekwestrów. Podczas badania przetoki jamy ustnej lekarz określa szorstką powierzchnię kości. Równolegle ze zniszczeniem tkanki kostnej następuje proces regeneracyjny i pogrubienie szczęki. Etap podostry trwa głównie 7-10 dni.
  3. Chroniczna scena. Podczas badania pacjenta specjalista zauważa obrzęk tkanek miękkich jamy ustnej z powodu pogrubienia kości szczęki. W tym samym czasie często tworzą się przetoki na skórze.

Metody leczenia urazowego zapalenia kości i szpiku

Przywrócenie szczęki po złamaniu w ostrym urazowym zapaleniu kości i szpiku wymaga następujących środków:

  • chirurgiczne otwieranie wrzodów;
  • usunięcie z obszaru złamania zębów;
  • farmakoterapia zakażeń bakteryjnych i detoksykacja organizmu;
  • odczulanie i ogólne leczenie wzmacniające.

Leczenie choroby w fazie podostrej ma na celu zapobieganie zaostrzeniu stanu zapalnego w procesie ropno-martwiczym.

W tym okresie dentysta zaleca również następujące działania w celu pobudzenia odporności lokalnej i ogólnej:

  • terapia witaminowa;
  • infuzja frakcyjnej osocza krwi;
  • autohemoterapia;
  • Terapia UV i UHF;
  • Zgodność z zasadami żywienia.

Przewlekłemu stadium zapalenia kości i szpiku towarzyszy odrzucenie obojętnych sekwestrów. Jednocześnie postęp procesu ropno-martwiczego zakłóca gojenie się ran.

W takich przypadkach po złamaniu szczęki może powstać fałszywy staw. Procedury terapeutyczne dla przewlekłego zapalenia szpiku wykonuje się w postaci chirurgicznego usuwania sekwestrów.

Zapobieganie urazowemu zapaleniu kości i szpiku

Instrukcje dentystyczne dotyczące zapobiegania urazowemu uszkodzeniu kości obejmują następujące postanowienia:

  • terminowe unieruchomienie fragmentów kości;
  • wczesne usuwanie zębów ze strefy złamania;
  • częste mycie powierzchni rany roztworami antyseptycznymi;
  • stymulacja leku mikrokrążenia w tkance kostnej;
  • stosowanie antybiotyków tropikalnych do szczęk;
  • wdrożenie kompleksowej terapii naprawczej;
  • korzystanie z procedur;
  • higiena osobista i dokładna pielęgnacja jamy ustnej.

Antybiotykoterapia ostrych urazów okolicy szczękowo-twarzowej

Urazowe zapalenie zatok

Urazowe zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej powstaje w wyniku złamania szczęki górnej, które łączy się z wnikaniem fragmentów i zębów do jamy szczękowej. W takich przypadkach rehabilitacja po złamaniu szczęki zajmuje dużo czasu.

Obraz kliniczny i rozpoznanie urazowego zapalenia zatok

Powikłanie to objawia się następującymi objawami:

  • zmęczenie i złe samopoczucie;
  • jednostronne utrudnione oddychanie przez nos;
  • odprowadzanie ropnych mas z nosa, które mają ostry cuchnący zapach;
  • tworzenie się przetoki w jamie ustnej lub oczodole;

Po złamaniu szczęki, odzyskanie i leczenie pacjenta odbywa się na podstawie ostatecznej diagnozy.

W tym celu lekarze badają pacjenta w następującej kolejności:

  1. Wizualna i instrumentalna kontrola. W traumatycznym zapaleniu zatok występuje deformacja środkowej trzeciej części twarzy, patologiczne powiększenie konchy i obecność ropnych mas w środkowym kanale nosowym. W jamy ustnej specjalista może określić blizny, przetoki i fragmenty wyrostka zębodołowego.
  2. Radiografia zatoki szczękowej. Na zdjęciu rentgenowskim specjalista bada konfigurację jamy szczękowej, uszkodzenie kości i obecność ciał obcych.

Leczenie zapalenia zatok pochodzenia traumatycznego

Terapia tego powikłania jest tylko chirurgiczna. Istotą radykalnej interwencji jest otwarcie jamy i utworzenie sztucznego połączenia z dolnym kanałem nosowym.

Powolny splot fragmentów kości

Zwykle fragmenty kości są łączone przez 4-5 tygodni. W tym przypadku ruchliwość fragmentów stopniowo zanika. W tym okresie zdarza się również, że po złamaniu szczęki nieprawidłowo zrosły się. Ale w niektórych przypadkach konsolidacja kości może potrwać kilka tygodni.

Przyczyny takich komplikacji to:

  • predyspozycje genetyczne;
  • źle wykonana immobilizacja fragmentów kości;
  • przemieszczenie gruzu;
  • urazowe uszkodzenie dolnego nerwu księżycowego, które powoduje zaburzenie dopływu krwi do obszaru złamania szczęki;
  • współistniejące choroby somatyczne (cukrzyca, niedobór witamin, zmiany zakaźne).

Objawy wolno płynącej fuzji kości można rozważyć:

  • postępujące obrzęk tkanek miękkich jamy ustnej;
  • zachowanie mobilności fragmentów kości do końca 4 tygodni;

W takich przypadkach pacjenci skarżą się również, że żucie po złamaniu szczęki staje się bolesne.

Jedynym sposobem zapobiegania nietypowej fuzji kości jest osteosynteza chirurgiczna. Leczenie farmakologiczne ma na celu aktywację zdolności ochronnych organizmu i optymalizację procesów regeneracji w obszarze szczękowo-twarzowym. Cena takiej terapii zależy od wieku i złożoności ostrego urazu szczęki.

Fałszywy staw lub staw rzekomy

Niekorzystnym wynikiem urazowego zapalenia kości i szpiku oraz opóźnionego gojenia złamania jest fałszywie staw. Zapalenie stawów rzekomych to patologiczna artykulacja fragmentów kości, która prowadzi do ruchliwości poszczególnych części szczęki. Choroba charakteryzuje się również ograniczoną utratą kości.

Przyczyny fałszywego połączenia:

  • przedwczesne i niewystarczające unieruchomienie fragmentów kości;
  • nietypowe położenie złamanych obszarów szczęki;
  • penetracja włókien mięśniowych w obszarze splicingu tkanki kostnej;
  • patologiczne zrywanie szczęki;
  • obecność przewlekłego procesu zapalnego w uszkodzonym obszarze tkanki kostnej;
  • źle dobrane leczenie zachowawcze.

Obraz kliniczny choroby jest reprezentowany przez następującą kombinację objawów:

  • nieprawidłowa ruchliwość niektórych części szczęki;
  • niewielkie odkształcenie obszaru twarzy;
  • naruszenie zamknięcia uzębienia;
  • podczas otwierania jamy ustnej następuje samoistne przemieszczenie kości szczęki;

Specjalista określa, w jaki sposób rozwijać szczękę po złamaniu i leczyć tę zmianę dopiero po badaniu rentgenowskim, które pokazuje możliwość zamknięcia uszkodzonych kości.

Leczenie tej patologii łącznie. Początkowo pacjent przechodzi radykalną interwencję. Podczas zabiegu lekarz usuwa wszystkie blizny, zrosty i stwardniałe obszary tkanki kostnej. Uformowany defekt szczęki powinien być wypełniony przeszczepem kostnym.

Na etapie rehabilitacji rozwój następuje po złamaniu szczęki, co pozwala w pełni przywrócić ruchliwość i funkcję żuchwy.

Nieprawidłowa artykulacja fragmentów szczęki

Jeśli szczęka nie urosła prawidłowo po złamaniu, powody mogą być następujące:

  • nieprawidłowo wykonane unieruchomienie fragmentów;
  • naruszenie przez pacjenta trybu leczenia i rehabilitacji;
  • późne leczenie pacjenta w specjalistycznej opiece stomatologicznej.

W takich przypadkach przemieszczenie cząstek kości może nastąpić zarówno pionowo, jak i poziomo.

Tacy pacjenci z reguły skarżą się na zaburzenia ukąszenia i upośledzenie funkcji żucia. Podczas kontroli wzrokowej pacjenta specjalista stwierdza osobliwą recesję tkanek miękkich twarzy na zdrowej połowie, przesunięcie podbródka do patologicznej ostrości i stopniowy wzrost obrzęku. Po badaniu dotykowym dentysta wykrywa miejscowe pogrubienie tkanki kostnej.

Ludzie często pytają: „Jak być, błędnie zespolona szczęka po złamaniu?”. Leczenie jest głównie radykalne. Podczas operacji specjalista przywraca fizjologiczną artykulację kości. Dla niektórych pacjentów wskazane jest konserwatywne rozciąganie i utrwalanie fragmentów szczęki.

Następnie pojawia się pytanie: „Jak rozwijać szczękę po złamaniu?” Celem rehabilitacji takich pacjentów jest całkowite przywrócenie ruchliwości żuchwy. W tym celu dentyści zalecają przeprowadzenie specjalnych ćwiczeń po złamaniu szczęki, które aktywują mięśnie twarzy i żucia.

Leczenie złamania żuchwy: objawy i klasyfikacja obrażeń, pierwsza pomoc i konsekwencje

Złamanie żuchwy jest poważnym uszkodzeniem najczęściej dotykającym mężczyzn w wieku 20–40 lat. W wyniku tego urazu dochodzi do częściowego lub całkowitego naruszenia integralności kości. Złamania dolnej szczęki są diagnozowane znacznie częściej niż uszkodzenie górnej.

Zjawisko to jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, ponieważ może powodować poważne komplikacje, a nawet śmierć. Aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom w rozpoznawaniu oznak złamania tej pojedynczej ruchomej kości czaszki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków życie pacjenta zależy od terminowej pomocy.

Cechy struktury żuchwy

Dolna szczęka to niesparowana kość czaszki w kształcie podkowy do żucia pokarmu. Górne części jego środkowej i dwóch wyrastających gałęzi kończą się dwoma procesami: przednią (koronową) i tylną (kłykciową lub stawową). Dolna szczęka ma następujące cechy anatomiczne:

  1. Proces stawowy, środkowa część jej ciała i obszar narożnika to typowe miejsca, które są najczęściej narażone na obrażenia.
  2. W obszarze kąta żuchwy znajduje się tętnica twarzowa. Ma parametry mikroskopowe, jednak jeśli jest uszkodzony, może zacząć się silne krwawienie i może powstać krwiak.
  3. Wzdłuż kości żuchwy znajdują się gałęzie nerwu trójdzielnego, odpowiedzialne za wrażliwość błon śluzowych policzków i języka. Jego obrażenia powodują częściową lub całkowitą utratę podatności tych organów na działanie czynników zewnętrznych.
  4. Dolna szczęka i kości szkieletu twarzy są połączone za pomocą stawu skroniowo-żuchwowego, co zapewnia możliwość żucia pokarmu. Pomimo pozornej siły połączenie to jest dość łatwe do złamania.

Jak klasyfikowane są złamania?

Złamanie szczęki jest klasyfikowane na wiele sposobów. W zależności od stopnia integralności kości żuchwy są podzielone na otwarte i zamknięte. W odniesieniu do obszaru urazu są one bezpośrednie i pośrednie. W oparciu o linię pęknięcia, ten typ złamania dzieli się na pojedyncze, podwójne i wielokrotne. Klasyfikacja urazów żuchwy obejmuje odmiany dwustronne i jednostronne.

Otwarte i zamknięte

Dla otwartej cechy złamania jest przemieszczenie i wystawanie części kości, jak również naruszenie integralności błon śluzowych, mięśni i skóry. W tej sytuacji prawdopodobieństwo zakażenia zaatakowanych tkanek jest wysokie. Często, oprócz chirurga szczękowo-twarzowego, w leczenie bierze udział kosmetolog. Dolna szczęka tego typu obrażeń jest częściej odsłonięta niż szczęka górna. Gdy rodzaj złamania jest zamknięty, tylko kość jest uszkodzona, integralność tkanek miękkich nie jest zerwana.

Bezpośrednie i pośrednie

Złamania, w zależności od miejsca urazu w stosunku do punktu zastosowania siły urazowej, są klasyfikowane jako bezpośrednie i pośrednie. W pierwszym przypadku uszkodzenie kości następuje bezpośrednio w określonym punkcie. Pośrednie uszkodzenie występuje w pewnej odległości od niego, w bardziej delikatnym obszarze. Wraz z tym występuje również pęknięcie typu mieszanego, podczas którego powstaje połączenie dwóch pierwszych typów.

Pojedyncze, podwójne i wielokrotne

W pojedynczym złamaniu procesu stawowego żuchwy powstają 2 fragmenty o różnych rozmiarach, z których mniejszy jest przemieszczany w górę, aż do zetknięcia się z jednostkami górnego uzębienia i nieco do wewnątrz pod wpływem bocznego mięśnia skrzydłowego. W tym przypadku łuk zębowy zwęża się, a środkowa linia przesuwa się w kierunku złamania. Zęby tego fragmentu, znajdujące się w pobliżu pęknięcia, nie wchodzą w kontakt z górnymi jednostkami. Zamknięcie szczęk występuje tylko w obszarze dużych i czasami małych trzonowców.

Jeśli występuje podwójne złamanie, środek fragmentów jest przesunięty w dół i do wewnątrz przymocowanego do niego mięśnia szczękowo-przegubowego, mniejszy - w górę i nieco do wewnątrz, większy - w dół i do środkowego fragmentu. Jeśli występuje wielokrotne złamanie, fragmenty kości są przesuwane w różnych kierunkach pod wpływem wiązek do nich przymocowanych. W tym przypadku często kończą się nawzajem, przesuwając w kierunku kurczących się mięśni.

Dwustronne i jednostronne

Przy jednostronnym pęknięciu środkowa linia przesuwa się do pęknięcia. W obszarze uszkodzenia zęby są szczelnie zamknięte, aw zdrowym miejscu nie dotykają się. W przypadku złamania obustronnego charakterystyczną cechą jest przesunięcie w górę obu gałęzi kości żuchwy. Gdy to nastąpi, zamknięcie tylko dużych zębów trzonowych, innymi słowy, powstaje zgryz typu otwartego.

Z odsadzonymi fragmentami i bez przesunięcia

Obrażenia spowodowane przesunięciem są dość niebezpieczne i wynikają z silnego uderzenia fizycznego. Fragmenty kości są przesuwane w stosunku nie tylko do siebie, ale także do innych kości.

Istnieją 3 rodzaje takich przemieszczeń: strzałkowe, roślinne i poprzeczne. Podczas złamania bez przemieszczenia, anatomiczne położenie kości nie jest zakłócane. Często te uszkodzenia są niekompletne.

Traumatyczne i patologiczne

Pęknięcia pourazowe występują w wyniku silnego wpływu zewnętrznego. Może to mieć miejsce podczas wypadków drogowych, sportów aktywnych i traumatycznych oraz walk.

Złamania patologiczne są wynikiem różnych ciężkich procesów w organizmie, takich jak osteoporoza, zapalenie szpiku, osteochondroza, gruźlica, rozwój nowotworów złośliwych i łagodnych.

O pierwszej pomocy i dalszej terapii - na wideo:

Objawy złamania szczęki

Zrozumienie, że kość żuchwy jest złamana, jest dość proste. Objawy złamania:

  • zmiany kształtu twarzy;
  • ból rozwija się, nasilony przez jakąkolwiek próbę otwarcia ust;
  • w otwartym typie złamania występuje obfite krwawienie - w ustach, z uszu i nosa;
  • występuje obrzęk i uszkodzenie tkanek miękkich;
  • pojawiają się krwiaki;
  • Pocieraniu fragmentów razem towarzyszy chrupnięcie.

Pierwsza pomoc za obrażenia

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i czas trwania leczenia i powrotu do zdrowia zależy od tego, jak szybko i prawidłowo ofiara otrzyma pierwszą pomoc. Opieka w nagłych wypadkach ma na celu:

  1. Dezynfekowanie rany i nakładanie bandaża, aby zapobiec infekcji.
  2. Ulga w bólu W celu złagodzenia bólu można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ketorolak, Diklofenak. W celu zwiększenia efektu przeciwbólowego zaleca się wykonywanie zastrzyków. W przypadkach, w których złamanie jest obarczone poważnymi powikłaniami, konieczne jest użycie silnych środków, takich jak Promedol.
  3. Przestań krwawić. Aby krew przestała chodzić, należy nacisnąć krwawiące naczynia palcem i założyć bandaż uciskowy. Jeśli krew idzie lekko, możesz ograniczyć się do kawałka sterylnej waty zamoczonej w nadtlenku wodoru.
  4. Po zatrzymaniu krwawienia złamana szczęka musiała zostać naprawiona. W tym celu lepiej jest użyć czcigodnego bandaża.

Po unieruchomieniu dolnej szczęki pacjent jest pilnie dostarczany do placówki medycznej (zalecamy przeczytanie: jak ustawić szczękę po jej przemieszczeniu?).

Leczenie złamania szczęki

Urazy kości szczęki są leczone w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. Metody leczenia są klasyfikowane jako konserwatywne (ortopedyczne) i chirurgiczne (osteosynteza). Jeśli możesz to zrobić bez operacji, wykonywana jest repozycja. Podczas jego realizacji kości otrzymują anatomiczną pozycję, w wyniku której szczęka się prawidłowo łączy. Jeśli nie można zastosować tej metody, należy użyć elastycznych noszy.

Następnie za pomocą szynowania kość jest przymocowana, aby zapobiec ponownemu przesunięciu jej części. Uzupełnieniem leczenia będzie również:

  • antybiotykoterapia;
  • przyjmowanie witaminy D w celu przyspieszenia naprawy tkanek;
  • stosowanie leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • środek przywracający wymianę fosfor-wapń (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Wskazaniami do osteosyntezy są złamania rozszczepione, operacja rekonstrukcyjna, proces nowotworowy w obszarze uszkodzenia, jak również uszkodzenie procesu kłykciowego, powikłane przemieszczeniem głowy stawowej. Podczas zabiegu dochodzi do odsłonięcia uszkodzonych tkanek miękkich, zmiany położenia i unieruchomienia kości za pomocą metalowych struktur.

Tryb zasilania

Odżywianie w fazie zdrowienia ma swoje własne cechy. W pewnym czasie funkcja żucia jest osłabiona w różnym stopniu, dlatego należy jeść tylko płynne jedzenie. Jeśli nie można żuć i połykać pokarmu, pacjent ma przepisane odżywianie, którego dzienna wartość kaloryczna wynosi od 3000 do 4000 kalorii. W tym przypadku żywność o konsystencji płynnej śmietany wchodzi do ciała przez rurkę.

W przypadkach, w których pacjent może przeżuwać i połykać pokarm, otrzymuje dietę o tej samej wartości odżywczej, ale jedzenie ma jednocześnie konsystencję gęstej śmietany. Po wypisie ze szpitala konieczne jest spożywanie produktów mlecznych, bulionu, picie napiętych soków i kompotów ze świeżych owoców, jagód i warzyw. Jedzenie powinno być zróżnicowane.

Działania naprawcze

Rehabilitacja jest obowiązkowym etapem leczenia. Elektroforeza wapniowa, terapia magnetyczna i promieniowanie podczerwone pomagają uszkodzonej szczęce goić się znacznie szybciej. Metody te są szczególnie skuteczne w przypadku złamania kątowego. Rozwój stawu pomaga w ćwiczeniach terapeutycznych. Obejmuje regularne ćwiczenia twarzy i samo-masujące mięśnie twarzy. Średnio okres powrotu do zdrowia wynosi 1,5–2 miesiące.

Wraz z tym, aby uniknąć zakażenia uszkodzonych tkanek, konieczne jest bardzo uważne monitorowanie higieny jamy ustnej. Po każdym posiłku należy wypłukać usta środkami antyseptycznymi. Jeśli niemożliwe jest całkowite otwarcie ust, można je spłukać za pomocą słomy.

Możliwe komplikacje

W wyniku naruszenia integralności kości żuchwy w większości przypadków pojawiają się różne komplikacje. Najczęstsze efekty to:

  • ciężkie krwawienie;
  • krwiaki;
  • zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego;
  • zapalenie kości i szpiku;
  • naruszenie zamknięcia szczęki (zalecamy przeczytanie: dlaczego szczęka może się klikać, gdy otwierasz usta?);
  • fałszywa artroza;
  • wady uzębienia;
  • niewłaściwe łączenie kości;
  • zapalenie nerwu nerwu twarzowego;
  • całkowita lub częściowa utrata zdolności żucia pokarmu.

Aby uniknąć tych konsekwencji, jeśli rozpoznasz oznaki złamania, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Absolutnie nie zaleca się samoleczenia.

Złamanie szczęki: objawy, czas gojenia, możliwe konsekwencje i taktyka leczenia

Złamanie szczęki jest urazowym urazem, któremu towarzyszy naruszenie integralności struktur kostnych. Z reguły występuje pod działaniem czynnika mechanicznego, gdy jego intensywność przekracza siłę kości. Urazy są przemysłowe, domowe, uliczne, sportowe, transportowe itp. Miejsce wiodące zajmuje gospodarstwo domowe - około 75%.

Główne typy i przyczyny złamań szczęk

Złamania są podzielone na pełne - z przesunięciem fragmentów, których liczba jest zmienna lub bez nich, i niekompletne - pęknięcia i zagłębienia. Mogą być również zamknięte i otwarte (z jednoczesnym przebijaniem fragmentów miejscowych tkanek powłokowych, w tym skóry). Otwarte złamania w 100% przypadków są zakażone i charakteryzują się poważniejszym obrazem klinicznym.

Ząb może być obecny w szczelinie złamania, która, gdy jest wspomagana w szpitalu, musi zostać usunięta.

W zależności od przyczyny wszystkich złamań dzielą się na traumatyczne i patologiczne. Te pierwsze występują, gdy czynnik egzogenny działa na kość jako znacząca siła zewnętrzna, podczas gdy ten drugi jest wynikiem procesu patologicznego w strukturach kości. Przyczyną patologicznego złamania może być guz, osteoporoza, osteomalacja, zapalenie (zapalenie kości i szpiku) lub proces zakaźny (kiła lub gruźlica). Zgodnie z mechanizmem występowania obrażenia te dzieli się na bezpośrednie (w strefie przyłożenia siły) i pośrednie (z dala od miejsca zastosowania czynnika traumatycznego).

Najczęstsze przyczyny tych urazów szczęki spadają na twardą powierzchnię i mocno uderzają w twarz. Oddzielnie traktowano złamania postrzałowe.

Złamania dolnej szczęki

W ciężkich urazach urazowych żuchwy lekarze najczęściej mają do czynienia ze złamaniem procesu stawowego. Często występują również pęknięcia w obszarze kąta, środka ciała kości i projekcji procesu mentalnego.

Klasyfikacja

Lokalizacja rozróżnia następujące rodzaje złamań:

  • środek (linia przechodzi przez linię środkową między siekaczami środkowymi);
  • siekacz (od 1 do 2 zębów);
  • psi;
  • umysłowy (strefa uszkodzenia znajduje się w projekcji podbródka);
  • złamanie ciała między drugim przedtrzonowcem a „ośmioma”;
  • kątowe lub „kanciaste” (za „zębem mądrości”);
  • złamanie gałęzi;
  • wieńcowy;
  • szyjki macicy (w szyjce procesu kłykciowego).

Możliwe jest zerwanie wyrostka zębodołowego, co dodatkowo objawia się mobilnością grupy zębów podczas badania palpacyjnego jednego z nich.

Objawy kliniczne

Symptomatologia zależy w dużej mierze od lokalizacji urazu i jego charakteru (nasilenia).

Objawy kliniczne złamania żuchwy:

  • ból, nasilający się przy próbie mówienia (z powodu uszkodzenia okostnej);
  • stawić czoła asymetrii;
  • niezdolność do otwarcia szerokich ust;
  • miejscowy obrzęk i powstawanie krwiaka;
  • wada zgryzu;
  • zaczerwienienie skóry z miejscową gorączką;
  • drętwienie obszaru twarzy;
  • zwiększona wrażliwość zębów (podczas badania sprzętu, wykrywany jest wzrost ich pobudliwości elektrycznej);
  • podwójne widzenie (często obserwowane przy jednoczesnym wstrząśnięciu).

W przypadku urazu otwartego urazy tkanek miękkich są zewnętrzne i wewnątrzustne (dotyczy błony śluzowej jamy ustnej).

W rzadkich przypadkach, gdy mechaniczne działanie ogromnej siły, rozdrobnione pęknięcia nie są wykluczone. Nawet przy zamkniętym charakterze takiej szkody wymagana jest obowiązkowa operacja.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewa się złamanie żuchwy, najpierw konieczne jest jej unieruchomienie przez opatrunek. Pod zębami należy umieścić płaski twardy przedmiot, przycisnąć dolną szczękę do góry i przytrzymać mocowanie kilkoma obrotami bandaża.

Ofiara jest absolutnie zabroniona próbować otwierać usta i mówić.

W przypadku utraty przytomności takie unieruchomienie jest niedopuszczalne w celu uniknięcia aspiracji wymiotów lub połknięcia języka. Przy otwartych zmianach, którym towarzyszy krwawienie, hemostazę wykonuje się przez tamponowanie sterylnym materiałem. Uśmierz ból i zatrzymaj krew przez przymocowanie zimna do uszkodzonego miejsca (na przykład poduszki grzewczej lub plastikowej torby z lodem). Jama ustna pacjenta powinna być uwolniona od skrzepów krwi i wymiotów. Ofiara musi wezwać karetkę, a przed przybyciem brygady zapewnić mu pozycję siedzącą lub położyć poziomo na boku lub twarzą do dołu.

W celu złagodzenia intensywnego bólu należy podać środki przeciwbólowe (Naproxen, Revalgin, Pentalgin itp.). Jeśli pacjent nie może połknąć całej pigułki, musi zostać zmiażdżony na proszek i rozpuszczony w wodzie. Jeśli istnieją środki przeciwbólowe w postaci roztworu, zaleca się wstrzyknięcie domięśniowe.

Diagnoza i leczenie

W wyspecjalizowanej placówce medycznej przeprowadza się badanie rentgenowskie w celu określenia rodzaju i lokalizacji złamania.

W niektórych przypadkach tego typu obrażeniom towarzyszą urazy kręgosłupa, dlatego dodatkowo przepisuje się radiografię okolicy szyjki macicy. Specjaliści muszą również upewnić się, że ofiara nie ma wstrząsu mózgu ani krwiaka śródczaszkowego.

Po ocenie danych diagnostycznych opracowywany jest plan leczenia. Działania obejmują leczenie rany środkami antyseptycznymi (z otwartym rodzajem obrażeń) i ulgą w bólu.

Jeśli w szczelinie występuje złamanie zęba, zostaje ono usunięte, a uszkodzenie błony śluzowej zostaje zszyte, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu. Przemieszczenie fragmentów wymaga repozycji w znieczuleniu miejscowym. Fragmenty są mapowane w anatomicznie poprawnej pozycji, równolegle eliminując wprowadzanie między nie tkanek miękkich. Liniowe nie przemieszczone pęknięcia i pęknięcia w strefie narożnej wymagają nakładania się opon z podwójnymi szczękami, które są wytwarzane lokalnie.

Przy ręcznym przekrwieniu złamań kłykciowych może to być nieskuteczne, więc dentyści w takich sytuacjach często uciekają się do interwencji chirurgicznej. Praktykuje się szew kostny, układanie mini-płytek i mocowanie nicią poliamidową.

Aby utworzyć szew kostny, kość jest odsłonięta po obu stronach, fragmenty są usuwane, a krawędzie fragmentów wygładzane. Doniczki w nich tworzą otwory do mocowania drutu. Po zszyciu rany chirurgicznej szyny dentystyczne są dodatkowo nakładane. W przypadku złamań rozdrobnionych i ukośnych wykonuje się nacięcie po stronie policzkowej, a we fragmentach wierci się otwory w celu zamocowania metalowej płytki na śrubach. Następnie oddzielony płat śluzówkowo-okostnowy jest układany i zszywany.

W celu zapobiegania pourazowemu zapaleniu kości i szpiku zaleca się leczenie antybiotykami u pacjentów. Czas gojenia złamania zależy od charakteru złamania, terminowości opieki i ogólnego stanu chorego. Średnio pierwotny kalus tworzy się w ciągu 3 tygodni, a drugorzędny - w ciągu 6-8 tygodni.

Urazy gałęzi gałęzi żuchwy i jej procesy są często przyczyną powstawania trwałych naruszeń aktywności funkcjonalnej.

Złamania górnej szczęki

Lekarze rzadziej mają do czynienia ze złamaniami górnej szczęki (jest to łaźnia parowa). Według statystyk, udział takich obrażeń stanowi około 30% uszkodzeń struktur kostnych w systemie dentystycznym. Prawie zawsze towarzyszy im wstrząs mózgu o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją opracowaną przez Rene Le Faure'a na początku ubiegłego wieku, wyróżnia się trzy rodzaje złamań w kierunku:

  1. Niższy (od początku gruszkowatego otwarcia jamy nosowej do procesu skrzydłowego kości klinowej);
  2. Medium (linia złamania biegnie wzdłuż kości nosowych, przechwytując proces pterygoidów i dno orbity;
  3. Górna (linia jest skierowana przez kości nosa do kości jarzmowej).

Niebezpieczeństwo złamań górnej szczęki - w ich konsekwencjach. U pacjentów można zdiagnozować wstrząs mózgu, zapalenie opon mózgowych i zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i same struktury kostne).

Objawy kliniczne

Przy złamaniu pod sklepieniem nieba w połączeniu z przerwaniem zatoki szczękowej pacjent ma krwawienie między zębami a wargą, a także wyraźny obrzęk tkanek miękkich (warg i policzków).

Na przecięciu linii uskoku mostu nosowego i orbity oraz oderwaniu fragmentu kości szczękowej od podstawy czaszki, pod oczami ofiary powstają zauważalne krwiaki i obserwuje się utratę wrażliwości okolicy podoczodołowej. Występują silne krwawienia z nosa i całkowity (lub prawie całkowity) brak postrzegania zapachów.

Jeśli uraz jest połączony ze złamaniem podstawy czaszki, pacjent nie może otworzyć ust i skarży się na zaburzenia widzenia. Gałki oczne są obniżone, a krwiaki w swojej formie przypominają okulary. Zauważalna jest asymetria obszaru twarzy.

Dla każdego rodzaju złamania kości szczęki występują następujące objawy:

  • nudności i wymioty (często);
  • wada zgryzu;
  • zespół intensywnego bólu;
  • trudność mowy;
  • ostre bóle podczas żucia;
  • upośledzona czynność oddechowa.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim należy wezwać pogotowie ratunkowe, a przed przybyciem lekarzy spróbować powstrzymać krwawienie i podać pacjentowi leki przeciwbólowe w celu złagodzenia zespołu bólowego. Ofiara musi pozostać nieruchoma. Aby zapobiec uduszeniu i aspiracji, jama ustna powinna zostać uwolniona od wymiotów i fragmentów zębów. Jeśli ofiara skarży się na mdłości, musisz ustawić ją w pozycji poziomej, leżąc twarzą w dół lub na boku.

Diagnoza i leczenie

Podczas wywiadu lekarskiego lekarz musi ustalić, kiedy iw jakich okolicznościach pacjent został ranny. Ogólny stan pacjenta ocenia się na podstawie wielu objawów klinicznych (tętno, ciśnienie krwi, wzorzec oddychania, utrzymanie świadomości, gotowość do nawiązania kontaktu). Główną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Pozwala określić rodzaj złamania i wykonać najlepszy plan leczenia.

Gdy fragmenty są przemieszczone, co może wystąpić w trzech kierunkach, są one ponownie pozycjonowane i dzielone z konstrukcjami drutowymi z mocowaniem za pomocą zębów. Manipulacje można przeprowadzać (jak wskazano) zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak iw znieczuleniu ogólnym. Aby mocno zamocować fragmenty kości, stosuje się również grube nici nylonowe i metalowe igły dziewiarskie. Alternatywą są zewnętrzne płytki nakładkowe.

W przypadku złamania nosa z przesunięciem przegrody powraca ono do prawidłowej anatomicznie pozycji, aby zapobiec problemom z oddychaniem przez nos.

Pacjent otrzymuje terapię antybiotykową i otrzymuje odpoczynek w łóżku.

Jednym z najpoważniejszych obrażeń jest podwójne złamanie górnej szczęki, ponieważ środkowa część jest przesunięta w dół, a bok - do góry i do wewnątrz. Przy takich uszkodzeniach prawdopodobieństwo przyklejenia języka jest szczególnie duże, co może prowadzić do uduszenia i śmierci.

Złamania bez przemieszczenia rosną razem średnio w ciągu 30-35 dni. Czas gojenia się złożonych urazów zależy od ciężkości i charakteru urazu, taktyki leczenia oraz ogólnego stanu pacjenta.

Procedury fizjoterapii pomagają przyspieszyć proces regeneracji - elektroforeza z hydrokortyzonem, UHF i terapia magnetyczna. Są one pokazane po utworzeniu pierwotnego kalusa. Jako połączenie można polecić miejscowy masaż.

Komplikacje

Najczęstsze komplikacje to:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie kości i szpiku.
  • powstawanie trzech i diastemy (patologicznie dużych przerw) między zębami w strefie złamania;
  • uzębienie offsetowe;
  • powstawanie nieprawidłowego zgryzu na tle przemieszczenia zębów;
  • deformacja obszaru twarzy z powodu przemieszczenia fragmentów kości przez silne mięśnie żujące.

Wczesna diagnoza, właściwy wybór taktyki leczenia i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego pomaga uniknąć takich powikłań. Nigdy nie próbuj samoleczenia.

Dieta

Wszelkie złamania żuchwy wymagają dostosowania diety. Minimalny czas fuzji kości wynosi około miesiąca, więc pacjent nie będzie w stanie długo żuć zwykłej żywności. W czasie leczenia jest pokazywany półpłynny pokarm, podobny pod względem konsystencji do śmietany.

Pacjentowi należy podawać zupy i buliony, dobrze ugotowane płatki zbożowe, a także produkty ziołowe, które wcześniej przeszły przez blender.

Produkty mleczne muszą być obecne w diecie, ponieważ zawierają dużo wapnia, co jest niezbędne do najszybszego wiązania kości.

Aby wapń był lepiej wchłaniany, zaleca się przyjmowanie preparatów witaminy D (Aquadetrim itp.).

Po zdjęciu opon lub talerzy na zwykłym jedzeniu musisz natychmiast ruszyć. Podczas wymuszonej bezczynności mięśnie żujące słabną, a ich funkcje powinny być stopniowo przywracane. Ponadto przewód pokarmowy zajmie trochę czasu, aby dostosować się do zwykłej żywności.

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny

4 372 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Objawy i leczenie złamania żuchwy

Złamanie żuchwy jest poważnym urazem, w którym łamana jest liniowa integralność kości. Najczęściej dotyczy to mężczyzn i kobiet w wieku od 20 do 45 lat.

Złamanie może wystąpić w wyniku walki (silny cios w boczną powierzchnię szczęki), podczas wypadków drogowych, upadków z wysokości, uprawiania sportów mobilnych itp.

W artykule wiesz, co zrobić ze złamaniem szczęki i jak zapewnić pierwszą pomoc, a także późniejsze leczenie urazu.

Cechy anatomiczne

Dolna szczęka to niesparowana kość czaszki, której główną funkcją jest żucie pokarmu. Z wyglądu i kształtu kość przypomina podkowę. Cechy struktury są następujące:

  • W kościach występuje kilka tak zwanych stref „słabych”: obszar kąta żuchwy, strefa w obszarze psa, a także obszar stawu skroniowo-żuchwowego. Uszkodzenia najczęściej występują w tych miejscach. Jednak na ogół linia złamania może wystąpić w dowolnym miejscu.
  • W obszarze kąta żuchwy znajduje się tętnica twarzowa. Pomimo małej średnicy uszkodzenie tego naczynia może prowadzić do ciężkiego krwawienia i powstawania krwiaków.
  • W dolnej szczęce są gałęzie nerwu trójdzielnego, który jest odpowiedzialny za wrażliwość błony śluzowej policzków, zębów, języka. W związku z tym uszkodzenie określonego nerwu doprowadzi albo do naruszenia, albo do całkowitej utraty czułości tych stref.
  • Dolna szczęka jest połączona z kościami czaszki twarzy za pomocą stawu skroniowo-żuchwowego. Jest to połączenie mobilne (prawe i lewe), dzięki któremu człowiek może żuć jedzenie. Jednocześnie jest raczej kruchy, w wyniku czego mogą wystąpić przemieszczenia nawet z nieznacznego wpływu fizycznego.

Klasyfikacja obrażeń

Klasyfikacja złamań jest dość obszerna.

W zależności od przyczyny złamania dzielą się na:

  • Traumatyczne. Opracowany w wyniku silnego uderzenia mechanicznego. Mogą to być broń palna i nie-broń palna.
  • Patologiczne. Jest to specjalny rodzaj złamania, który rozwija się w wyniku obecności niszczącego procesu w kości. Może to być zapalenie kości i szpiku, guz, osteoporoza, przerzuty itp.

W zależności od lokalizacji linii złamania:

  • Miejsce mocowania kłów (złamanie psów);
  • Kąt szczęki (pęknięcie kątowe lub kątowe);
  • Otwór podbródka (pęknięcie metalu);
  • Obszar między siekaczami środkowymi (złamanie linii środkowej);
  • Obszar między siekaczami bocznymi (złamanie sieczne);
  • Proces kłykciowy szczęki dolnej (złamanie szyjne lub szyjne);
  • Obszar między trzonowcami;
  • Proces wieńcowy (złamanie wieńcowe).

Oddzielnie konieczne jest przydzielenie złamań, w których naruszeniu integralności kości towarzyszy przemieszczenie stawu skroniowo-żuchwowego.

W zależności od zachowania integralności skóry i tkanek miękkich:

  • Odsłonięty, w którym powierzchnia rany komunikuje się z otoczeniem. Są one bardziej powszechne i mogą powodować dodanie procesu zakaźno-zapalnego.
  • Zamknięty, w którym integralność skóry nie jest złamana.

Podwójne złamanie

Podwójne złamanie to obecność 2 linii złamania w jednej połowie dolnej szczęki. Oddzielnie rozróżnia się obustronne złamanie dolnej szczęki, w którym występują złamania w 2 połówkach. Połączenie podwójnego i obustronnego złamania nazywa się wielokrotnym złamaniem.

Aby zdiagnozować złamanie podwójne i obustronne, konieczne jest przeprowadzenie radiografii w 2 rzutach. Czasami mogą być wymagane bardziej dokładne metody (np. Tomografia komputerowa). W leczeniu stosuje się metody chirurgiczne, w szczególności osteosyntezę - łączenie fragmentów kości ze sobą za pomocą metalowej struktury.

Złamanie żuchwy z przemieszczeniem

Większości złamań żuchwy towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Występuje pod wpływem 2 czynników. Z jednej strony ta redukcja i trakcja mięśni twarzy, az drugiej - własna grawitacja fragmentów. Decydującą rolę w przemieszczeniu odgrywają mięśnie. Im więcej mięśni jest przyczepionych do fragmentu kości, tym silniejsze będzie jego przemieszczenie.

Przemieszczenie następuje w kilku kierunkach: do wewnątrz, na zewnątrz i bocznie (po prawej lub lewej stronie). Czasami przesunięcie występuje w długości, to znaczy w płaszczyźnie poziomej. Dzieje się tak, gdy krawędzie fragmentów bocznych „nakładają się” na siebie. W praktyce poziome przemieszczenie fragmentów kości nie jest tak powszechne.

Aby określić rodzaj i stopień przemieszczenia, lekarze kierują pacjentów na radiologiczne metody badania (radiografia, tomografia komputerowa itp.). Nie tylko taktyki leczenia, ale także okresy rehabilitacji, a także ogólne prognozy, zależą od stopnia i rodzaju przemieszczenia fragmentu.

Mechanizm uszkodzenia

Złamanie żuchwy może nastąpić za pomocą kilku głównych mechanizmów:

  • Shift. Opracowany w przypadku, gdy siła jest przykładana do obszaru kości, który nie ma wsparcia. W rezultacie przesuwa się w stosunku do innego obszaru, który ma podporę, i występuje pęknięcie wzdłużne. Brak dużych zębów trzonowych i otwartych ust w momencie strajku jest czynnikiem predysponującym do takiego urazu.
  • Kompresja. Występuje, gdy siła mechaniczna działa na szczękę z dwóch stron. Linia pęknięcia tworzy się w środku kości i ma kierunek poprzeczny. Złamanie szczęki przez mechanizm „kompresji” często występuje w produkcji.
  • Oderwanie. Zdarza się, jeśli podbródek przechodzi od góry do dołu. Jednocześnie następuje gwałtowne zmniejszenie całego mięśni żujących. Skurcz mięśnia skroniowego prowadzi do oddzielenia procesu koronoidowego, do którego jest przyłączony. Ten mechanizm jest rzadko wdrażany.

Objawy i oznaki złamania żuchwy

Objawy i objawy kliniczne złamań żuchwy są bardzo zróżnicowane. Pod wieloma względami zależą one od stopnia i ciężkości złamania, charakteru uprzedzeń, wtórnych powikłań itp. Ogólnie można zidentyfikować kilka typowych objawów:

  • Zmień relief twarzy. Zależy to od stopnia przemieszczenia kości: im silniejsze, tym bardziej zmienia się wygląd.
  • Ból Ten objaw jest integralną częścią złamania i nasila się nawet przy minimalnej próbie otwarcia ust lub mówienia. Epicentrum bólu znajduje się bezpośrednio w obszarze urazu i może rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary czaszki.
  • Krwawienie Występuje przy otwartych złamaniach dolnej szczęki. Często krew wlewa się do ust. Jeśli występują komplikacje, krew może wypływać z uszu, nosa.
  • Obrzęk tkanek miękkich twarzy. Występuje z powodu aktywacji dużej liczby mediatorów zapalnych.
  • Tworzenie krwiaków podskórnych.
  • Naruszenie integralności skóry. To nie tylko ze względu na otwarte pęknięcie.
  • Crepitus To nazwa charakterystycznego chrzęstu fragmentów kości ocierających się o siebie. To jest stuprocentowy znak złamania.

Teraz wiesz, jak ustalić, że szczęka jest złamana.

Diagnoza i pierwsza pomoc w przypadku złamania szczęki

Lekarz może już podejrzewać złamanie dolnej szczęki podczas badania pacjenta i badania. Istnieje wiele symptomów, które sprawdzają, co lekarz może dokonać wstępnego wniosku o charakterze złamania. Jednak w celu dokładnej diagnostyki stosowane są metody radiacyjne, takie jak radiografia, obrazowanie rezonansem magnetycznym itp. Dostarczają wyczerpujących informacji na temat lokalizacji złamania, obecności fragmentów kości, stopnia i charakteru przemieszczenia itp.

Wynik urazu dolnej szczęki i dalsza prognoza w dużej mierze zależą od aktualności i poprawności pierwszej pomocy. Obejmuje następujące czynności:

  • Ostrożne leczenie ran z powodu zanieczyszczenia, nakładanie aseptycznych opatrunków.
  • Ulga w bólu Aby zmniejszyć ból można stosować leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Należą do nich: ketorolak, aceklofenak, analgin, diklofenak itp. Mogą być stosowane w postaci zastrzyków domięśniowych i dożylnych.

W przypadku poważnych urazów z powikłaniami znieczulenia potrzebne będą silniejsze leki, na przykład promedol. Są one dostępne w arsenale lekarza i pogotowia ratunkowego.

  • Zatrzymanie krwawienia. W tym celu, na etapie przedmedycznym opieki, naciskając palcami krwawiące naczynia, stosuje się naciskanie bandaży. Jeśli krwawienie jest powierzchowne (kapilarne), można użyć tamponu zwilżonego nadtlenkiem wodoru.
  • Ustalenie (unieruchomienie) dolnej szczęki i natychmiastowe dostarczenie ofiary do najbliższego szpitala. Jest bardzo wygodny w użyciu do mocowania zawiesia na dolnej szczęce.

Leczenie złamania żuchwy

Leczenie złamań żuchwy obejmuje kilka etapów:

  • Zmiana położenia fragmentów kości. W tym przypadku lekarz porównuje kości w prawidłowej pozycji, aby stworzyć warunki do ich prawidłowego zespolenia. Jeśli nie można zmienić pozycji jednocześnie, skorzystaj z elastycznego rozciągania.
  • Utrwalanie kości. Po dopasowaniu kości powinny być mocno umocowane, aby w przyszłości podczas ich łączenia nie było wtórnego przemieszczenia.
  • Rehabilitacja (fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż).

Stosowanie opon z drutu (szynowanie dolnej szczęki)

Opony z drutu szynowego (opony Tigerstedt) są z powodzeniem stosowane w praktyce klinicznej od ponad 80 lat. Zostały one opracowane przez dentystę podczas pierwszej wojny światowej.

Do produkcji opon używany jest drut aluminiowy, brązowo-aluminiowy lub stalowy. Szynowanie przy złamaniu szczęki wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz zgina drut tak, aby powtórzył anatomiczne zgięcia szczęki, a następnie przymocowuje go do szczęki. Usuwanie opon po złamaniu szczęki jest również przepisywane i wykonywane przez lekarza!

Osteosynteza

Będziesz zainteresowany. Objawy i właściwe leczenie złamania nosa Jest to technika mocowania kości o metalowej strukturze. Wskazaniem do tej operacji jest wielokrotne złamanie, operacja rekonstrukcyjna i obecność procesu nowotworowego w miejscu złamania. Podczas operacji tkanki miękkie są odsłonięte w miejscu uszkodzenia, przemieszczane, a kości są mocowane za pomocą metalowych płytek, śrub i śrub.

Szew kostny

Podczas operacji w fragmentach kości wykonuje się kilka otworów, po czym wprowadza się do nich drut (wykonany ze stali nierdzewnej lub tytanu), który wykonuje funkcję mocowania. Operacja szwu kostnego nie jest wykonywana z zapaleniem szpiku i raną postrzałową żuchwy.

Wsparcie dla narkotyków

Podczas leczenia złamanej szczęki konieczne jest użycie wielu leków:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ich użycie jest obowiązkowe, niezależnie od wybranej taktyki leczenia. Wczesne podawanie antybiotyków chroni przed rozwojem procesów zapalnych w ranie. Można stosować leki z grupy fluorochinolonów, cefalosporyn, zabezpieczonych penicylin itp.
  • Witamina D. Jest niezbędna do stymulacji procesów regeneracyjnych w kościach.
  • Leki przeciwzapalne. Mechanizm działania tych leków leży w nazwie. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego mają one działanie przeciwobrzękowe i przeciwbólowe. Ibuprofen, artrozan, ketanov, aertal, indometacyna, movalis, dilax, instant, nichika itp. Są szeroko stosowane. Leki te są dostępne w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań i maści.
  • Preparaty wapniowe (Calcemin, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed itp.).

Odżywianie na przełomie żuchwy

Jedzenie u pacjentów ze złamaną dolną szczęką ma wiele cech. Wynika to z faktu, że po raz pierwszy po urazie proces żucia jest praktycznie niemożliwy, dlatego żywność musi być wyjątkowo płynna.

Istnieje kilka sposobów karmienia takich pacjentów: przez sondę nosowo-żołądkową (rurkę wprowadza się przez kanał nosowy bezpośrednio do żołądka), przez słomkę, przez miskę.

Istnieją 2 tabele dietetyczne dla złamania żuchwy:

  • Pierwsza tabela. Wyznaczony z naruszeniem funkcji żucia i połykania. Jego dzienna zawartość kalorii wynosi od 3000 do 4000 kcal, konsystencja to „płynna śmietana”. Zasilanie jest dostarczane przez sondę.
  • Druga tabela. Wskazany dla pacjentów, którzy mogą otwierać usta. Konsystencja stołu to „gęsta śmietana”, dzienna zawartość kalorii jest taka sama, jak w przypadku pierwszej tabeli.

Po wypisie ze szpitala koniecznie dołącz do diety następujące produkty:

  • Rosół mięsny (kurczak, wołowina).
  • Soki owocowe i warzywne bez miąższu.
  • Morsy i kompoty. Przed użyciem należy je przefiltrować przez sito lub podwójną warstwę gazy.
  • Fermentowane produkty mleczne.

Do gotowania bardzo wygodne jest użycie blendera, aby dodać konsystencję płynnych puree do potraw. Ziarna produktów stałych nie powinny być bardziej grysikami.

Odzyskiwanie złamań i styl życia

Pełna rehabilitacja jest możliwa tylko przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza. Przede wszystkim dotyczy pełnej pielęgnacji jamy ustnej.

Przede wszystkim musisz rozwinąć nawyk częstego płukania ust. Co więcej, należy to robić nie tylko po posiłkach, ale także między posiłkami. Do płukania stosuje się roztwory antyseptyczne: furatsillin, chlorheksydynę, roztwór sody itp. W tym celu wygodnie jest użyć kubka Esmarkh. Jest wypełniony roztworem, zawieszonym przy zlewie i przymocowanym do niego gumową rurką.

Równie ważne jest czyszczenie ust resztek jedzenia wykałaczką. Przynajmniej 2 razy dziennie należy delikatnie czyścić usta higieniczną pastą do zębów i szczoteczką. Po oczyszczeniu należy delikatnie wmasować dziąsła, aby poprawić miejscowy przepływ krwi. Wskaźnikiem właściwej pielęgnacji jamy ustnej jest świeży oddech i brak nieprzyjemnego zapachu.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne stosowane są z powodzeniem przez wiele lat w okresie rehabilitacji po złamaniu szczęki. Są w stanie wyeliminować obrzęk tkanek miękkich, zmniejszyć ból. Aby uzyskać trwały efekt, fizjoterapia powinna być prowadzona przez kursy. Stosuje się elektroforezę, UHF, terapię magnetyczną, promieniowanie podczerwone, suche ciepło i inne.

Gimnastyka terapeutyczna

Ćwiczenia terapeutyczne mogą być wykonywane w pozycji stojącej, leżącej lub siedzącej, w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta. Należy zacząć od starannego masowania mięśni mimicznych i ćwiczeń wzmacniających mięśnie obręczy barkowej i szyi. Stopniowo przechodź do rozwoju mięśni żucia. W tym celu zaleca się naprzemienne zaciskanie i rozluźnianie szczęk. Rozpocznij ćwiczenie fizykoterapii jest lepsze pod nadzorem specjalisty.

Powikłania i skutki złamania szczęki

Po złamaniu żuchwy często występują komplikacje. Mogą rozwijać się bezpośrednio po urazie, a po pewnym czasie.

Najczęściej występują następujące komplikacje:

  • Krwawienie Z reguły ze złamaniem żuchwy rozwija się zewnętrzne krwawienie.
  • Tworzenie krwiaków w miejscu urazu.
  • Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
  • Zapalenie kości i szpiku. Być może najbardziej groźne powikłanie złamania. Zapalenie kości i szpiku często ma pochodzenie zębopochodne, to znaczy rozwija się na tle infekcji stomatologicznej. Chorobie towarzyszy zniszczenie kości, co może prowadzić do patologicznego złamania.
  • Tworzenie niewłaściwego ugryzienia.
  • Fałszywy staw (staw rzekomy). Może tworzyć się w miejscu złamania.
  • Naruszenie uzębienia (na przykład przemieszczenie lub pojawienie się rozstępów między zębami sąsiednimi).
  • Nieprawidłowa fuzja kości. Prowadzi do widocznej deformacji szczęki.
  • Zapalenie nerwu twarzowego. Zajęcie nerwu twarzowego w procesie może prowadzić do naruszenia wrażliwości dotykowej, wystąpienia parestezji (uczucie mrowienia lub czołgania się gęsiej skórki).
  • Zakłócenie procesu żucia żywności.

Złamanie dolnej szczęki u dzieci

U dzieci struktura żuchwy ma pewne cechy szczególne:

  • Obfitość tkanki tłuszczowej i dobrze rozwinięty układ krążenia. W rezultacie złamaniom towarzyszy silny obrzęk tkanek miękkich, powstawanie rozległych krwiaków.
  • Elastyczność kości. U dzieci kości zawierają zwiększoną ilość włókien kolagenowych. W związku z tym często tworzą się pęknięcia typu „zielona gałąź” lub „wiklina”, czyli niekompletne. Przy takich obrażeniach okostna (powłoka pokrywająca kość na zewnątrz) pozostaje nienaruszona, a złamanie goi się szybciej.

Obraz kliniczny złamań u dzieci jest prawie taki sam jak u dorosłych. Urazowi towarzyszy intensywny ból, obrzęk tkanek miękkich, krwawienie, występowanie krwiaków. Przemieszczenie fragmentów kości w dzieciństwie jest mniej wyraźne.

Taktyka leczenia jest wybierana indywidualnie w każdym przypadku. Nieinwazyjne (konserwatywne) metody utrwalania są stosowane częściej. Podczas okresu rehabilitacji bardzo ważne jest rozpoczęcie ćwiczeń w czasie, aby zapobiec rozwojowi przykurczów mięśni.

Victor Sistemov - 1 ekspert serwisu Travmpunkt