Główny / Nadgarstek

Objawy złamania podstawy czaszki: pierwsza pomoc i możliwe konsekwencje

Wśród krytycznych, zagrażających niepełnosprawnością lub śmiercią obrażeń, konieczne jest odnotowanie złamania podstawy czaszki. Ten typ urazowego uszkodzenia mózgu rozpoznaje się u 4% ofiar. Sporty ekstremalne narażają się na szczególne ryzyko: istnieje duże prawdopodobieństwo trafienia w dolną szczękę i głowę.

Ryzyko i ludzie prowadzący asocial lifestyle. Przyczynami mogą być również wypadki, wypadki przy pracy, katastrofy.

Na liście możliwych konsekwencji złamania podstawy czaszki - uszkodzenie tkanki mózgowej, znaczna utrata krwi, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie nerwów z utratą wzroku, słuchu, zaburzenia ruchomości mięśni twarzy. Tak więc, nawet jeśli można uratować życie, istnieje realne zagrożenie, że w pełni się nie odzyska.

Co to jest złamanie podstawy czaszki?


Złamanie podstawy czaszki polega na tym, że jedna lub więcej kości tworzy pęknięcie podstawy. Dość często szczątki są przemieszczane, uszkadzając naczynia i wyściółkę mózgu.

Istnieją sposoby, aby dostać się do wnętrza czaszki poprzez uszkodzenie kości i skóry. Wiele krwi i alkoholu wypływa z ran.

Wynikające z tego komplikacje są niezwykle trudne: zmiana osobowości, zaburzenia świadomości, amnezja.

Klasyfikacja

Przyczyny złamań podstawy czaszki - silny efekt mechaniczny. Prowadzi do urazów o różnym nasileniu: od drobnych i odwracalnych do śmiertelnych.

Złamanie podstawy czaszki zawsze kończy się naruszeniem integralności opon. W połowie przypadków zdiagnozowano zarówno złamanie sklepienia, jak i podstawę. Najbardziej podatna struktura kości rany, pękająca w co drugim przypadku, znajduje się w środkowym dole czaszki, w okolicy kości klinowej i skroniowej czaszki.

Kości są również łamane w obszarze przedniego dołu utworzonego przez kości czołowe i sitowe, tylną część dołu, w tym potyliczną, tylną część kości klinowej. Z krwotoku, który występuje, pojawiają się siniaki wokół orbit, płyn wypływa z nosa, a powietrze gromadzi się pod skórą, tworząc rozedmę.

Uszkodzenie kości jest poprzeczne, podłużne, ukośne. Odizolowane otwarte złamania bez przemieszczenia kości, a także otwarte i penetrujące złamania, którym towarzyszy znaczna utrata krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Istnieje również następujący podział na typy:

  • podczas złamań liniowych kość pęka wzdłuż cienkiej linii, wzdłuż lub w poprzek, fragmenty nie poruszają się, czasami pogarszają się krwiaki nadtwardówkowe i naruszenie integralności naczyń błon mózgowych. Ta szkoda stanowi najmniejsze zagrożenie;
  • w złamaniach fragmentacyjnych fragmenty kości przebijają opony i tkanki, prowadząc do ich zmiażdżenia, krwiaków podtwardówkowych i śródmózgowych oraz śmierci;
  • z powodu obniżonych złamań fragmenty kości są zanurzane w tkance mózgowej, powodując takie same zaburzenia i często smutne konsekwencje, jak rany fragmentacyjne;
  • rany postrzałowe prowadzą do perforowanych obrażeń, które prawie zawsze kończą się śmiercią ofiary, gdy kula utknie w mózgu lub przebije się przez nią, powodując obrażenia niezgodne z życiem.

Objawy złamania podstawy czaszki

Objawy złamania podstawy czaszki są dość wyraźne. Zależą one od wielu czynników i okoliczności, w których nastąpiła tragedia.

Nie sposób nie zauważyć samych obrażeń, ale nie zawsze można natychmiast ocenić ich niebezpieczeństwo. Ofiara może na krótko lub przez długi czas stracić przytomność, zapaść w śpiączkę. Może przyjść do siebie przez chwilę, ale potem znowu traci przytomność. Jest to znak, że krwiak utworzył się wewnątrz czaszki. Podstawowe objawy TBI są wyrażone w:

  • nie do zniesienia głowica z powodu obrzęku mózgu, ból pulsującej i łukowatej natury;
  • gromadzenie się krwi wokół oczu, powodując siniaki w postaci okularów;
  • źrenice o różnych rozmiarach, które zamarzają i nie zwężają się w odpowiedzi na bodziec świetlny;
  • zawroty głowy, nudności i wymioty;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z krwi z uszu i przewodów nosowych;
  • nietrzymanie moczu;
  • awaria tętna, spadek ciśnienia;
  • naruszenie świadomości, dezorientacja, utrata pamięci;
  • zwiększona pobudliwość lub letarg;
  • problemy z krążeniem krwi i oddychaniem.

Objawy miejscowe

Lokalne manifestacje mają swoje własne cechy. Złamanie czaszki piramidy kości skroniowej może być podłużne z uszkodzeniem nerwu twarzowego, ucha wewnętrznego i środkowego.

W tym przypadku pacjent zgaśnie z powodu naruszenia integralności błony bębenkowej, płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z uszu, pojawiają się siniaki w skroni i za uszami. Toczenie głowy może przyczyniać się do zwiększonego krwawienia.

Czasami kość skroniowa pęka, co prowadzi do paraliżu mięśni twarzy, zaburzenia równowagi, głuchoty, utraty smaku. W niektórych przypadkach szczelina biegnie po przekątnej.

Kości mogą być również uszkodzone w obszarach przedniego, środkowego i tylnego dołu. W pierwszym przypadku krew i płyn mózgowo-rdzeniowy wyciekają z nosa, a po kilku dniach pojawiają się siniaki w postaci okularów wokół oczu. Prawdopodobnie pojawienie się rozedmy płuc.

Jeśli drugi obszar jest uszkodzony z jednej strony, krew i płyn mózgowo-rdzeniowy są wydalane z małżowiny usznej. Pacjent przestaje słyszeć, czuć smak jedzenia, jego twarz jest unieruchomiona.

Jeśli złamanie znajduje się w trzeciej strefie, może sparaliżować nerw twarzowy, odwodzący, ogonowy i słuchowy. Konsekwencją tego może być porażenie mięśni twarzy, języka, krtani, podniebienia. Praca ważnych narządów jest osłabiona. Jeśli środkowy i tylny obszar są uszkodzone, świątynia i obszar za uszami zostają posiniaczone.

Takim urazom często towarzyszy spadek lub utrata węchu, widzenia. Ponieważ integralność błon mózgowych jest zerwana, rdzeń staje się podatny na penetrację wirusów, bakterii lub grzybów. Istnieje wysokie ryzyko zakażenia i zapalenia mózgu, jego błon, rozwoju procesu ropnego. Konsekwencje te często prowadzą do złamań z tworzeniem się fragmentów.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Jeśli ktoś ma objawy złamania czaszki, niezwłocznie wezwij karetkę. Następnie należy ocenić samopoczucie ofiary w celu zapewnienia mu pierwszej pomocy przedmedycznej w przypadku złamania czaszki. Osoba, która jest w świadomości, jest umieszczana twarzą do góry na płaskiej powierzchni, bez umieszczania czegokolwiek pod głową, tylko mocując ją i górną część ciała.

Rany powinny być pokryte bandażem z środkiem antyseptycznym. Trzymaj się blisko i stosuj suche zimno zawsze, gdy jest to możliwe przed przybyciem zespołu medycznego. W przypadku braku problemów z oddychaniem, środek przeciwbólowy można podawać ostrożnie, ale może to zwiększyć krwawienie. Narkotyczne leki przeciwbólowe są zabronione, mogą prowadzić do niewydolności oddechowej.

W przypadku omdlenia pacjent kładzie się na plecach. Następnie jego ciało jest lekko podnoszone z jednej strony i kładzie pod spodem zwój ubrania lub koców.

Jest to konieczne, aby mógł oddychać i nie zadławił się własnymi wymiocinami. Wszystkie ciasne i zwężające się rzeczy oczyszczają, relaksują, usuwają metalowe przedmioty, wyjmują protetyczne zęby. Jeśli nie słychać tętna, pacjent nie oddycha, należy wykonać sztuczne oddychanie.

Pilna pomoc lekowa polega na wprowadzeniu leków moczopędnych, leków stabilizujących pracę serca i naczyń krwionośnych. W przypadku dysfunkcji układu oddechowego stosuje się maskę tlenową. Środki uspokajające są stosowane w przypadku nadmiernego pobudzenia układu nerwowego.

Diagnostyka

Zespół medyczny przybywający na miejsce przeprowadzi wstępną diagnozę urazu. Po zbadaniu ofiary i przesłuchaniu świadków pracownicy pogotowia dowiedzą się o dokładnych okolicznościach zdarzenia.

Sprawdzają, czy źrenice reagują na bodziec świetlny, sprawdzają, czy występuje odchylenie języka i porażenie twarzy, mierzą rytm serca. Już w szpitalu ustala się ostatecznie, czy występuje złamanie czaszki, a jej cechy wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Tylko kompleksowe badanie pomaga wybrać optymalną taktykę terapii i powrotu do zdrowia.

Leczenie

Leczone są takie niebezpieczne warunki, jak złamanie podstawy czaszki, specjaliści neurochirurgów, neurolodzy, okulistki i otolaryngolodzy.

Dużo energii przeznacza się na zapobieganie rozwojowi ropni za pomocą środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Leczone są jamą nosowo-gardłową i środkowym, w razie potrzeby wstrzykuje się je do kanału kręgowego.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego i testu nosowego pomaga dokładniej je wychwycić. Powaga obrażeń i stan ofiary decydują o wyborze dalszych metod leczenia.

Jeśli zmiany są łagodne i umiarkowane, wystarczające może być leczenie zachowawcze z zatrzymaniem utraty CSF. Z obrzękami radzą sobie z diuretykami i terapią odwodnienia. Raz na kilka dni pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest uwalniana do pacjenta z nakłuciem lędźwiowym w okolicy lędźwiowej, a następnie ta sama ilość tlenu lub powietrza jest wprowadzana do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po zatrzymaniu wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się jednorazową iniekcję antybiotyku endolyumbal. W ciągu sześciu miesięcy pacjent powinien być obserwowany przez neurologa, ortopedę, okulistę i laryngologa.

Interwencji chirurgicznej nie można uniknąć, jeśli poważna utrata krwi zagraża funkcjom życiowym, nieustannemu wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, nadmiernemu ściskaniu mózgu krwiakiem, uszkodzeniu mózgu z wieloma fragmentami kości, ropniami.

Operacja obejmuje trepanowanie czaszki, po zabiegu operowany obszar jest zamykany z usuniętą płytką lub kością. To bardzo niebezpieczna operacja. Na tym etapie jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o naprawie. Uzdrowienie zajmie dużo czasu i indywidualny plan rehabilitacji.

Prognoza i konsekwencje

Bardzo często rozważane złamania powodują uszkodzenie sąsiednich tkanek i naczyń. Możliwe jest przewidzenie współczynnika przeżycia i stopnia powrotu do zdrowia po takich obrażeniach na podstawie charakteru obrażeń, obecności ognisk ropnej natury, ogólnego stanu zdrowia osoby dotkniętej chorobą, terminowości udzielonej pomocy i leczenia. Biorąc pod uwagę powyższe warunki, w prawie połowie przypadków można zapisać osobę.

Natychmiast w momencie urazu spowodowanego przemieszczeniem mózgu naczynia są rozdarte, powstają niebezpieczne krwiaki, które wymagają leczenia chirurgicznego. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, przebijają mózg, dotykając ważnych obszarów, co może prowadzić do głuchoty, ślepoty i zatrzymania oddechu. Niewielkie krwawienie może powodować tworzenie się cefalhematoma, krwiaków śródmózgowych, encefalopatii.

Jeśli osoba straci dużo krwi w pierwszych godzinach po wypadku, prawdopodobnie nie przeżyje. Po znacznej utracie krwi może również zapaść w śpiączkę. Nawet jeśli dana osoba wyjdzie z tego, aktywność umysłowa i funkcje ważnych systemów mogą cierpieć nieodwracalnie, staje się niepełnosprawny.

Najmniejszym niebezpieczeństwem jest pojedyncze złamanie, brak przemieszczenia kości i ropni. W tym przypadku wiele szans na pełne wyzdrowienie. Ale zakażenie ran może wywołać encefalopatię, nadciśnienie, zapalenie mózgu i jego błon oraz udar mózgu później.

Konsekwencje złamania podstawy czaszki mogą sprawić, że poczują się nawet kilka lat po leczeniu. Powikłania powstają, ponieważ włókna nerwowe nie w pełni się regenerują, blizny w miejscu uszkodzenia wywierają nacisk na nerwy i naczynia mózgu.

Bardzo często uraz dotyczy kręgosłupa, co prowadzi do skoliozy w dowolnej jego części. Możliwy jest rozwój paraliżu i częściowego unieruchomienia, zaburzeń psychicznych, utraty zdolności do samoobsługi. U niektórych pacjentów ciśnienie krwi staje się niekontrolowane wysokie, nie podlega korekcie.

Istnieje niebezpieczeństwo rozwoju ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, napadów padaczkowych. Jeśli leczenie chirurgiczne zakończyło się powodzeniem, musisz być cierpliwy, postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarzy i rehabilitantów. Optymistyczna postawa i silny duch zawsze pomagają odzyskać siły.

Złamanie podstawy czaszki, efekty

Czaszka to tworzenie kości ludzkiego szkieletu, który chroni mózg i zmysły osoby przed wszelkiego rodzaju urazami i skutkami mechanicznymi. Ale, podobnie jak każda tkanka kostna, czaszka podlega również różnym złamaniom. W tym przypadku złamanie podstawy czaszki, konsekwencje bardzo poważnego i niebezpiecznego urazu głowy.

Struktura podstawy czaszki

Anatomia czaszki jest złożona i wyjątkowa. Czaszka składa się z 23 kości (8 sparowanych i 7 niesparowanych). Całą strukturę można podzielić na dwie główne części - podstawę i łuk.

Podstawa czaszki składa się z czterech kości: kości potylicznej. Tworzy dolną część czaszki.

  • Kości skroniowe. Dwie sparowane kości, w pobliżu których znajdują się organy aparatu przedsionkowego i słuchu.
  • Kość klinowa. Centralna kość czaszki, która składa się z kilku kości, tworzących kości policzkowe i nos.
  • Kość sitowa. Znajduje się w jamie nosowej i przednich częściach czaszki, oddziela jamę nosową od jamy czaszki.
  • Rodzaje złamań czaszki: złamanie podstawy czaszki, konsekwencje
  • Tak jak w przypadku wszelkich złamań, złamania czaszki mogą być:
  • Zamknięte. W tym przypadku zewnętrzna tkanka wokół kości nie jest uszkodzona. Przy tego rodzaju urazach ryzyko infekcji jest zmniejszone, ale ryzyko krwotoku mózgowego jest dość wysokie.

Otwórz Zarówno kość, jak i tkanka zewnętrzna są uszkodzone, powstają rany. W tym przypadku zdiagnozowanie złamania czaszki nie jest trudne.

W zależności od uszkodzonej kości:

  1. Złamanie kości potylicznej. W wyniku uszkodzenia kości potylicznej u pacjenta zaburzają się prace różnych nerwów (twarzy, okulomotorycznych, ślimaka itp.), A duże naczynia mózgu i rdzenia kręgowego są uszkodzone.
  2. Złamanie kości skroniowych. Występuje paraliż różnych nerwów, poważne problemy z aparatem słuchowym.
  3. Złamanie kości klinowej. Właściwie jest to złamanie podstawy czaszki i jej konsekwencje. W wyniku uszkodzenia może wystąpić upłynnienie (płyn mózgowo-rdzeniowy wypływający przez nos), uszkodzenie nerwu wzrokowego, uduszenie (uduszenie) i inne poważne problemy.
  4. Złamana kość sitowa. W przypadku urazu kości sitowej możliwe jest, że rana powstaje z fragmentów kości, ponieważ ma porowatą strukturę i jest łatwo zraniona. Możliwe uszkodzenie nerwu twarzowego, występowanie rozedmy podskórnej (nagromadzenie pęcherzyków gazu) i ługowanie itp.

W zależności od charakteru pęknięcia:

  • Przygnębiony Kości czaszki są wciskane w tkankę mózgową, uszkadzane są naczynia krwionośne, zaatakowane są opony mózgowe i materia mózgowa oraz powstają krwiaki mózgu.
  • Pebbled. Niebezpieczny typ złamania, ponieważ kość rozpada się na kilka fragmentów, które mogą poruszać się i uszkadzać mózg, opony i tętnice.
  • Liniowy. W tym przypadku uszkodzenie kości przypomina cienką linię. Ma bardziej korzystne rokowanie, ponieważ zazwyczaj nie obserwuje się przemieszczania fragmentów kości.

Holowane (otwory). Obserwowane po ranach postrzałowych. Jest to najpoważniejsze uszkodzenie mózgu, któremu najczęściej towarzyszy śmierć pacjenta. Gdy pocisk wnika głęboko w mózg, powodując nieodwracalne konsekwencje.

Główne przyczyny i objawy

Złamanie podstawy czaszki, konsekwencje - nierzadkie, chociaż kości czaszki są wystarczająco silne i powodują takie uszkodzenie kości, konieczne jest podjęcie dużego wysiłku. Zwykle jest to wynik.

poważne wypadki drogowe;

upadek z wysokości;

Objawy złamania zależą od miejsca urazu. Przednia część czaszki obejmuje kość czołową (część nosową i oczodołową), małe skrzydełka kości klinowej, płytkę sitową kości sitowej.

Objawy złamania przedniej części czaszki:

krwawienie z nosa;

„Cydr do okularów” - ciężkie siniaki wokół oczu, które występują tylko drugiego lub trzeciego dnia po urazie;

wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z zatok:

uszkodzenie nerwów twarzowych, słuchowych i innych pobliskich nerwów oraz związane z nimi objawy (utrata słuchu, zapach itp.).

Środkowe dołu czaszki tworzą kości klinowe i skroniowe. W tym obszarze znajduje się dno przysadki, jama bębenkowa, nerw wzrokowy i senny kanał.

Objawy i konsekwencje złamania podstawy czaszki w rejonie środkowego dołu czaszki:

Uszkodzenie nerwu twarzowego, węchowego i innych pobliskich nerwów oraz związane z tym objawy (utrata węchu, porażenie twarzy itp.);

krwawienie z ucha;

zmniejszona lub całkowita utrata słuchu;

wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału słuchowego.

Tylna część czaszki składa się z kości potylicznej, grzbietu powierzchni piramid, tylnej części kości klinowej i częściowo ciemieniowych. W tym obszarze znajduje się wewnętrzny otwór słuchowy, nerw twarzowy i przed ślimakowy, półkule móżdżku i rdzeń przedłużony oraz mostek leżą.

Objawy złamania tylnego dołu czaszki:

uszkodzenie nerwu twarzowego i związane z nim objawy zmiany (paraliż twarzy, itp.);

zaburzenia oddechowe i krążeniowe;

siniaki w wyrostku sutkowatym (wysunięcie kości za uchem).

Zazwyczaj diagnoza złamania podstawy czaszki, konsekwencje są łatwe. Przede wszystkim lekarz przeprowadza ogólne badanie i ocenia powagę stanu:

Wierzy w refleks. Na przełomie podstawy czaszki następuje spadek odruchów ścięgien. A jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny, to ten ostatni może być zupełnie nieobecny.

Sprawdza stan źrenic (jeśli występuje reakcja na światło, jaka jest szerokość i symetria źrenic).

Przeprowadza kontrolę jamy ustnej. Z wyimaginowanej linii środkowej pojawia się nierówny uśmiech i odchylenie języka.

Naprawia ciśnienie tętnicze i puls, ponieważ u podstawy złamania czaszki obserwuje się bradykardię (bardzo niska częstość akcji serca), co nie jest uważane za bardzo dobry znak.

Sprawdza, czy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy nosowej lub ucha. W przypadku otwartego złamania lub ucisku kości czaszki można natychmiast zdiagnozować złamanie. Zamknięte złamanie można określić przez tworzenie charakterystycznych krwiaków.

Do dokładnej diagnozy wymagana jest radiografia, obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI). Metody wizualizacji z prawie 100% prawdopodobieństwem potwierdzają diagnozę złamania podstawy czaszki i jej konsekwencji.
Jeśli pacjent jest w stanie krytycznym, diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego, a badania są odkładane do czasu poprawy stanu pacjenta.

Złamanie podstawy czaszki, efekty są traktowane zachowawczo. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Bandaże są stosowane do urazu i stosuje się zimno w celu wyeliminowania krwiaka.

Aby zapobiec powikłaniom ropnym, wymagany jest kurs antybiotyków. Jeśli ofiara ma objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, w celu zmniejszenia jego negatywnego wpływu na mózg, przepisywane są leki moczopędne, a przebieg nakłucia lędźwiowego jest wykonywany z ekstrakcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto, dla większej skuteczności leczenia, możliwe jest podawanie podpajęczynówkowe leków (bezpośrednio do kanału kręgowego). W tym samym czasie leki są przeznaczone do poprawy aktywności mózgu, zmętnienia niedotlenienia mózgu i poprawy jego odżywiania.

W przypadku ciężkich urazów, którym towarzyszą złamania z tworzeniem wielu fragmentów, złamań z depresją i innych poważnych uszkodzeń czaszki, którym towarzyszą krwotoki w mózgu - pokazano pilne leczenie chirurgiczne. Neurochirurg dokonuje trepanacji czaszki pacjenta, a rozbite fragmenty kości, skrzepy krwi i martwicza tkanka są usuwane z tkanki mózgowej, a źródło krwotoku jest neutralizowane.
Przy tak poważnym urazie, jakim jest złamanie podstawy czaszki, rokowanie i konsekwencje choroby zależą nie tylko od ciężkości i stanu pacjenta, ale także od terminowej pomocy medycznej.

Złamanie podstawy czaszki, konsekwencje rozważane d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Złamanie podstawy czaszki, objawy i leczenie

Szczególnie dotkliwy uraz u ludzi to złamanie podstawy czaszki. Uraz ten charakteryzuje się uszkodzeniem jednej z kości tworzących podstawę czaszki (potylicznej, klinowej, skroniowej, sitowej). Obrażenia można łączyć, w których uszkodzonych jest kilka kości. Uszkodzenie kości podstawy czaszki stanowi 4% wszystkich obrażeń głowy. Według statystyk często dochodzi do uszkodzenia podstawy i sklepienia czaszki z 50 do 60%.

Przyczyny uszkodzeń

Aby uszkodzić podstawę czaszki, obrażenia muszą być wysokoenergetyczne. Podobny czynnik to:

  • wypadek drogowy;
  • upadek z wysokości;
  • uderzanie w twardy przedmiot na głowie lub twarzy;
  • uderzając głową w kamień podczas nurkowania.

Po urazie złamaniu podstawy kości czaszki towarzyszy uszkodzenie innych kości i narządów. Pomimo siły kości, na czaszce znajdują się słabe punkty, które mogą zostać uszkodzone. Głębsze zrozumienie objawów pomoże w anatomii tego obszaru głowy.

Struktura podstawy czaszki

Nie ma sensu szczegółowa analiza struktury podstawy czaszki, lepiej zostawić te szczegóły lekarzom. Granica między podstawą a łukiem jest linią przechodzącą przez określone struktury anatomiczne.

Wizualna struktura podstawy czaszki i jej granic daje zdjęcie. Lekarze takich szkód klasyfikuje się według lokalizacji, a także dołów czaszkowych. Istnieje przednia, środkowa i tylna część czaszki z wieloma otworami. Dzięki nim jama czaszkowa przenika naczynia krwionośne i nerwy, ulga niemal całkowicie powtarza mózg.

Klasyfikacja obrażeń

Uszkodzenia mogą być otwarte lub zamknięte. W pierwszym przypadku istnieje rana na miejscu urazu, na dole którego znajdują się fragmenty kości. Otwarte złamania są znacznie trudniejsze ze względu na możliwe ryzyko powikłań, głównie zakaźnych.

Często złamania podstawy czaszki są liniowe, mniej prawdopodobne, że zostaną złamane. Klasyfikacja zależy głównie od lokalizacji uszkodzeń w dole czaszki. Zidentyfikowane są również uszkodzenia z przemieszczeniem lub bez, komplikowane przez uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów lub mózgu, aw takiej sytuacji konsekwencje złamania podstawy czaszki są znacznie poważniejsze.

Przetrwanie po kontuzji

Kiedy dana osoba przeżyje po tak poważnym urazie, można ją uznać za prawdziwe szczęście. Wszystko zależy od tego, jak udzielono pierwszej pomocy, jak szybko ofiara została dostarczona do szpitala i przeprowadzono operację. Uszkodzenie kości jest przyczyną rozwoju ciężkiego krwawienia, prowadzącego do śmierci lub długotrwałej śpiączki. W tej sytuacji współczynnik przeżycia jest wyjątkowo niski, większość ofiar umiera w ciągu pierwszych minut lub dni. Gdy organizm poradzi sobie i zdoła przetrwać, sposób życia po urazie zmienia się znacząco. Często grupę niepełnosprawności przypisuje się w związku z upośledzeniem funkcji życiowych i inteligencji.

Jeśli złamanie nie ma przesunięcia, w postaci pojedynczych pęknięć i nie wymaga operacji, rokowanie jest względnie korzystne. Do śmierci urazu złamanie podstawy czaszki powoduje 24-52%, w zależności od ciężkości, złożoności urazu i powikłań.

Objawy złamania podstawy czaszki

Bezpośrednio po urazie zwraca uwagę typowa manifestacja złamania podstawy czaszki. Wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia, lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Stopień utraty świadomości i jej czas trwania może mieć formę krótkotrwałej utraty świadomości natychmiast po otrzymaniu obrażeń w głębokiej śpiączce.

Stopień upośledzenia świadomości zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu. Ofiara martwi się bólem głowy, z krwiakiem w jamie czaszkowej po urazie rozpoczyna się okres oświecenia, po którym osoba traci przytomność. To nie powinno być kryterium łatwości obrażeń.

Istnieją powszechne objawy uszkodzenia.

  1. Ból głowy wyginający się z powodu obrzęku mózgu.
  2. Nudności, wymioty, które mogą dostać się do płuc, powodując aspiracyjne zapalenie płuc, które antybiotyki mogą nie pomóc.
  3. Siniaki pojawiają się wokół oczu, nazywane są objawem okularów.
  4. Źrenice mają inną średnicę i nie reagują na światło.
  5. Jeśli tylna część dołu jest uszkodzona, pień mózgu jest uszkodzony lub ściśnięty, co powoduje upośledzenie oddychania i krążenie krwi.
  6. Z nosa lub uszu wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy zmieszany z krwią.
  7. Aktywność serca jest naruszona w postaci arytmii, tachykardii, bradykardii, wzrostu lub spadku ciśnienia krwi.
  8. Ofiara jest poruszona lub nieruchoma.
  9. Świadomość zmieszana.
  10. Mimowolne oddawanie moczu.

Uszkodzenie piramidy kości skroniowej

Uszkodzenie piramidy kości skroniowej może mieć podłużną, poprzeczną lub ukośną linię złamania. W przypadku uszkodzeń podłużnych, aktywność ucha środkowego i wewnętrznego jest zaburzona, nerw twarzowy jest uszkodzony.

Uszkodzenie objawia się krwawieniem z ucha lub wyładowaniem płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku pęknięcia błony bębenkowej. Podskórny krwotok występuje w okolicy mięśnia skroniowego lub za uchem, a słuch jest częściowo utracony. Zwiększone krwawienie występuje podczas obracania głowy, więc po urazie zabrania się tego.

Przy poprzecznym złamaniu piramidy kości skroniowej, słuch jest całkowicie utracony, praca aparatu przedsionkowego jest zakłócona, nerw twarzowy jest sparaliżowany, a poczucie smaku zostaje utracone.

Objawy zależne od uszkodzenia dołu czaszki

W przypadku uszkodzenia przedniego dołu czaszki zwraca się uwagę na:

  • krwawienie z nosa;
  • wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
  • pozytywne objawy wskazują na złamanie podstawy czaszki;
  • krwotok pod spojówką;
  • przy złamaniu kości sitowej i uszkodzeniu jej komórek pojawia się rozedma podskórna.

Siniaki nie występują natychmiast, ale 2 lub 3 dni po zranieniu. Ta funkcja jest kryterium diagnostycznym do diagnozowania prostych siniaków w wyniku uderzenia w twarz.

Wypływ alkoholu z ucha

Jeśli uszkodzenie objawów środkowego dołu czaszki różni się:

  • krwawienie z ucha z jednej strony;
  • słuch jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej utraty spowodowanej uszkodzeniem kości skroniowej;
  • gdy błona bębenkowa jest pęknięta, alkohol jest wydzielany z ucha;
  • funkcja nerwu twarzowego jest osłabiona;
  • krwiak występuje w mięśniu skroniowym lub za uchem;
  • częściowa utrata smaku.

Według statystyk, uszkodzenie środkowego dołu czaszki stanowi 70% wszystkich urazów głowy.

Uszkodzenie tylnego dołu czaszki ma swoje różnice:

  • jednocześnie wpływa na nerwy słuchowe, twarzowe i odwodzące;
  • zasinienie występuje za jednym lub oboma uszami;
  • szczypanie lub pęknięcie nerwów czaszkowych prowadzi do paraliżu języka, podniebienia, krtani, praca ważnych narządów jest zakłócona.

Przy złamaniach podstawy czaszki wpływa na nerw węchowy lub wzrokowy. W przypadku pęknięć z przemieszczeniem lub rozdrobnieniem opony są uszkodzone. Takie uszkodzenie prowadzi do komunikacji struktur wewnątrzczaszkowych przez nos, usta, orbitę, z uszkodzeniem przedniego dołu czaszki lub ucha środkowego z otoczeniem zewnętrznym. Fragmenty uszkadzają naczynia i nerwy, infekcja przenika do jamy czaszki, co prowadzi do rozwoju ropnych powikłań, takich jak zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon), ropień mózgu.

Subtelności pierwszej pomocy

Unieruchomienie według Bashmakova

Autobus unieruchamiający Yelansky

Niezbędne jest podejrzenie złamania podstawy czaszki ofiary natychmiast po jej wykryciu, dopóki lekarz nie usunie tego założenia po odpowiednim badaniu. Warto pamiętać: jeśli występuje krwawienie, to z niepotrzebnymi ruchami może wzrosnąć, zmniejszając współczynnik przeżycia po kontuzji. Jeśli istnieją obiektywne oznaki złamania podstawy czaszki, należy pilnie dostarczyć ją do szpitala.

Na miejscu zdarzenia głowa powinna zostać unieruchomiona, co można zrobić za pomocą opon Krammer, używając techniki Bashmakova. Także opona Elansky'ego, często wykonana ze sklejki, pomoże unieruchomić głowę. Jeśli te opony nie są dostępne, możesz użyć dowolnych dostępnych narzędzi, na przykład kawałka sklejki, umieszczonego pod głową i górną częścią tułowia. Dodatkowo pod głową umieszcza się „bajgiel” z tkaniny lub ręcznika.

Zimno przykłada się do głowy, aby zmniejszyć uszkodzenia mózgu. Kiedy jest rana, nakłada się na nią sterylny bandaż, o ile to możliwe. Konieczne jest transportowanie ofiary w pozycji poziomej. Głowa obraca się delikatnie na boku, co pozwala zapobiec aspiracji przez wymioty.

Diagnoza uszkodzenia podstawy czaszki

Doświadczony lekarz, nawet jeden objaw charakterystyczny dla złamania podstawy czaszki, może doprowadzić do prawidłowej diagnozy. W większości przypadków wymagane jest specjalne badanie. Najbardziej prymitywną metodą jest prześwietlenie kości czaszki, koniecznie w dwóch, a nawet w trzech rzutach.

Największa ilość informacji da komputerowy tomogram głowy. Nacięcia wyraźnie pokazują wszystkie uszkodzenia i struktury, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Pomysł stanu tkanek miękkich, w tym mózgu, zostanie podany przez MRI. Na zdjęciu widoczne będą wszystkie krwotoki, możesz także obliczyć ich objętość.

Na podstawie obrazów CT i MRI lekarze stosują taktykę w celu dalszego leczenia złamania i potrzeby operacji.

Wydarzenia medyczne

Bardzo często złamania kości podstawy czaszki wymagają operacji. Można jednak leczyć takie uszkodzenia zachowawczo, co oznacza korzystny wynik i brak poważnych uszkodzeń mózgu. Decyzja jest podejmowana indywidualnie i zależy od wyników badania. Spróbujemy zrozumieć cechy jednego i drugiego kierunku w leczeniu złamań podstawy czaszki.

Kiedy osoba traci przytomność, wskazane jest hospitalizowanie na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo pokazano intubację i wdychanie nawilżonego tlenu. Lekarz przepisuje leki, które mają wspierać mózg i zapobiegać niszczeniu jego struktur. Stale należy kontrolować ciśnienie krwi, tętno, wstrzyknięty i wybrany płyn.

Konserwatywne podejście

Głównym wskazaniem jest uraz z łagodnego do umiarkowanego nasilenia, krwawienie z nosa i objawy krwawienia z nosa należy wyeliminować bez operacji. Pacjentowi pokazuje się ścisły odpoczynek w łóżku, głowa powinna znajdować się nieco powyżej ciała, dzięki czemu możliwe jest zmniejszenie ilości przydzielonego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Początkowo przeprowadza się terapię odwodnienia, której istotą jest zmniejszenie ilości płynu w organizmie i zapobieganie rozwojowi obrzęku mózgu. Istnieją regularne procedury pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego, około jednej procedury w ciągu 2-3 dni. Dodatkowo przedstawiono leki moczopędne, takie jak „Furosemid”, „Trifas”, „Veroshpiron”. Równolegle wprowadzane są preparaty potasu Panangin, zwłaszcza jeśli stosowano lek „Furosemid”.

Aby zmniejszyć obrzęk hormonów wspomagających mózg, na przykład Deksametazon. Narkotyczne leki przeciwbólowe są przeciwwskazane ze względu na ryzyko depresji świadomości, zwłaszcza dotyczy to leku „Morfina”, a także „Nalbuphine”. W celu znieczulenia wskazane jest wstrzyknięcie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: „Ksefokam”, „Revmoksikam”, „Movalis” w postaci zastrzyków do żyły lub mięśnia.

Ćwiczenie powinno być ograniczone do minimum sześciu miesięcy. Po wypisaniu ze szpitala traumatolog, neuropatolog musi zarejestrować ofiarę, należy obserwować laryngologa i okulistę.

Ze strony lekarza należy zwrócić uwagę na zapobieganie ropnym powikłaniom w jamie czaszkowej. Przeprowadzono rehabilitację nosogardzieli, jamy ustnej i ucha środkowego za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Podawanie domięśniowe lub dożylne antybiotyków jest koniecznie uzupełniane przez wprowadzenie leków do przestrzeni nadtwardówkowej, zwłaszcza gdy rozwinęły się ropne powikłania w jamie czaszki.

Spośród leków przeciwbakteryjnych użyto „Kanamycyny”, „Lewomycetyny”, „Monomitsinu”, „Polimyksyny”. Kanamycynę podaje się śródmięśniowo dwa dni po zaprzestaniu wydalania płynu mózgowo-rdzeniowego. Wybór leku przeprowadza się po wstępnym wysianiu płynu mózgowo-rdzeniowego lub rozmazie z jamy nosowej. Antybiotyki dobiera się na podstawie ich zdolności do przenikania przez barierę, nazywa się ją hematoencefaliczną. Reszta leków do przepisania nie ma sensu, ponieważ nie przenikają one do tkanki mózgowej i nie spełniają swojego celu.

Interwencja operacyjna

Często operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia ofiary. Przeprowadza się ją po wstępnym badaniu lub ze względów zdrowotnych na podstawie objawów. Wskazania do zabiegu to:

  • rozdrobniony charakter pęknięcia;
  • uszkodzenie lub kompresja struktur mózgu;
  • utrata płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos, której nie można zatrzymać zachowawczo;
  • powikłania ropne lub ich nawroty;
  • masywne krwawienie;
  • powstawanie krwiaka w jamie czaszki lub mózgu;
  • groźba urazu przez fragmenty mózgu.

Lekarz wykonuje otwarcie czaszki. Operacja nazywa się trepanacją. Fragmenty warkoczyków są usuwane lub instalowane na ich miejscu, dodatkowo zapinane na drut kolczasty. Gdy defekt nie może zostać zamknięty, pokazane jest ustawienie płytki tytanowej, które jest używane w większości przypadków. Jeśli obrzęk mózgu jest zagrożony, wada nie jest zamknięta, po zagojeniu się rany, a jeśli ofiara jest w stanie pozytywnym, wadę można zamknąć płytą lub materiałami polimerowymi. Po zabiegu warto przygotować się na długi okres leczenia rehabilitacyjnego.

Konsekwencje obrażeń

Tylko dlatego, że złamanie podstawy czaszki nie przechodzi, prawie we wszystkich przypadkach, są pewne konsekwencje. Mogą to być linie proste, które występują w momencie zranienia i odległe. Aby skierować, należy:

  1. Tworzenie krwiaków w mózgu w wyniku silnego uderzenia w głowę. Występuje stłuczenie mózgu, uszkodzone małe, aw niektórych przypadkach duże naczynia. Krwiaki o małej objętości mogą się rozpuścić, duże wymagają interwencji neurochirurga. W jamie czaszkowej krwiaki o dużych rozmiarach prowadzą do ucisku tkanki i prowadzą do uszkodzenia mózgu.
  2. Zakażenie wchodzi do jamy czaszki z naruszeniem kości czaszki i skóry. Do rany w dużej liczbie dochodzi drobnoustrojów chorobotwórczych, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu.
  3. Splintered złamania powodują uszkodzenie substancji mózgu i jego błon. W wyniku tego osoba traci słuch, wzrok i oddychanie może być upośledzone.

Długoterminowe konsekwencje łączą się po pewnym czasie po otrzymaniu obrażeń i nie stanowią zagrożenia dla życia. Najlżejsza jest dystonia wegetatywna. Rozwój odległych konsekwencji następuje w okresie od kilku miesięcy do pięciu lat. Powodem takich komplikacji nie jest w pełni przywrócona tkanka nerwowa, pojawienie się kalusa i blizn w miejscu złamania, w wyniku czego struktury mózgu, nerwów, naczyń, przez które odbywa się dopływ krwi, są kompresowane.

Wśród długofalowych efektów wartych odnotowania:

  • niedowład i porażenie;
  • encefalopatia, upośledzenie umysłowe ofiary w postaci częściowej dezorientacji w przestrzeni i utrata umiejętności samoopieki;
  • napady padaczkowe;
  • rozwój nadciśnienia mózgowego, podatnego na przebieg złośliwy, w wyniku którego może rozwinąć się udar.

Ten ostatni warunek jest bardzo trudny do leczenia. Przez długi czas osoba jest obserwowana przez neurologa. Aby zwalczyć skutki, wymagane jest długotrwałe, jeśli nie całe życie, przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Złamanie podstawy czaszki jest tak niebezpieczne, że wraz z nią może ucierpieć najważniejszy i najbardziej złożony narząd u ludzi - mózg. Struktura komórek nerwowych jest tak cienka, że ​​nawet najbardziej minimalne uszkodzenie prowadzi do ich zniszczenia. Powikłania i złożoność przebiegu urazu zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona iw jakim stopniu. Większość ofiar umiera w pierwszych godzinach po kontuzji, a ci, którzy mają szczęście przeżyć w większości, pozostają niepełnosprawni.

Złamanie podstawy czaszki: objawy, przeżycie, konsekwencje

Złamanie podstawy czaszki jest bardzo poważnym obrażeniem, które może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, aw niektórych przypadkach do śmierci. Podstawą wszystkich zagrożeń, w tym przypadku, jest bliskie sąsiedztwo kości czaszki z mózgiem i splotem nerwowym. Jeśli niektóre części tych narządów zostaną uszkodzone, mogą wystąpić różne konsekwencje.

Częściej tego typu złamania występują u sportowców, osób prowadzących aktywny tryb życia lub u osób należących do kategorii grup defaworyzowanych lub asocjalnych. Należy powiedzieć, że nikt z nas nie jest odporny na tę urazę, ponieważ przyczyny jej wystąpienia mogą być bardzo zróżnicowane. Może to być bezpośredni cios w głowę lub szczękę, wypadek samochodowy, niektóre rodzaje sportów lub upadek z wysokości. Pomimo siły młodego ciała, uraz ten jest najbardziej powszechny u ludzi w młodym i średnim wieku.

Klasyfikacja złamań podstawy czaszki

Jak każde inne złamanie podstawy czaszki dzieli się na kilka typów:

  1. Złamanie liniowe. Charakteryzuje się tworzeniem linii prostej, z reguły takie pęknięcie występuje bez przemieszczania kości. Może być podłużna i poprzeczna.
  2. Rozdrobnione złamanie. Jest to dość niebezpieczny typ tego urazu i niesie większe zagrożenie dla życia ludzkiego, jak również wysokie prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji. Charakteryzuje się tworzeniem fragmentów, które mogą uszkodzić tkankę mózgową lub sąsiednie tętnice.
  3. Przygnębione złamanie. Ze względu na swoją surowość stoi wraz z rozdrobnieniem. Charakteryzuje się tworzeniem depresji w podstawie czaszki, co może prowadzić do rozwoju rozległego krwiaka lub uszkodzenia mózgu.

Objawy złamania podstawy czaszki

Złamanie podstawy czaszki jest trudne do pomylenia z innym urazem, ponieważ charakteryzuje się pewnymi objawami, które zależą od opisanej powyżej klasyfikacji, intensywności i obszaru obrażeń.

Częste objawy

Obejmują one:

  • Utrata przytomności, która występuje w momencie urazu. Nie ma określonego czasu trwania. Może przejść szybko i może przerodzić się w śpiączkę. Możliwe jest również pojawienie się oświecenia, pojawia się na krótko, a pacjent znowu mdleje, ten stan nie powinien być traktowany jako objaw lekkiego urazu, najprawdopodobniej mówi o rozwoju krwiaka śródczaszkowego u pacjenta.
  • Intensywny ból głowy, któremu może towarzyszyć uczucie „pęknięcia” w głowie, świadczy o rozwoju obrzęku mózgu.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Podniecenie lub przeciwnie, bezruch.
  • Brak reakcji uczniów na światło.
  • Różna średnica źrenic.
  • Rozwój „punktów symptomów”
  • Łuszczyca, nos lub ucho, możliwe obecność zanieczyszczeń krwi.
  • Niekontrolowane oddawanie moczu.
  • Zaburzenie układu sercowo-naczyniowego.
  • Zaburzenia oddychania i krążenie krwi.

Zlokalizowane objawy

Główne przejawy to:

  • Uszkodzenie kości skroniowej. Takie złamanie może prowadzić do porażenia nerwu twarzowego, zaburzenia aparatu przedsionkowego, smaku i wrażeń słuchowych. Może wystąpić wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zmieszanego z krwią z uszu i nosa, podczas obracania głowy krwawienie wzrasta, co wymaga ostrzeżenia o możliwości najmniejszego ruchu pacjenta.
  • Uszkodzenie dołu czaszki. Objawy mogą się różnić w zależności od tego, która jama jest uszkodzona (przednia, środkowa lub tylna czaszka). Towarzyszy mu ługowanie (wypływ płynu) z nosa lub ucha, zaburzenia słuchu i smaku. Może wystąpić paraliż nerwu twarzowego, rozwinąć całkowitą lub częściową głuchotę. Po 1-3 dniach pojawia się „objaw okularów” lub siniaki za uchem.

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza jest przeprowadzana na miejscu, po przybyciu opieki medycznej. Polega ona na przeprowadzeniu badania pacjenta, zbadaniu miejsca uszkodzenia i całego pacjenta na możliwość wystąpienia urazów towarzyszących. Uczniowie są również badani, sprawdzana jest ich reakcja na światło. Mierzona jest liczba impulsów i rytm serca, a następnie wykonywane jest krótkie badanie neurologiczne. Sprawdza się symetrię twarzy i prawdopodobieństwo paraliżujących mięśni mimicznych.

Po przybyciu pacjenta do placówki medycznej konieczne jest wykonanie dodatkowych metod badania, które obejmują:

Okres całkowitego wyleczenia osoby po złamaniu podstawy czaszki zajmuje dużo czasu, dokładne leczenie określa się po kompletnej diagnozie.

Pierwsza pomoc dla pacjenta ze złamaniem podstawy czaszki

Podstawą korzystnego wyniku urazu jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy w odpowiednim czasie.

Zalecenia dotyczące pomocy w nagłych wypadkach:

  1. Natychmiast zadzwoń po karetkę, a następnie przejdź do procedur przedmedycznych.
  2. Daj ofierze pozycję leżącą na plecach, jeśli to możliwe, unieś głowę.
  3. Podczas omdlenia ofiara jest umieszczana na plecach z lekkim przesunięciem w bok, aby uniknąć ewentualnego upadku języka lub skutków wymiotów.
  4. Aby leczyć ranę antyseptycznym rastrem i nałożyć sterylny bandaż bandaża, nałóż zimno na miejsce uderzenia.
  5. Usuń biżuterię i inne akcesoria, protezy, jeśli są.
  6. Aby uwolnić pacjenta od odzieży, która utrudnia lub utrudnia krążenie krwi.
  7. Przy normalnej świadomości pacjenta możliwe jest podanie mu środków przeciwbólowych.

Pomoc medyczna

Opieka medyczna w nagłych wypadkach jest następująca:

  1. Wprowadzane są diuretyki, leki normalizujące aktywność układu sercowo-naczyniowego, a także przyczyniające się do lepszego tworzenia krwi.
  2. W przypadku zaburzeń oddechowych pacjent jest ubrany w maskę tlenową.
  3. Kojące środki wprowadza się w przypadku podekscytowanej świadomości pacjenta.
  4. W razie potrzeby i przy braku przeciwwskazań można stosować środki przeciwbólowe.

Leczenie szpitalne

Gdy doznasz uszkodzenia mózgu związanego ze złamaniem kości podstawy czaszki, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ropnych procesów zapalnych mózgu, ponieważ patogenna mikroflora może łatwo przeniknąć przez miejsce uszkodzenia. Aby zapobiec takiej chorobie, wszystkim pacjentom przepisuje się kurację przeciwbakteryjną za pomocą leków o szerokim spektrum działania. W przypadku procesu ropnego możliwe jest podawanie antybiotyków endolyumbno.

Kilku lekarzy zajmuje się leczeniem pacjenta z urazem czaszki: jest to otolaryngolog, optyk i neurolog. W zależności od ciężkości uszkodzenia, czynników obciążających i podatności ciała pacjenta opracowywany jest plan leczenia.

Konserwatywna metoda leczenia

Ta metoda jest stosowana w przypadku drobnych obrażeń lub umiarkowanych obrażeń. Obejmuje mianowanie pacjenta ścisłego leżenia w łóżku z podniesioną górną częścią ciała. Pacjent otrzymuje nakłucie lędźwiowe (co 2-3 dni), połączone z zastosowaniem terapii odwodnienia. Przy pozytywnym przebiegu leczenia pacjent zostaje zwolniony z zaleceniami ograniczenia wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy i systematycznych obserwacji przez specjalistów.

Metoda leczenia chirurgicznego

W przypadku ostrych wskazań przeprowadź operację neurochirurgiczną.

Wskazania:

  • Uszkodzenie lub kompresja struktury mózgu.
  • Złamanie wióra.
  • Trwała likieru.
  • Nawracające procesy ropne.

Wszystkie wskazania do stosowania interwencji chirurgicznej stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Istotą operacji jest trepanacja czaszki i natychmiastowa eliminacja problemu. Może to być usunięcie fragmentów kości, ropy, rozległego krwiaka. Po, jeśli to możliwe, pacjent jest umieszczany na kawałku brakującej kości lub specjalnej płytce.

Wytypuj u podstawy czaszki, przetrwanie

Wskaźnik przeżycia złamań podstawy czaszki wynosi około 70%. Oczywiście zależy to od powagi urazu, jak również terminowej i wykwalifikowanej opieki medycznej, a zapewnienie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach jest bardzo ważnym czynnikiem.

Przy zamkniętych złamaniach, bez przemieszczenia kości czaszki, rokowanie powrotu do zdrowia jest całkiem korzystne. W przeciwnym przypadku sytuacja wygląda na bardziej skomplikowaną ze względu na możliwość dodania infekcji. W takich przypadkach, nawet przy wymaganej terapii, prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest wysokie (może to być encefalopatia, drgawki, ryzyko udaru). Złamaniu towarzyszy również duża utrata krwi, która przy dużych objętościach może powodować rozwój śpiączki z czynnikami obciążającymi.

Konsekwencje

Każde złamanie pociąga za sobą pewne konsekwencje, z urazem podstawy czaszki, mogą być bezpośrednie (występujące bezpośrednio przy złamaniu lub wkrótce po nim) i odległe (objawiające się kilka miesięcy, a nawet lat po urazie).

Efekty bezpośrednie:

  • Krwiak śródczaszkowy. Z drugorzędnym charakterem, może być rozwiązany niezależnie, z pokryciem ogromnych objętości może być leczony chirurgicznie.
  • Rozdarta lub uszkodzona tkanka mózgowa. Ta konsekwencja może prowadzić do naruszenia różnych funkcji ciała (wzrok, słuch, mimika itp.)
  • Ropna edukacja. Jak wspomniano powyżej, rozwój ropnych zakażeń może prowadzić do występowania złożonych chorób, w tym ropnia krwi.

Efekty długoterminowe

Przyczyną takich konsekwencji może być niepełne przywrócenie struktury tkanki mózgowej lub tworzenie się blizn na kości, a także:

Bessonova Elina Sergeevna, lekarz, obserwator medyczny

4.670 odsłon ogółem, 9 odsłon dzisiaj

Złamanie podstawy czaszki

Wśród urazów o wysokiej śmiertelności złamanie podstawy czaszki uważa się za jedno z najczęstszych. W wyniku uszkodzenia struktur kostnych tak ważny narząd jak mózg. Często złamaniu podstawy towarzyszy uszkodzenie sklepienia czaszki. Jaki jest wynik takiej kontuzji, statystyki powiedzą ci najlepiej - urazy głowy prowadzą do śmierci w 20% przypadków. Przetrwanie na przełomie podstawy czaszki jest bezpośrednio związane ze złożonością urazu i wiekiem ofiary. Urazy głowy w wieku powyżej 50 lat są częściej śmiertelne.

Uszkodzenia takie jak złamanie czaszki mogą być poważnie naruszone. Kości głowy są godne uwagi ze względu na ich zwiększoną wytrzymałość i możliwe będzie ich uszkodzenie w żadnych okolicznościach.

Klasyfikacja

W przypadku zamkniętej kontuzji wskaźnik przeżycia jest wyższy. Klasyfikacja złamań czaszki pozwala nam rozróżnić kilka rodzajów obrażeń:

  • liniowy - najmniej niebezpieczne obrażenia bez przemieszczenia. Liniowe pęknięcie czaszki implikuje pęknięcie o precyzyjnej geometrii. Możliwe jest naruszenie integralności opon, w zależności od rokowania w porównaniu z innymi korzystnymi zmianami;
  • rozdrobnione - są zamknięte i otwarte. Te ostatnie występują częściej i towarzyszy im politrauma. Zmiażdżenie mózgu jest szczególnie niebezpieczne;
  • przygnębiony - obecność wielu fragmentów jest opcjonalna, ale obniżone złamanie czaszki jest niebezpieczne w tej części tkanki kostnej, która przenika do wnętrza czaszki. Wrażenie złamania czaszki jest często śmiertelne;
  • wybuchy - stanowią największy odsetek śmiertelności. Uszkodzenia perforowane są charakterystyczne dla perforowanych złamań czaszki. Charakterystyka wlotu pozwala stwierdzić, w jaki sposób została zadana uraz. Najczęściej jest to rana postrzałowa.

Nie zawsze jest możliwe jednoznaczne ustalenie rodzaju złamania czaszki, ponieważ różne naruszenia występują jednocześnie. Tak więc rozdrobnionemu złamaniu czaszki towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego, narządów wzroku i słuchu oraz struktur kostnych dowolnej lokalizacji. W związku z tym obrażenia są klasyfikowane według lokalizacji dołu czaszki:

  • przedni - pojedyncze złamania przedniego dołu czaszki są mniej powszechne;
  • środkowe - złamania środkowego dołu czaszki stanowią 60% wszystkich obrażeń czaszki;
  • tylny - w przypadku złamań tylnego dołu czaszki obserwuje się współistniejące zaburzenia tkanki kostnej innych narządów, na przykład złamanie Atlanty, pierwszego kręgu szyjnego.

Złamania kości skroniowej łączą się z urazem podstawy czaszki, czyli złamaniem podstawnym, występują częste przypadki skalpowania. Jeśli przyczyną uszkodzenia była kompresja, obserwuje się rozdrobnione złamania. Przygnębione złamanie czaszki jest jednym i trochę przygnębionym.

Mechanizm powstawania takich obrażeń jest następujący: obiekt o ogromnej sile uderzenia i dużej powierzchni styku uderza w podstawę czaszki. Takie zmiany są charakterystyczne dla zatoki czołowej i okolicy skroniowej, gdzie struktury są cieńsze. W przypadku ponownego zranienia przewlekłego uszkodzenia dochodzi do pęknięcia tarasowego - fragmenty są ułożone w sposób stopniowy, z powodu którego uraz otrzymał swoją nazwę.

Kod szkody ICD 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób kod urazów czaszki to S02. Złamanie kości czaszki zależy od lokalizacji obrażeń. Tak więc, uszkodzenie łuku jest oznaczone kodem S02.0, pęknięciem kości orbity - S02.3. Bezpośrednie złamanie podstawy czaszki według ICD 10 jest kodowane S02.1. Dodatkowe cyfry po głównym kodzie wskazują charakter pęknięcia - otwarte lub zamknięte.

Powody

Złamania kości czaszki występują z reguły w wypadkach. W razie wypadku dochodzi do silnego uderzenia o powierzchnię dużego obszaru. Cierpi nie tylko głowa, ale także inne narządy. Grupa ryzyka obejmuje motocykle i kolarstwo.

Jedną z najczęstszych przyczyn obrażeń u dzieci jest upadek z wysokości. U niemowląt nieskomplikowane złamania kości podstawy czaszki są wynikiem wypadnięcia wózka lub przewijania. Ale zazwyczaj taki wpływ nie wystarcza, aby poważnie uszkodzić tkankę kostną.

Złamanie podstawy czaszki powstaje przy silnym uderzeniu w tępy przedmiot. Spadające belki lub kłody powodują przerwanie czaszki. Przy takim urazie śmierć może nastąpić natychmiast po uderzeniu. Jeśli ofiara otrzyma niewielki cios, nastąpi pęknięcie. Zawroty głowy i utrata orientacji następuje z powodu uszkodzenia czaszki.

Jak inaczej możesz zranić czaszkę? Podczas walki złamanie czaszki jest trudne. Ale jeśli uderzysz w twarz ciężkim przedmiotem, możliwe są pęknięcia w strefie czołowej i czasowej. W takich przypadkach występuje rozwarstwienie brwi lub uraz nosa. Kanał nosowy jest zniszczony, oczodoły są uszkodzone, fragmenty kości mogą zakłócić funkcjonowanie ważnych narządów. Im silniejszy cios, tym większe prawdopodobieństwo pęknięcia.

Najbardziej niebezpieczny jest uraz spowodowany uciskiem czaszki. Dzieje się tak w wypadkach samochodowych, gdy ofiara zostaje uwięziona między pojazdami. Podczas walki dochodzi do rozdrobnienia i ran postrzałowych. Jeśli opony są uszkodzone, prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie. Gdy płyn mózgowy z rany kuli przepływa przez otwór i umiera tkanka mózgowa.

Objawy

Oznaki złamania kości czaszki to brak świadomości lub dezorientacja ofiary. Jeśli ktoś jest przytomny, narzeka na nieznośny ból. Wzrok i słuch mogą być osłabione z powodu uszkodzenia nerwu węchowego lub nerwu wzrokowego. Z powodu obrzęku mózgu, oddychanie jest osłabione, nacisk na oczy powoduje liczne krwotoki. Jeśli naczynia pękną, białka oczu staną się całkowicie czerwone. Występuje również objaw okularów - krwiaki wokół oczu.

Jednocześnie następuje gwałtowny spadek słuchu, krwawienie z uszu. Objawy złamania czaszki obejmują niedowład mięśni twarzy, nieprawidłowe odruchy, patologie ruchowe. Pacjent zaczyna wymiotować, puls słabnie, występują drgawki i inne nietypowe reakcje.

Objawy na przełomie podstawy czaszki można nazwać wydzieliną nosową o niejasnej naturze. Może to być płyn mózgowo-rdzeniowy. Praca aparatu przedsionkowego jest zakłócona, świadomość jest zdezorientowana. Typowe objawy złamania podstawy czaszki obejmują inną średnicę źrenic, utratę smaku, upośledzoną czynność serca, spontaniczne oddawanie moczu.

Jeśli dana osoba nie ma charakterystycznych oznak urazu, ale są otwarte rany na głowie, nie należy natychmiast wykluczać złamania. Uraz może być minimalny, ale jego konsekwencje - niebezpieczne. Złamanie czaszki rzadko przebiega bez objawów, ale ofiara w stanie szoku może przez pewien czas nie odczuwać charakterystycznych zmian.

Pierwsza pomoc

Złamania czaszki są bardzo ciężkimi obrażeniami, a PMP musi być wykonywany przez personel medyczny. Unieruchomienie osoby dotkniętej chorobą odnosi się do pierwszej pomocy w przypadku złamania czaszki. Nawet obrócenie głowy może być niebezpieczne po kontuzji, więc wyklucz niepotrzebne ruchy. Jednakże pacjent często ma obfite wymioty, powodując uduszenie. Jeśli pacjent jest przytomny, należy położyć go na boku lub brzuchu.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach obejmuje usunięcie uciążliwej odzieży, biżuterii, zegarków. Jeśli ofiara jest przytomna i oddycha równomiernie, można dać analgeny w celu zmniejszenia bólu. Przy otwartych ranach są antyseptyczne, unikają gwałtownych lub gwałtownych ruchów.

W przypadku złamania kości czaszki z dużą utratą krwi, środki przeciwbólowe nie dają. Z tego powodu krwawienie może się nasilić. W przypadku krwotoków wewnętrznych i widocznych krwiaków dopuszcza się stosowanie suchego zimna. Resztę leczenia należy wykonać w klinice.

Kiedy podstawa czaszki jest złamana, pierwsza pomoc obejmuje pomoc pracownikom medycznym w transporcie ofiary. Należy położyć pacjenta na twardej powierzchni i unieruchomić głowę. Spróbuj zminimalizować drżenie i przemieszczenie. Do pełnego unieruchomienia głowy ofiary trzymaj ręce.

To, czego nie można zrobić przed przybyciem karetki, to dać silne środki przeciwbólowe. Prowokują niewydolność oddechową.

Diagnostyka

Traumatolog diagnozuje na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i badania ofiary, jeśli jest przytomny. Badanie przeprowadza się w trybie nagłym, ponieważ przy złamaniu czaszki występują natychmiastowe komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Zdjęcia rentgenowskie pokazują położenie i charakter złamania. Ale prześwietlenie nie zawsze jest możliwe, dlatego użyj innych metod badawczych:

  • MRI - pozwala ocenić stan tkanek miękkich w przypadku wstrząsu mózgu i uszkodzenia fragmentów kości;
  • CT - bardziej informacyjna metoda niż radiografia, pokazuje stan struktur kostnych.

W przypadku krwotoku pojawiają się obrzęk i duże krwiaki. Aby ocenić zawartość wydzielin z nosa lub innych tkanek głowy, pobierana jest ciecz lub pobierana jest rozmaz. Doświadczony traumatolog jest w stanie zdiagnozować złamanie podstawy czaszki nawet bez badania instrumentalnego. Jednak diagnostyka różnicowa może być wymagana w celu określenia charakteru urazu głowy. Od tego zależą taktyki leczenia.

Leczenie

Przede wszystkim kierują wysiłki na rzecz ratowania życia ofiary. Przez i depresyjne złamania są uważane za najcięższe, a przed rozpoczęciem głównej terapii konieczne jest zapewnienie integralności ważnych narządów. Złamania kości czaszki są przywracane przez długi czas, nawet przy braku czynników komplikujących.

W przypadku kontuzji otwartej nacisk kładzie się na przeciwdziałanie infekcjom. Rana jest odkażona, antybiotyki są wstrzykiwane pacjentowi. W przypadku zamkniętego złamania są one leczone zachowawczo: pacjent otrzymuje odpoczynek, umieszcza się go z podniesieniem w celu uniknięcia wypływu płynu mózgowego, i stosuje się bandaż typu cleol. Zazwyczaj w przypadku złamania ruchomych stawów stosuje się przylepny bandaż w kształcie czaszki, ale w przypadku poważnych obrażeń czaszki zastąpi on tradycyjną kolistą opaskę.

Typowe linie złamania podstawy czaszki nie wymagają znacznej repozycji. Głównymi metodami leczenia są odpowiednie leczenie farmakologiczne. Ofiara ma przepisane leki przeciwbólowe, leki na krążenie mózgowe, nakłucia lędźwiowe. Szczególnie ważne jest leczenie odwodnieniem. Przy jednoczesnym wstrząsie mózgu pokazano środki nootropowe i wazotropowe.

Aż do całkowitego wyzdrowienia pacjenta przepisano pokój. Prognoza jest korzystna, jeśli uraz był bez uprzedzeń i można było uniknąć infekcji. Preparaty wapnia są przepisywane według uznania lekarza prowadzącego, aby poprawić połączenie tkanki kostnej. Są one szczególnie potrzebne przy przyjmowaniu leków moczopędnych.

Ile kości zagoi się po złamaniu zależy od wieku pacjenta. U dzieci proces kostnienia trwa 4 miesiące, u dorosłych 2-3 lata. Ale to nie przeszkadza osobie w powrocie do aktywnego życia, jednocześnie podejmując środki ostrożności.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku liniowego złamania kości czaszki potrzeba operacji jest niezwykle rzadka. Wyjątkiem są przypadki, gdy rozwija się ropne zapalenie. Z tarasowym złamaniem kości czaszki, fragmenty często muszą być naprawiane ręcznie. Urazy nerwu wzrokowego i twarzowego, krwiaków wewnętrznych i politraumy otwartego złamania ze stałym przepływem płynu mózgowego również wymagają leczenia chirurgicznego.

Złamanie podstawy czaszki z uciskaniem struktur mózgu wymaga trepanacji. Przygnębione szczątki są usuwane, prostują pozycję czopów czaszkowych, a następnie usuniętą tkankę kostną zastępuje się płytką.

Rehabilitacja

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec ewentualnym konsekwencjom urazu, należy przeprowadzić kompleksową rehabilitację. Obejmuje ogólne procedury wzmacniające, fizjoterapię, eliminację objawów resztkowych. Złamanie podstawy czaszki rzadko pozostaje niezauważone. Utrata funkcji mowy, pogarszająca się pamięć, czasami pacjent po prostu nie jest w stanie służyć sobie. Rehabilitacja poradzi sobie ze wszystkimi tymi problemami.

Fizjoterapia

Leczenie czynnikami fizycznymi pozwala zwiększyć napięcie ciała, poprawić ukrwienie wszystkich tkanek i narządów, zapobiegać powikłaniom urazowym. Gdy fuzja kości czaszki utworzyła zrosty i blizny. Metody terapii fizycznej zapobiegną tym zjawiskom i zwiększą zdolności adaptogenne organizmu.

Korzyść przyniesie elektryczną i darsonwalizację głowy. Zabiegi przeprowadzane nie wcześniej niż 3 tygodnie po złamaniu. Przebieg leczenia wynosi 15 sesji. Aby zapobiec takim skutkom jak zawroty głowy, choroby naczyniowe, niedotlenienie, stosuje się elektroforezę z lekami przeciwzapalnymi, rozszerzającymi naczynia i przeciwbólowymi.

Wśród innych procedur zalecanych po urazie głowy:

  • endofazowa elektroforeza - aktywuje krążenie krwi, zapobiega zespołowi podwzgórza, eliminuje siniaki w dotkniętym obszarze;
  • centralna elektroanalgia - tłumi reakcje stresowe, ma działanie uspokajające;
  • galwaniczny kołnierz - łagodzi, łagodzi skurcze, działa miejscowo przeciwbólowo.

Rozwój motoryczny

W przypadku porażenia lub zmniejszenia dokładności ruchów zalecana jest terapia wysiłkowa i leczenie kinezyterapeutą. Korzyść przyniesie masaż, efekty sprzętowe na zakończeniach nerwów i włóknach mięśniowych, balneoterapię. Aby przywrócić aktywność ruchową, stosuje się specjalne symulatory, których klasy odbywają się w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Akupunktura, zgodnie z zaleceniami lekarza, złagodzi drżenie, osłabienie mięśni i zastój krwi w kończynach. Poprawa skuteczności klasycznych programów rehabilitacyjnych pomoże metodom medycyny alternatywnej. Aby poprawić krążenie krwi i poprawić czułość, wykonuje się masaż gorącymi kamieniami, refleksoterapią i apiterapią. Wszystkie te metody mają na celu aktywację obszarów mózgu odpowiedzialnych za aktywność motoryczną.

Rodzaje metod odzyskiwania są podobne do terapii udaru mózgu. Kompleks środków wybierany jest przez lekarza prowadzącego i specjalistów z wąskich dziedzin: neurologa, neurochirurga, rehabilitanta.

Pomoc psychologa

Urazy mózgu nie tylko wpływają na funkcjonowanie wszystkich układów ciała, ale także zmieniają osobowość ofiary. Wcześniejsza osoba towarzyska i aktywna może stać się powściągliwa, depresyjna, apatyczna.

Zmiany w podwyższonej aktywności nerwowej prowadzą do tego, że osoba staje się „obca” dla swojego środowiska. Na etapie rehabilitacji, psycholog, ofierze udaje się zaakceptować jego zmienioną osobowość i powrócić do poprzedniego życia. Pomogą w tym praktyki psychologiczne: arteterapia, leczenie grupowe itp.

Neuropsycholog promuje socjalizację ofiary. Jest to szczególnie ważne, jeśli urazowemu uszkodzeniu mózgu towarzyszyła częściowa lub całkowita amnezja poprzedzająca śpiączkę, zmniejszenie zdolności umysłowych i pogorszenie myślenia figuratywnego. Dzięki dobrej motywacji pacjent będzie w stanie przywrócić pamięć, zwrócić mowę i zdolności umysłowe.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne skutki po złamaniu podstawy czaszki występują przy otwartych obrażeniach z przemieszczeniem. Niezwykle poważny stan powstaje, gdy struktury mózgu ulegają uszkodzeniu, a nawet terminowa opieka medyczna nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia. Według statystyk pacjenci, którzy przeżyją pierwszy dzień po urazie, nie umierają. Ale to nie znaczy, że powracają do poprzedniego życia. Ofiara może zapaść w długą śpiączkę, ale nawet po powrocie świadomości części mózgu nie będą w pełni funkcjonować.

W przypadku krwiaka mózgu następuje ściskanie tkanek miękkich. To kolejny powód, dla którego pacjenci zapadają w śpiączkę. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ może wystąpić wymieranie tkanki mózgowej.

Choroby zakaźne często prowadzą do zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych. Te skutki złamania podstawy czaszki są najtrudniejsze do leczenia. W przypadku powikłań ropnych konieczne jest ponowne trepanowanie. Inna interwencja zagraża pogorszeniem funkcji mózgu, nawet przy skutecznym leczeniu.

Czasami powikłania występują po pewnym czasie, co jest związane z okresem tworzenia nowej tkanki kostnej w miejscach złamań. Problemy mogą wystąpić w ciągu 5 lat od urazu. Typowe konsekwencje to:

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

  • drgawki i napady padaczkowe;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nadciśnienie mózgowe z ryzykiem udaru;
  • niedowład i porażenie kończyn;
  • problemy ze wzrokiem, słuchem, uwagą;
  • częściowa lub całkowita amnezja;
  • migreny, bóle głowy przy zmieniającej się pogodzie;
  • skoki ciśnienia.

Często występuje przemieszczenie kręgów kręgosłupa szyjnego, ból pleców, postępujące choroby stawów, osteochondroza. Często występują problemy ze słuchem. Jeśli struktury w jamie ucha środkowego zostały uszkodzone, nie zawsze można odzyskać słuch. Co ciekawe, uszkodzenie ucha wewnętrznego w okresie urazu pozostaje niezauważone z powodu jasnych objawów TBI. Gdy tkanka kostna czaszki się regeneruje i ból znika, pojawiają się problemy z narządami słuchu.

Styl życia pacjenta po TBI powinien się zmienić. Aby utrzymać zdrowie i wydajność mózgu, należy całkowicie zrezygnować ze złych nawyków i okresowo przyjmować leki w celu poprawy krążenia mózgowego. Przez całe życie osoba musi być widziana przez lekarza i poddawana kursom terapii wspomagającej. Niestety, tylko 50% osób, które przeżyły traumę, może wrócić do normy.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej traumy i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.