Główny / Diagnostyka

Leczenie złamania biodra u osób starszych

Złamanie biodra w podeszłym wieku jest poważnym problemem, ponieważ okres rehabilitacji u osób starszych jest opóźniony, a często występuje niepełnosprawność.

Cechy anatomiczne

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów ludzkiego szkieletu, który jest największym obciążeniem. Po uszkodzeniu kość udowa ulega uszkodzeniu, sąsiednie mięśnie i naczynia dostarczają krew do stawu biodrowego. Ten ostatni powoduje śmierć tkanek i ich dalsze wchłanianie. Istnieje ryzyko braku zrostu tkanki kostnej, co uniemożliwia poruszanie się.

Powody

Podstawowym powodem złamania szyjki kości udowej u osób starszych jest upadek na bok ciała i uszkodzenie stawu.

Czynniki predysponujące do złamania szyjki kości udowej w podeszłym wieku obejmują:

  • osteoporoza - jeśli choroba jest ciężka, wystarczy, aby osoba beztrosko odwróciła się w łóżku, aby nastąpiła uraz;
  • menopauza u kobiet;
  • zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn;
  • zaawansowany wiek;
  • otyłość;
  • palenie i alkoholizm;
  • niewystarczająca aktywność ruchowa;
  • obecność przewlekłych chorób nóg (artroza) i kręgosłupa (osteochondroza, przepuklina dyskowa, spondyloza itp.);
  • patologie narządów wewnętrznych, na przykład: cukrzyca, niewydolność nerek, marskość wątroby itp.

Czynniki osób trzecich: wypadek drogowy, obrażenia natury produkcyjnej i na glebie domowej, z atakiem innych osób lub zwierząt.

Objawy i diagnoza

Typowe objawy złamania biodra u osób starszych są następujące:

  • Bolesność w stawie biodrowym i okolicy pachwiny.
  • Jeśli pacjent kłamie, zraniona noga jest nieco krótsza niż zdrowa.
  • Charakterystycznym objawem złamania szyjki kości udowej jest „zablokowana pięta” - podczas leżenia osoba nie może „oderwać” stopy od powierzchni.
  • Niewielka asymetria fałd pachwinowych - uszkodzona strona jest nieco wyższa niż zdrowa.
  • W niektórych przypadkach urazowi towarzyszy chrzęst kości.

U starszych pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej rzadko występuje obrzęk uszkodzonego obszaru, nie powstaje krwiak podskórny.

Aby prawidłowo zdiagnozować, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego, które określa obecność i złożoność złamania, jego rodzaj (z przemieszczeniem lub bez). Jeśli wymagane jest dodatkowe potwierdzenie diagnozy, przepisuje się tomografię stawu biodrowego.

Klasyfikacja złamań

Leczenie złamań biodra u osób starszych zależy od ciężkości urazu. Jest to poważny uraz, ale niektóre złamania goją się szybciej, inne mają długi okres rekonwalescencji i niebezpieczne komplikacje.

Złamania szyjki kości udowej są zamknięte i otwarte, pierwsze często występują u osób starszych, jak również z przemieszczeniem (odchylenie fragmentów kości od prawidłowej osi) i bez niego.

A złamania są rozróżniane według ich lokalizacji:

  1. Przezskórne - uszkodzenie kości w szyjce kości udowej.
  2. Podstawna szyjka macicy - złamanie usunięte z głowy, znajdujące się w pobliżu podstawy kości udowej.
  3. Subcapital - kość pęka u podstawy głowy kości udowej. Jest to najtrudniejszy przypadek, ponieważ występuje martwica głowy i brak zrostu kości.

Różnica w złamaniu kąta linii pęknięcia kości: dla pierwszego stopnia kąt nachylenia do 30 ° jest typowy, dla drugiego - od 30 do 50 °, dla trzeciego - ponad 50 °. Im bardziej linia złamania jest pozioma, tym szybciej i łatwiej łamie się kość. Dlatego w trzecim stopniu gojenie złamań często nie występuje.

Złamania bioder z przesunięciem są również podzielone według typu:

  • Koślawe - głowa stawu przesuwa się na bok i do góry, zwiększając kąt między szyją a ciałem.
  • Warus - głowa porusza się w dół i do wewnątrz, zmniejszając kąt między szyją a ciałem.
  • Ożywiony - jeden z fragmentów kości wchodzi w drugi.

Przemieszczenie złamania biodra charakteryzuje się ostrym bólem i deformacją kości. Takie złamanie jest niebezpiecznym krwotokiem w miękkiej tkance uda. W takim przypadku przeprowadzana jest pilna interwencja chirurgiczna, a pacjent czeka na długi i złożony okres rekonwalescencji.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków złamanie szyjki kości udowej u osób starszych jest eliminowane za pomocą procedury chirurgicznej, podczas której fragmenty kości są utrwalane i proces regeneracji jest przyspieszany.

Pacjentowi oferowane są trzy opcje interwencji chirurgicznej:

  1. W przypadku pacjentów poniżej 65 roku życia wykonuje się osteosyntezę (wiązanie) za pomocą płytek, śrub i innych struktur metalowych.
  2. Bipolarna endoproteza jest stosowana u pacjentów w wieku od 65 do 75 lat.
  3. U osób starszych w wieku powyżej 75 lat instalowana jest proteza jednobiegunowa, czyli wymiana szyi i głowy kości udowej sztucznymi implantami. Ta operacja ma krótki czas trwania i traumę, co jest ważne dla osób starszych. Termin operacji i dobra wytrzymałość protezy pozwalają pacjentowi prowadzić aktywny tryb życia.

Ponieważ osoba starsza często rozwija osteoporozę związaną z wiekiem, endoprotezę utrwala się za pomocą cementu polimerowego, co eliminuje erupcję sztucznej tkanki kostnej uda za pomocą sztucznych materiałów i zapewnia lepsze mocowanie urządzenia. Jeśli osoba w starszych kościach znajduje się w stanie normalnym, wówczas instalowany jest implant o porowatej powierzchni. Tak, że z czasem tkanka kostna wrasta w nią i struktura jest mocowana w udzie. Dodatkowe mocowanie cementem w tym przypadku nie jest wymagane.

Okres rekonwalescencji po operacji w starszym wieku wynosi około 2 miesięcy. Następnie wyznaczono terapię wysiłkową, masaż i fizjoterapię. Ludzie wracają do samodzielnego chodzenia (bez kul) dopiero po 4-6 miesiącach.

Jakościowo przeprowadzona operacja i właściwa opieka nad pacjentem zapewnią szybki powrót do zdrowia, pozwolą ci żyć przez wiele lat w stanie aktywnym.

Istnieją przeciwwskazania, w obecności których nie pokazano operacji. Należą do nich choroby psychiczne (choroba Alzheimera, szaleństwo starcze itp.), Ciężkie patologie narządów wewnętrznych, a także utrata zdolności do samodzielnego poruszania się przed kontuzją (udar, zawał serca itp.).

Ponadto koszt operacji jest dość wysoki, tak wielu pacjentów sygnalizuje odmowę interwencji, a terapię prowadzi się metodami zachowawczymi.

Leczenie ambulatoryjne

Jeśli złamanie szyjki kości udowej nie wiąże się z operacją, ale osoba jest aktywna, sugerowane są 2 opcje leczenia:

  1. Nałożona trakcja szkieletowa, która jest usuwana po utworzeniu kukurydzy. Jest to trudna procedura, trudna dla osób starszych, ponieważ jest rzadko stosowana. Sama procedura jest wykonywana w szpitalu, ale pacjent jest leczony w domu.
  2. Obuwie derotacyjne to szyna gipsowa, raczej lekka, z poprzeczką, która zapobiega obrotowi stopą i zapewnia odpowiednie warunki dla wyglądu kukurydzy. Obecność języków zachowuje aktywność pacjenta.

W każdym przypadku lekarz kieruje zalecenia do krewnych pacjenta, jaką opiekę należy podjąć i jakie ruchy można wykonać pacjentowi.

Porady dla osób starszych dotyczące złamań bioder

Specjalne łóżko

Zaleca się zakup łóżka wielofunkcyjnego z materacem antyodleżynowym. Jeśli nie ma takiego sprzętu, przygotowywane jest zwykłe łóżko. Aby to zrobić, zainstaluj wysoki materac o większej gęstości i jest wyposażony w projekt o nazwie „Balkan frame”. Pozwala to pacjentowi usiąść samodzielnie i wstać. Opcjonalnie - do wezgłowia, które znajduje się w nogach osoby, można dołączyć grubą linę lub złożoną długą tkaninę, która symuluje wodze.

Zapobieganie

Złamanie bioder w starszym wieku jest obarczone poważnymi konsekwencjami, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak im zapobiegać.

  • Zapalenie płuc - szkolenie pacjenta w ćwiczeniach oddechowych, jak również balonowanie, wietrzenie pomieszczenia.
  • Odleżyny - występują w obszarach ciała, które stale stykają się z powierzchnią łóżka i znajdują się pod największym ciśnieniem. Aby uniknąć odleżyn, należy zadbać o ruch pacjenta, to znaczy odwrócić go, posadzić w łóżku. Ponadto, skóra na piętach, plecach i pośladkach dwa razy dziennie powinna być traktowana kamforą lub alkoholem salicylowym. Łóżko leżącego powinno być wykonane z miękkiej tkaniny, równomiernie rozłożone bez fałd. Zaleca się stosowanie kół przeciw odleżynom.
  • Zaparcia - aby zapobiec problemom, zapewnione są posiłki podzielone, spożycie tłustych i smażonych potraw jest zminimalizowane, a reżim picia jest znormalizowany. W diecie powinny znaleźć się świeże soki, produkty mleczne. Być może stosowanie leków przeczyszczających.
  • Zakrzepowe zapalenie żył - aby zapobiec powstawaniu zastoju żylnego, można zastosować masaż (miękkie głaskanie dłońmi od dołu do góry) nóg na całej długości i za pomocą bandażowania elastycznego. Pacjent powinien regularnie wyrabiać kostki. Leżąc przez długi czas, należy położyć się na wzgórzu, na przykład twardej poduszce.
  • Zespół asteniczny - można go uniknąć dzięki wczesnej aktywności fizycznej i wdrożeniu złożonej terapii wysiłkowej.

Moc

W celu lepszego zespolenia i wzmocnienia kości szyjki kości udowej dieta pacjenta (i każdej starszej osoby) powinna obejmować wystarczającą ilość produktów zawierających wapń. Ponadto zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia zgodnie z zaleceniami lekarza.

Środki ludowe

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po złamaniu u osób starszych, stosuje się następujące tradycyjne produkty lecznicze:

• balsam z przetartego korzenia chrzanu, parzonego z wrzącą wodą, pomoże kościom rosnąć szybciej;
• kremy zawierające jad węża lub pszczoły przywrócą krążenie krwi w uszkodzonym stawie;
• tłuszcz gęsi;
• maść na bazie surowicy i mumii.

Istnieje wiele popularnych przepisów, ale musisz pamiętać, że są one tylko pomocnicze.

Zapobieganie depresji

Jak długo potrwa leczenie, złamanie biodra u osób starszych bez zabiegu chirurgicznego i czas powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy nie tylko od opieki, ale także od nastroju osoby, jego pragnienia szybszego powrotu do zdrowia. Aby to zrobić, lekarze i krewni powinni przedstawić pacjentowi pozytywne obserwacje dotyczące zmiany jego stanu. Podczas pobytu w szpitalu lub w domu opieki należy zorganizować odpowiedni wypoczynek pacjenta. Na przykład:

  • podnieść książki;
  • zapewnić możliwość zaangażowania się w wykonalne przedsięwzięcie;
  • zachęcaj i ciesz się sukcesem;
  • mów więcej.

Wszystko to zapobiegnie zaburzeniom psycho-emocjonalnym i nastrojom depresyjnym.

Według statystyk medycznych prognozy życia osób starszych ze złamaniem biodra są rozczarowujące. Jedna trzecia obłożnie chorych pacjentów umiera w pierwszym roku po urazie. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń specjalistów i podejmowanie wszelkich niezbędnych działań w celu przywrócenia zdrowia ludzkiego.

Złamanie biodra u osób starszych: powrót do zdrowia bez operacji

Złamanie biodra u osób starszych to uraz, w którym czas powrotu do zdrowia bez operacji jest długi i zależy nie tylko od złożoności złamania, ale również od zdrowia ofiary. Występuje w wyniku uderzenia fizycznego, uderzenia lub upadku. Wśród czynników przyczyniających się do wystąpienia urazu, odnotowano osteoporozę, choroby przewlekłe i brak aktywności fizycznej.

Przypisz leczenie chirurgiczne lub zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w przypadku ostrych postaci choroby. Nie trzymaj, jeśli nie ma przesunięcia kości. Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie leków, noszenie butów derotacyjnych, trakcję szkieletową. W okresie zdrowienia lekarze zalecają terapię wysiłkową. Pomagają również rozwijać uszkodzony obszar i przywrócić zabiegi masażu mobilności.

Etiologia

Prawdopodobieństwo złamania szyi biodra w podeszłym wieku wzrasta ze względu na rozwój zniszczenia tkanki kostnej w organizmie. U kobiet uraz występuje częściej niż u mężczyzn, co jest związane z fizjologią ciała kobiety w okresie pomenopauzalnym. Czynniki wpływające na wystąpienie obrażeń są następujące:

  • osteoporoza;
  • onkologia;
  • otyłość, hipodynamika;
  • choroby kości i stawów, które powodują zaburzenia ruchliwości kończyn dolnych: artroza, zapalenie wielostawowe, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa itp.;
  • istniejące choroby, które prowadzą do zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie: cukrzyca, choroby wątroby i nerek i inne;
  • dziedziczność;
  • złe nawyki.

W przypadku pojawienia się złamania biodra u osób starszych wystarczy niewielki efekt fizyczny, najczęściej upadek. Aby prawidłowo rozpoznać objawy urazu biodra, musisz znać ich objawy. W przypadku złamania biodra cechami charakterystycznymi są:

  • ból w okolicy pachwiny wynikający z ruchu zranionej nogi;
  • krwiak objawiający się w miejscu urazu;
  • nieprawidłowości w funkcjonowaniu nogi (rotacja zewnętrzna, niezdolność do obrócenia kończyny do wewnątrz, syndrom „przylegania pięty” podczas próby podniesienia nogi);
  • skrócenie rannej kończyny;
  • ból w miednicy podczas naciskania, stukanie w piętę.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania dokładnej diagnozy i recepty, ponieważ opóźnienie może spowodować poważne komplikacje i doprowadzić do niekorzystnego wyniku. Dalsze leczenie i okres regeneracji organizmu zależy w dużej mierze od rodzaju uzyskanego złamania.

Stosuje się następującą klasyfikację złamań szyjki kości udowej: subkapitalną (uszkodzenie pod głową kości udowej), przezcewkową (złamanie samej szyjki kości udowej), podstawną (ze złamaniem podstawy), odwodzenie (dla uszkodzonej nogi), przywodzenie (dla uszkodzonej nogi), wstrzyknięcie (części uszkodzone kości są zawarte w całości). Warto również wiedzieć, jak bardzo żyją ze złamaniem szyjki kości udowej w starszym wieku.

Leczenie

Leczenie złamania szyjki kości udowej odbywa się dwiema metodami: za pomocą interwencji operacyjnej i zachowawczo. Skuteczne leczenie złamań biodra u osób w podeszłym wieku i osób w średnim wieku uważa się za zabieg chirurgiczny. Jest przepisywany, jeśli pacjent nie ma bezpośrednich przeciwwskazań w postaci ciężkich stanów i patologii, które mogą wpływać na przebieg operacji, lub w przypadku, gdy złamanie jest łagodne, nie komplikowane przez przemieszczenie kości.

Powodem takich decyzji jest fakt, że podczas długotrwałego unieruchomienia osoby starsze rozwijają komplikacje w postaci zapalenia płuc, układu sercowo-naczyniowego i nierzadko chorób psychicznych. Dzięki temu leczeniu pozytywny wynik można osiągnąć po kilku tygodniach, gdy pacjent zaczyna się poruszać niezależnie.

Wskazania do leczenia bez operacji to:

  • uderzenie złamania, gdy linia złamania nie przekracza 30 stopni, kości nie są przemieszczane;
  • złamanie, które wystąpiło u podstawy szyjki kości udowej (boczne);
  • przypadki, gdy pacjent cierpiał na atak serca lub cierpi na złożone formy chorób przewlekłych;
  • zaburzenia psychiczne;
  • przypadki, gdy osoba jest sparaliżowana przed złamaniem z powodu udaru, urazu itp., powoduje;
  • przypadki niepowodzenia ofiary z leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze złamania ma miejsce w szpitalu i trwa przez kilka miesięcy, przy użyciu dwóch metod: przy użyciu trakcji szkieletowej lub buta derotacyjnego. Trakcja szkieletowa jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i jest procedurą, w której szprychy są przebijane przez kości na zewnątrz i unieruchamiają ranną nogę w jednej pozycji, aż do utworzenia kalusa w miejscu złamania. Procedura jest długa, trudna fizycznie i psychicznie zarówno dla starszego pacjenta, jak i jego bliskich.

Termin leczenia wstrzyknięcia po wstrzyknięciu z trakcją wynosi około dwóch miesięcy. Po usunięciu igieł pacjentowi nakładany jest gorset gipsowy na okres od czterech do sześciu miesięcy. W przypadku, gdy ofiara miała znaczną fizyczną lub psychiczną chorobę w czasie urazu, trakcja szkieletowa nakłada się na okres od siedmiu do dziesięciu dni. Przy takim leczeniu nie można osiągnąć pełnego wyzdrowienia pacjenta, ponieważ kość nie ma czasu na wzrost razem w tak krótkim czasie. Po usunięciu trakcji szkieletowej zakłada się dalsze leczenie i regenerację pacjenta w domu.

Obuwie derotacyjne to szyna gipsowa do kolana z dodatkowym paskiem, który ogranicza ruchy obrotowe w stawie biodrowym.

Zamiast szyny gipsowej, zgodnie z zaleceniem lekarza, można zastosować klamrę z tworzywa sztucznego. Nakładka buta jest przeprowadzana w szpitalu ze wstępnym badaniem rentgenowskim. Następnie pacjent jest leczony w domu. Noszenie butów do detekcji lub ortezy wynosi od trzech do pięciu miesięcy. W okresie leczenia domowego pacjent potrzebuje możliwej pomocy ze strony rodziny w pielęgniarstwie, zapewniając mu zbilansowaną dietę, wykonując higieniczne, anty-decubitalne środki.

Programy rehabilitacyjne

Złamanie biodra u osób starszych obejmuje długotrwałe leczenie i powrót do zdrowia w domu. Podejście do rehabilitacji po leczeniu zachowawczym złamania szyjki kości udowej nie różni się od podejścia stosowanego po zabiegu chirurgicznym i obejmuje wykonywanie ćwiczeń oddechowych i fizycznych, zbilansowaną dietę, masaże, stosowanie leków i wsparcie psychologiczne dla krewnych, aby uniknąć depresji, nastrojów samobójczych.

Kompleks ćwiczeń fizycznych wybierany jest przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby złagodzić zespoły bólowe, przepisywane są leki przeciwbólowe, a także leki rozrzedzające krew, bisfosfoniany, preparaty wapniowe i kompleksy witaminowe. Opieka nad starszym pacjentem obejmuje wdrożenie niezbędnych procedur higienicznych, środków zapobiegających powstawaniu odleżyn, pomoc w jedzeniu.

Powrót do zdrowia po złamaniu biodra u pacjentów w podeszłym wieku wynosi od sześciu do ośmiu miesięcy. Jednak starszym osobom nie zawsze udaje się uniknąć powikłań po złamaniu, takich jak udar, zapalenie płuc, aseptyczna martwica głowy kości udowej, powstawanie odleżyn, zakażenia krwi, niewydolność kości, zablokowanie naczyń krwionośnych i inne.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizyczne i oddechowe stosowane w rehabilitacji pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej mają na celu:

  • wzmocnienie mięśni i zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zaniku mięśni;
  • odbudowa układu mięśniowo-szkieletowego;
  • poprawa krążenia krwi w dziedzinie urazów;
  • zwiększyć mobilność stawów.

Od pierwszego dnia po urazie zestaw ćwiczeń obejmuje ćwiczenia oddechowe, skręty głowy, ruch ramion i mięśni zdrowej nogi. W okresie od drugiego do siedemnastego dnia, ćwiczenia na zdrową nogę, poruszanie palcami i obracanie bolącej nogi, napięcie prasy są dodawane. Od osiemnastego dnia dozwolone jest zginanie zranionej nogi, nie więcej niż do kąta 90 stopni i wykonywanie poślizgu na powierzchni.

Od trzeciego tygodnia możesz zacząć wstawać i chodzić o kulach, bez używania obolałych stóp. Gimnastyka na zdrową nogę i ćwiczenia oddechowe są wykonywane podczas całego okresu rehabilitacji. Po wzroście kalusa w obszarze złamania (około 6 miesiąca po urazie), możesz zacząć stać lekko na obolałej nodze.

Masaż

W okresie leczenia, w celu uniknięcia zastoju w nogach, konieczne jest nieznaczne podniesienie łóżka u stóp, w celu masażu stóp. Wykonywane są również lekkie ćwiczenia masażu, aby zapobiec powstawaniu odleżyn na ciele, zaniku mięśni.

Masaż, procedury fizjoterapii złamań szyjki kości udowej są zwykle przepisywane od dziesiątego dnia po zakończeniu głównego leczenia i usuwania gipsu. Przede wszystkim masowane są mięśnie pleców i okolicy lędźwiowej, a następnie zdrowa noga i ostatnia z rannych ud.

Leczenie i rehabilitacja po złamaniu biodra u osób starszych

Złamanie biodra (FHD) jest poważnym uszkodzeniem aparatu kostnego, w wielu przypadkach prowadzącym do niepełnosprawności. Uraz występuje częściej u kobiet w wieku 65-75 lat, a mężczyźni są mniej narażeni na obrażenia.

Nawet niewielkie obciążenia udarowe kości mogą prowadzić do złamania. Leczenie PSHB to długi i złożony proces, który wymaga złożonej pracy specjalistów o różnych profilach.

Przyczyny i mechanizm złamania biodra u osób starszych

Złamania szyjki kości udowej w starszym wieku mają zwykle charakter patologiczny i są spowodowane zmianami związanymi z wiekiem.

Przez lata organizm ludzki obniża poziom wapnia - głównego materiału budulcowego kości, co nadaje mu siłę. Po 40 latach aparat kostny przestaje być aktualizowany tak intensywnie, jak w młodym wieku.

Zmniejsza się liczba formujących elementów strukturalnych kości (osteonów), przyspieszają procesy destrukcyjne. Wszystko to prowadzi do przerzedzenia kości i zwiększenia ich kruchości. Ryzyko obrażeń wzrasta.

Czynniki związane z uszkodzeniem szyjki kości udowej to:

  • Masa ciała poza normalnym zakresem;
  • Słabe widzenie;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Niski poziom aktywności;
  • Urazy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mają charakter chroniczny lub występowały w przeszłości;
  • Niedożywienie;
  • Osteoporoza;
  • Procesy onkologiczne w tkance kostnej.

Złamania u osób starszych mogą wystąpić podczas upadku z wysokości własnego wzrostu, słabych wstrząsów i wpływu na otaczające obiekty. W niektórych przypadkach kość może ulec uszkodzeniu, nawet jeśli mięśnie szkieletowe mięśni są przeciążone.

Objawy złamania według typu

Objawy złamania biodra u osób starszych zależą bezpośrednio od rodzaju złamania. Rodzaje złamań bioder:

  • Typ Valgus (głowa przesunięta w górę i na zewnątrz);
  • Typ Varus (głowa przesunięta w dół i do wewnątrz);
  • W typie (fragment znajduje się wewnątrz drugiego).

Typ Valgus

Złamania koślawego palucha kości udowej u osób starszych (w których kąt między szyją a ciałem kości udowej jest zwiększony) charakteryzują się następującymi cechami klinicznymi:

  • Zaburzona funkcja uszkodzonej kończyny;
  • Ból w pachwinie (zespół bólowy nie zawsze jest wyraźny);
  • W pozycji poziomej noga jest wyłączona;
  • Pacjent nie może obrócić nogi w kierunku pronal (wewnętrznym);
  • Nacisk na piętę obolałej stopy lub stukanie w nią prowadzi do zaostrzenia zespołu bólowego;
  • Krwiak podskórny. Objaw występuje kilka dni po urazie. Początkowo krew z uszkodzonych naczyń wlewana jest do głębokich tkanek, czego nie można zauważyć podczas badania zewnętrznego.

Typ Varus

W przypadku złamań typu szpotawego (zmniejsza się kąt między główną częścią kości a jej ciałem), do wyżej opisanego zespołu objawów dodaje się skrócenie uszkodzonej nogi. Różnica w długości kończyn nie przekracza kilku milimetrów, więc można ją zauważyć tylko przy starannej diagnozie.

Zaangażowane złamanie

Charakterystycznym znakiem uderzenia złamania biodra u osób starszych, w którym głowa jest zanurzona w ciele kości, jest prawie całkowity brak objawów. Ofiara może chodzić, funkcja nóg nie jest zakłócona.

W tym przypadku występuje niewielki ból w okolicy pachwiny. Kompleks objawów klinicznych pojawia się dopiero po kilku dniach, gdy uszkodzenie grzechota, a szyja wychodzi z pozycji, którą zajęła po urazie.

Odrębnym rodzajem uszkodzenia kości udowej jest złamanie biodra u osób starszych. Z reguły umiejętność chodzenia przy zachowaniu. Jednak procesowi ruchu może towarzyszyć ból o różnym natężeniu. Ponadto ból pojawia się przy próbie zbadania uszkodzonego obszaru.

W zależności od lokalizacji, złamania szyjki kości udowej mogą być: podstawna szyjka macicy (na zdjęciu po lewej stronie), szyjka macicy (w środku) i podkapital (po prawej).

Leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej u osób starszych

Leczenie zachowawcze stosuje się głównie w przypadku złamań udarowych poziomych, a także u młodych pacjentów. Młodzi ludzie nie narzucają trakcji szkieletowej. Terapia złamania biodra polega na unieruchomieniu stawu za pomocą gipsu, osiągając środek kolana. Termin jego wykorzystania wynosi 3-4 miesiące. Pacjent zachowuje mobilność, ale porusza się o kulach, unikając obciążeń poszkodowanej kończyny.

Proces leczenia takich złamań u pacjentów w podeszłym wieku jest bardziej długotrwały i złożony. Istnieje potrzeba trakcji szkieletowej, która jest nałożona na okres 2 (dla złamań szyjki kości udowej bez przemieszczenia) do 6 miesięcy (dla złamań szyjki kości udowej z przemieszczeniem). W pierwszym przypadku masa towaru nie przekracza 2-3 kg, w drugim - 8 kg.

Leczenie chirurgiczne

Głównym sposobem leczenia jest leczenie chirurgiczne złamań biodra. Wskazania do zabiegu to następujące czynniki:

  • Starość pacjenta;
  • Złamania podokapitalne (linia przerwania przechodzi pod głową kości);
  • Duża liczba fragmentów;
  • Silne przemieszczenie fragmentów;
  • Martwica aseptyczna.

Eksperci stosują 2 taktyki leczenia chirurgicznego: osteosyntezę i protetykę stawów.

Osteosynteza to mechaniczne mocowanie fragmentów kości za pomocą metalowych śrub lub gwoździa Smith-Petersena. W tym przypadku elementy blokujące są wkładane od strony korpusu kości, przechodzą przez linię przerwania i są wkręcane w głowę.

Osteosynteza dla złamań szyjki kości udowej jest odpowiednia dla stosunkowo młodych pacjentów, którzy mają dobrą tkankę kostną i odpowiedni potencjał regeneracyjny.

Operacja złamania szyjki kości udowej w podeszłym wieku: metoda wymiany endoprotezy jest częściej stosowana, gdy uszkodzone złącze jest całkowicie lub częściowo zastąpione mechanicznym analogiem.

Są jednobiegunowe (zastępujące głowę uda i szyi), dwubiegunowe (zastępujące głowę, szyję i panewkę) i całkowitą protezę.

Obecnie endoprotetyka typu dwubiegunowego uważana jest za optymalną, ponieważ stosowanie tej metody nie powoduje zwiększonego zużycia chrząstki stawowej.

Pierwsza pomoc przy złamaniu biodra

Kompetentnie udzielona pierwsza pomoc w przypadku złamań szyjki kości udowej może znacznie skrócić czas późniejszego leczenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli podejrzewasz uraz biodra i stawu biodrowego, powinieneś położyć ofiarę na płaskiej twardej powierzchni, upewnić się, że noga jest nieruchoma (przewrócić rolki), i zastosować szynę.

Opona nakłada się na 2 stawy: kolano i biodro. Jego mocowanie wykonane jest z miękkich pasków materiału, bandaży, szerokiego pasa. Możesz dodatkowo przymocować nogę poniżej kolana. Należy zachować ostrożność, aby nie dopuścić do tego, aby zraniona kończyna pacjenta poruszyła się na boki lub wyszła.

W przypadku silnego bólu dopuszcza się doustne (doustne) podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketorol, analgin). Bardziej kompletna terapia lekowa nie powinna być wykonywana niezależnie.

Opieka nad osobami starszymi w przypadku złamania biodra

Leczenie złamania biodra w domu musi obejmować codzienną opiekę nad pacjentem. W przypadku opieki nad starszymi pacjentami ze złamaniem szyjki kości udowej, konieczne jest przestrzeganie ogólnych zasad pracy z pacjentami obłożnie chorymi. Jeśli to możliwe, regularnie zmieniaj położenie ciała pacjenta (co 2 godziny). Gdy pacjent jest w trakcji szkieletowej, zaleca się stosowanie materacy i kół antyodleżynowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę.

Pacjent jest codziennie myta, ciało leczone jest kompozycjami chroniącymi dermato, masowane, zmieniane i prostujące łóżko. Alkohol kamforowy, krem ​​z cynkiem, specjalistyczne oleje mogą być stosowane jako dermatoprotektory.

Odżywianie w przypadku złamań szyjki kości udowej w podeszłym wieku powinno być wysokie, ale łatwe do przyswojenia.

Eksperci zalecają włączenie do diety błonnika, umiarkowanych ilości mięsa, produktów mlecznych, a także żywności bogatej w wapń.

Należy pamiętać, że pacjentka ze złamaniem szyjki kości udowej nie doświadcza znacznego wysiłku fizycznego, a zatem nie wydaje dużo energii. Dlatego nie nadużywaj ilości jedzenia.

Niewykorzystane składniki odżywcze są gromadzone w postaci tłuszczu, co utrudnia regenerację.

W przypadku braku przeciwwskazań pacjentowi należy podać do 2 litrów płynu dziennie (brany jest również pod uwagę płyn spożywany w pierwszych kursach).

Rehabilitacja po złamaniu biodra w podeszłym wieku

Od pierwszych dni okresu pooperacyjnego należy podjąć środki rehabilitacyjne wobec pacjenta. Pozwala to na zmniejszenie ryzyka powikłań, przyspieszenie powrotu do zdrowia, uniknięcie przykurczów stawowych i przywrócenie rannego do poziomu, który miał przed kontuzją. Rehabilitacja prowadzona jest przy użyciu metod takich jak:

  • Masaż złamania szyjki kości udowej. Masowanie ciała pacjenta powinno być delikatnymi ruchami, które przyczyniają się do poprawy przepływu krwi i limfy. W takim przypadku ofiara może samodzielnie wykonać masaż. Stymulacja przepływu krwi zmniejsza prawdopodobieństwo odleżyn, poprawia mikrokrążenie i zwiększa przepływ składników odżywczych do uszkodzonego obszaru kości.
  • Zaleca się również, aby gimnastyka była rozpoczynana jak najwcześniej, nawet podczas odpoczynku w łóżku. W tym przypadku pacjent może odcedzić i rozluźnić mięśnie, lekko podciągnąć ramiona, przytrzymując pręt nocny, zgiąć i rozprostować zdrową nogę, obrócić głowę itp. Podczas przywracania zdolności do chodzenia konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia chorej nogi. W końcowej fazie leczenia pacjent powinien być w stanie przejść kilka kilometrów dziennie (oczywiście tutaj należy wziąć pod uwagę dawne zdolności fizyczne pacjenta).
  • Środki fizjoterapeutyczne mają na celu przezskórne (przezskórne) podawanie leków na dotknięty chorobą obszar w celu poprawy mikrokrążenia krwi i przyspieszenia gojenia. Stosowano również procedury takie jak elektropereza, ogrzewanie, promieniowanie ultrafioletowe.

Terapia wysiłkowa w przypadku złamań szyjki kości udowej u osób starszych powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty, ponieważ zbyt wczesna aktywność może prowadzić do pogorszenia sytuacji. Zawód zostaje przerwany, jeśli pacjent skarży się na gwałtowny wzrost bólu i pogorszenie stanu zdrowia.

Jak rozwinąć nogę po kontuzji

Rozwiń uszkodzoną nogę, zaczynając w łóżku. Aby to zrobić, pacjent musi zgiąć i rozpiąć kończynę w stawach biodrowych i kolanowych, naprzemiennie podnieść obie nogi, rozłożyć je na boki, obrócić w prawo i przeciwnie. Obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Należy unikać wstrząsów. Korzystanie z symulatorów jest dozwolone, ale ich użycie musi być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

Po pozwoleniu pacjentowi wstać, powinien aktywnie wykorzystać tę okazję. Początkowo pacjent chodzi z chodzikami, po kulach.

Czas wędrówki stopniowo wzrasta z kilku metrów do kilometra dziennie lub więcej.

Na ostatnim etapie regeneracji możesz zostawić tylko 1 kulę, a następnie całkowicie ją opuścić, wracając do normalnego trybu ruchu. Następnie przywróć siłę mięśni nogi. Pacjent może iść na siłownię lub poćwiczyć w domu.

Konsekwencje i niepełnosprawność w złamaniach szyjki kości udowej u osób starszych

W procesie leczenia złamań biodra ofiary często mają komplikacje związane zarówno z naruszeniem trofizmu (dostarczanie składników odżywczych i tlenu) kości, jak i przedłużającym się położeniem:

  • Martwica aseptyczna. Tkanka stawowa umiera z powodu niewystarczającego dopływu krwi;
  • Fałszywy staw w miejscu złamania szyjki kości udowej - występowanie ruchomego stawu między fragmentami;
  • Zakrzepica żylna i zastoinowe zapalenie płuc - występują w wyniku niskiej aktywności fizycznej pacjenta;
  • Zapalenie stawów jest procesem pourazowym o charakterze degeneracyjnym;
  • Powikłania pooperacyjne: zakażenie rany, niewydolność protezy, skutki błędów medycznych.

Pacjenci, którzy doznali złamania szyjki kości udowej mają prawo do 2 lub 3 grup niepełnosprawności. Zależy to od długoterminowych skutków i poziomu spadku zdolności fizycznych pacjenta. Osoby starsze, z powodu złamania, które całkowicie straciły zdolność do samodzielnego poruszania się, otrzymują 1 grupę osób niepełnosprawnych.

Victor Sistemov - 1 ekspert serwisu Travmpunkt

Złamanie biodra u osób starszych

Złamanie biodra u osób starszych jest częstym poważnym urazem, który może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, zaostrzenie różnych chorób, a nawet śmierć. Przyczyną uszkodzeń jest zazwyczaj niewielki uraz, który wystąpił na tle osteoporozy i innych chorób, któremu towarzyszy spadek wytrzymałości kości. Manifestowanie umiarkowanego bólu, ograniczenie wsparcia i ruchu. Aby potwierdzić diagnozę za pomocą radiografii. Złamania szyjki kości udowej nie goją się, dlatego przy takich obrażeniach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jeśli operacja nie jest możliwa ze względu na ogólny stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia paliatywna.

Złamanie biodra u osób starszych

Złamanie biodra - uraz, który występuje głównie w podeszłym wieku i wieku starczym. Charakterystyczną cechą tego uszkodzenia jest brak adhezji z powodu niedostatecznego dopływu krwi do szyi i głowy kości udowej oraz wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań związanych z wymuszonym unieruchomieniem pacjenta w podeszłym wieku, często cierpiącego na ciężkie choroby somatyczne. Złamanie biodra jest zwykle wykrywane u osób powyżej 65 roku życia, podczas gdy kobiety cierpią cztery razy częściej niż mężczyźni, ze względu na większą tendencję do rozwoju osteoporozy u kobiet po menopauzie.

Brak poważnego urazu, a także niedostatek objawów klinicznych w niektórych przypadkach, prowadzi do późnego leczenia pacjentów w ramach opieki medycznej. Niektórzy pacjenci podejrzewają siniak, chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego lub osteochondrozę z uszczypnięciem nerwu i rozwojem rwy kulszowej i są bezskutecznie leczeni z powodu tych chorób. Brak wykwalifikowanej pomocy wpływa niekorzystnie zarówno na pozycję fragmentów, jak i ogólny stan pacjenta oraz zwiększa prawdopodobieństwo poważnych powikłań, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu złamania szyjki kości udowej należy natychmiast skontaktować się z traumatologami.

Powody

W większości przypadków złamanie biodra u osób starszych występuje z normalnym upadkiem na bok. Rzadziej przyczyną obrażeń jest uderzenie w obszar stawu. W ciężkiej osteoporozie czasami niezręczny zwrot w łóżku jest czasem wystarczający, aby spowodować złamanie. Czynnikami predysponującymi do zwiększenia prawdopodobieństwa urazu biodra są płeć żeńska, wiek powyżej 55 lat, nadwaga, osteoporoza, siedzący tryb życia, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, przerost prostaty u mężczyzn i menopauza u kobiet.

Niektóre choroby przewlekłe mają znaczenie. Zatem szanse na złamanie biodra są wyższe u osób cierpiących na przewlekłe choroby, które ograniczają ruchliwość kończyn dolnych i kręgosłupa, w tym choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych, choroba zwyrodnieniowa stawów skokowych, osteochondroza, spondyloartroza, przepuklina dyskowa, spondylolisteza itp. czynnikami ryzyka są choroby, którym towarzyszy dysfunkcja narządów wewnętrznych i gruczołów wydzielania wewnętrznego: cukrzyca, marskość wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych wraz z rozwojem niewydolności nerek i tak dalej

Objawy

Pacjenci skarżą się na umiarkowany ból zlokalizowany w okolicy biodra lub pachwiny. Kiedy próbujesz poruszać się i stukać w piętę zranionej kończyny, ból wzrasta. Obmacywanie uszkodzonego obszaru jest bolesne. W pozycji leżącej można wykryć nieznaczne skrócenie kończyny - porównując wolnostojące proste nogi można zauważyć, że boląca noga jest 2-4 cm krótsza niż zdrowa.

W większości przypadków wykrywana jest rotacja zewnętrzna stopy (stopa jest obrócona na zewnątrz i opiera się zewnętrzną krawędzią na łóżku). Wyraźnie zaznaczono asymetrię fałd pachwinowych (fałd pachwinowy po stronie uszkodzenia jest nieco wyższy niż po stronie zdrowej). Charakterystycznym znakiem złamania jest objaw „przylegającej pięty” - podczas ruchów w pozycji leżącej pacjent nie może „oderwać” pięty od powierzchni.

U niektórych pacjentów podczas ruchów można usłyszeć chrzęst kości, ale ten objaw odnotowuje się dość rzadko, a jego brak nie może być podstawą do wykluczenia rozpoznania złamania biodra. W trakcie ostatecznej diagnozy pacjenci przechodzą prześwietlenie stawu biodrowego. Radiogramy pozwalają ustawić poziom złamania, obecność i charakter przemieszczenia. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe badanie TK stawu biodrowego.

Leczenie

Nawet w młodym wieku złamania biodra często nie rosną razem z powodu słabego dopływu krwi do centralnego fragmentu. Wraz z wiekiem ryzyko zrostu wzrasta, ponieważ wystarczająco duże naczynie znajdujące się w więzadle między głową kości udowej a szyjką panewki przestaje działać. Biorąc pod uwagę statystyki utrzymane w traumatologii, można argumentować, że prawdopodobieństwo samo-fuzji takiego złamania, nawet przy odpowiednim leczeniu zachowawczym, jest bliskie zeru. Jedynym sposobem na zapewnienie pełnego połączenia fragmentów i przywrócenie pacjenta do aktywnego życia jest operacja.

Istnieją trzy opcje operacji złamań biodra. Pierwszym z nich jest osteosynteza szyjki kości udowej za pomocą śrub, płytki, trzpieniowego gwoździa i innych struktur metalowych, stosowana w leczeniu aktywnych pacjentów w wieku poniżej 65 lat. Druga to instalacja endoprotezy bipolarnej, stosowanej do złamań u aktywnych pacjentów w wieku 65–75 lat. Trzeci to instalacja jednobiegunowej protezy cementowej, stosowanej w leczeniu częściowo aktywnych pacjentów w wieku powyżej 75 lat.

Przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego są ciężkie choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji i nieodwracalne zaburzenia psychiczne (szaleństwo starcze, choroba Alzheimera itp.). Ponadto interwencje chirurgiczne nie są uzasadnione, jeśli pacjent utracił zdolność do samodzielnego poruszania się (na przykład w wyniku udaru) przed urazem. Jedyną opcją w tych przypadkach jest leczenie zachowawcze, które nie pozwala na przywieranie złamania, ale przy właściwym podejściu zapewnia wystarczającą aktywację i poprawę jakości życia pacjentów.

Opcja leczenia jest wybierana indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta. Czasami, jeśli operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta, ale jest wystarczająco zachowana i aktywna, narzucają trakcję szkieletową guzowatości piszczelowej. Po utworzeniu kalusa tkanki łącznej trakcja jest usuwana i pacjent zostaje wysłany na opiekę ambulatoryjną. Jednak wielu pacjentów (zwłaszcza tych w podeszłym wieku) jest zbyt słabych, aby poddać się trakcji szkieletowej.

Optymalnym sposobem leczenia w takich sytuacjach jest but derotacyjny - lekka szyna gipsowa z poprzecznym drążkiem, która eliminuje ruchy obrotowe stopy. Takie unieruchomienie zapewnia dobre warunki do tworzenia odcisków tkanki łącznej, a jednocześnie ułatwia opiekę i pozwala na wystarczającą aktywność pacjenta. Zwykle po zastosowaniu buta pacjenta pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne, wyjaśniając krewnym, jak się nim opiekować, jakie ruchy może wykonywać, a co nie, itp.

Funkcje opieki

Najlepszym rozwiązaniem byłoby funkcjonalne łóżko z materacem antyodleżynowym. Jeśli jej pozyskanie nie jest możliwe, należy przygotować zwykłe łóżko, nałożyć gruby i gruby materac piankowy i zainstalować „ramę bałkańską” - strukturę, na której pacjent może siedzieć, upaść i wstać. Jeśli nie możesz wyposażyć takiej struktury, możesz przymocować gęstą i mocną linę lub złożony arkusz do tylnej części łóżka, tworząc rodzaj „lejców” - trzymanie pacjenta będzie mogło wstać i usiąść.

W procesie opieki nad pacjentem należy zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom: odleżyny, zapalenie płuc, zaparcia i zakrzepowe zapalenie żył. Najczęstszym powikłaniem są odleżyny - rany, które powstają w miejscach, w których ciało pacjenta jest w bliskim kontakcie z łóżkiem (zwykle kość krzyżowa, pośladki i pięty). Aby zapobiec odleżynom, należy aktywować pacjenta: wstawić do łóżka, nauczyć go obracać lekko, „rozładowywać” jeden lub drugi pośladek. Skórę pośladków, pleców i pięt należy wytrzeć spirytusem salicylowym lub kamforowym dwa razy dziennie. Powinieneś upewnić się, że łóżko nie było fałdami i okruchami. Można stosować kółka przeciwodleżynowe.

Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje wczesną aktywację pacjenta, regularne wietrzenie pokoju i ćwiczenia oddechowe (zazwyczaj pacjentom oferuje się pompowanie zabawek dziecięcych lub gumowych kulek). Aby zapobiec rozwojowi zaparć, pacjent jest karmiony frakcyjnie, co 2-3 godziny, małymi porcjami, bez nadużywania tłustych i smażonych potraw. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość płynu, w tym fermentowane produkty mleczne, soki warzywne i owocowe. Jeśli to konieczne, możesz użyć środków przeczyszczających.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył wykonując bandaż elastyczny i miękki masaż kończyn dolnych (głaskanie nóg od dołu do góry). Należy upewnić się, że pacjent wykonuje regularne ruchy w stawach skokowych. Kończyny dolne muszą być okresowo uniesione. I wreszcie, w zapobieganiu powikłaniom, nie należy zapominać o zapobieganiu rozwojowi zespołu astenicznego, który występuje w wyniku długotrwałego unieruchomienia. Najlepszymi środkami zapobiegawczymi w tym przypadku są wczesna aktywność fizyczna i wdrożenie zestawu specjalnych ćwiczeń.

Złamanie stawu biodrowego u osób starszych: leczenie bez operacji i czasu powrotu do zdrowia

Złamania stawu biodrowego u osób starszych często występują z upadkami, ostrymi wstrząsami, nieudanym wejściem na pokład z powodu starzenia się kości, osteoporozą i utratą minerałów, które zmniejszają wytrzymałość kości. Chociaż ofiara doświadcza silnego bólu, nie zawsze wykonuje się zabieg chirurgiczny z powodu złamania szyjki kości udowej w starszym wieku.

Nie przeprowadza się go z pęknięciami i złamaniami bez przemieszczenia, z poważnymi przewlekłymi chorobami serca, cukrzycą, problemami psychicznymi i innymi przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej.

Spada z niestabilnym chodem - przyczyną złamania biodra u osób starszych

Leczenie i unieruchomienie złamania

Jeśli operacja złamania nie obejmuje, wyznacz:

  1. Leczenie zachowawcze: farmaceutyki do łagodzenia bólu, zapalenia i wczesnego tworzenia kalusa.
  2. Trakcja szkieletowa. Jest rzadko stosowany, ponieważ trakcja jest usuwana dopiero po utworzeniu kalusa w szpitalu.
  3. Środki unieruchamiające: lekka szyna tynkarska (bandaż koksujący) z poprzeczną listwą (but derotacyjny). Nie pozwala na obrót stopy i zapewnia warunki do normalnej fuzji tkanki kostnej z kalusem.
Utrata złamania biodra za pomocą opatrunku gipsowego odlewanego

Jeśli nastąpiło złamanie szyjki kości udowej, operacja nie jest wykonywana w przypadku poziomego położenia linii złamania, ciężkich chorób somatycznych: kardiopatii lub kardiomiopatii, chorób przewlekłych. Szyjkę kości udowej uważa się za niewielką uraz w skali Garden, jeśli złamanie kości jest niekompletne, bez przemieszczenia wzdłuż linii łamania i nie przekracza kąta 30 °.

Szkieletowy kaptur i wypuszczenie Bellera ze złamanym szyjką kości udowej

W przypadku złamania szyjki kości udowej u osób starszych czas powrotu do zdrowia bez operacji nie będzie tak długi jak złamanie, którego rehabilitacja trwa co najmniej sześć miesięcy, a nawet więcej - 6-9 miesięcy i trwale łączy pacjenta z łóżkiem.

Obejmuje to również:

  • terapia rehabilitacyjna;
  • leżenie na łóżku ze sztywną tarczą - 3 tygodnie;
  • trakcja szkieletowa z ładunkiem do 3 kg - 3-8 tygodni;
  • staw biodrowy jest mocowany szyną Bellera lub szyną gipsową, która dociera do kolana i obrotowego uchwytu do mocowania stopy i zapobiegania jej obracaniu się.

Opieka szpitalna

Powrót do zdrowia po złamaniu biodra bez operacji u osób starszych rozpoczyna się w szpitalu, w którym pacjenci są umieszczani na łóżkach z ramami bałkańskimi i materacami ortopedycznymi lub przeciwodleżynowymi. W pobliżu łóżka znajduje się przycisk, aby zadzwonić do pielęgniarki.

Na oddziałach i łazienkach powinny znajdować się poręcze, a także chodziki i kule dla pacjentów. Po długim leżeniu pielęgniarki uczą chorych pacjentów i pomagają im się poruszać.

Rehabilitacja po operacji na szyjce kości udowej u osób starszych obejmuje:

  • badanie klinicznej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, EKG do przepisywania;
  • wprowadzenie leków dożylnie, kropla po kropli, do wnętrza mięśnia;
  • pomiar ciśnienia krwi i tętna - 2 razy / dobę, temperatura ciała, częstotliwość ruchów oddechowych;
  • szybkie oznaczanie poziomu glukozy we krwi;
  • określanie bilansu wodnego, kontrolowanie dziennej diurezy, wstrzykiwanie i picie cieczy;
  • kontrola regularnych ruchów jelit w naczyniu lub pisuarze, co zwykle daje pielęgniarce;
  • zapobieganie odleżynom poprzez zmianę pozycji pacjenta w łóżku, obracanie się z prawej strony na tylną lub lewą stronę, podnoszenie głowy, wycieranie pacjenta i prostowanie prześcieradeł, tak aby nie było na nich fałd i blizn;
  • monitorowanie stanu pacjenta, monitorowanie snu i czuwania;
  • procedury wodne (odkażanie), pielęgnacja włosów, skóra, paznokcie, oczy, nos, zmiana ubrania;
  • organizacja wypoczynku pacjentów;
  • kwarcowanie i wietrzenie komory.

W szpitalu prowadzą profilaktykę zastoinowego zapalenia płuc, które może wystąpić u pacjentów z przedłużonym unieruchomieniem. Aby wykluczyć zapalenie płuc, pacjent jest bardziej podatny na zmianę pozycji, podniesienie głowy i klatki piersiowej oraz wykonanie drenażu postawy.

Opieka nad pacjentem po złamaniu biodra

Opieka domowa nad chorymi

Przebywanie 6 lub więcej miesięcy w szpitalu nie jest łatwe dla osoby starszej. Dlatego po niezbędnym kursie fizjoterapii na gipsie, masażu nad lub pod nim, na zdrowych kończynach, aby aktywować przepływ krwi, terapia i powrót do zdrowia po złamaniu biodra bez operacji u osób starszych odbywa się w domu, ale pod nadzorem lekarza.

Okres powrotu do zdrowia po złamaniu u pacjentów w wieku powyżej 80 lat może trwać 10-12 miesięcy. Dlatego też, jeśli szyjka kości udowej jest złamana u osób starszych, opieka w domu jest przydzielana krewnym i bliskim ludziom: całkowite lub częściowe odkażanie: mycie głowy, ciała pod prysznicem, pocieranie, mycie, czesanie, golenie, obcinanie paznokci, zakopywanie lub pocieranie oczu.

Przenośna toaleta jest umieszczona w pobliżu łóżka pacjenta i pomaga usiąść na nim. Jeśli nie jest on w stanie korzystać z toalety, wtedy naczynie jest umieszczane w chorym, wyciera się po wypróżnieniu i zakłada pieluchy dla dorosłych, zmienia się pościel i ubrania.

Łóżko powinno mieć system antyodleżynowy i ramę bałkańską, aby pacjent mógł się w nim aktywować. Aby nie mieć odleżyn na pięcie obolałej stopy, grzbietu głowy, łopatek i kości krzyżowej, zmień pozycję, masuj, potrzyj terpentyną gumową, duchem salicylowym lub kamforowym, umieść pod ciałem kółka przeciwodleżynowe. Obróbka miejsc, w których odleżyny są oznaczone, jest również przeprowadzana za pomocą proszku lub maści zmiękczającej.

Aby nie mieć zapalenia płuc, masuj klatkę piersiową i wykonuj perkusję. Pielęgniarka chorej osoby trenuje ćwiczenia oddechowe, nadmuchuje balony.

Aby wyeliminować zaparcia, wprowadzają odżywianie frakcyjne, minimalizują tłuszcze i smażone potrawy w naczyniach oraz normalizują schemat picia. W diecie znajdują się produkty mleczne i soki z warzyw, owoców i jagód. Czasami dają łagodne środki przeczyszczające.

Układ łóżka pacjenta ze złamaniem szyjki kości udowej

Aby wykluczyć zakrzepowe zapalenie żył - zastój żylny krwi, zaleca się delikatnie pogłaskać dłonie nogi (nogi) na całej długości i założyć bandaż elastyczny bez nadmiernego napięcia. Nogi należy układać kilka razy dziennie na małej twardej wysokości (15-20 cm), na przykład na poduszce lub wałku.

Aby uniknąć zespołu astenicznego, aktywność fizyczna i kompleks terapii ruchowej w przypadku złamań szyjki kości udowej u osób starszych rozpoczynają się jak najwcześniej pod kierunkiem specjalisty lub siostry karmiącej. Ćwiczenie terapeutyczne poprawia przepływ krwi i krążenie limfy, normalizuje funkcje troficzne i stawowe, przyspiesza fuzję złamań, zapobiega przykurczom i powikłaniom.

Karmią pacjentów w domu tylko zatwierdzoną żywnością, określoną temperaturą i zgodnie z reżimem dietetycznym. Leki i terapia profilaktyczna wyeliminuje zapalenie płuc i zaparcia, odwodnienie.

Przy dłuższym pobycie w łóżku iw tym samym pokoju pacjenci mogą odczuwać depresję. Dlatego nawet najbardziej starszy pacjent musi zorganizować oglądanie telewizji, słuchanie ulubionej muzyki lub koncert piosenkarza. Jest czytany lub otrzymuje książkę do samodzielnego czytania.

To jest ważne. Okres zdrowienia po złamaniu i życiu zależy pod wieloma względami nie tylko od opieki, ale także od pragnienia szybszego powrotu do zdrowia. A to przyczynia się do dobrego nastroju, pozytywnych emocji.

Organizacja wypoczynku starszych pacjentów po złamaniu biodra

Po usunięciu szyn gipsowych zaleca się noszenie ortezy w celu ustabilizowania położenia miednicy i uda, złagodzenia stawu i zapobiegania powikłaniom. Orteza jest czasem noszona zamiast innych środków unieruchamiających, ponieważ dobrze trzyma staw i jest wykonana z materiału, który pozwala skórze oddychać w punktach kontaktu, aby wykluczyć wysypkę i podrażnienia pieluchy.

Pierwsze kroki z walkerem

Jeśli lekarz prowadzący zdecyduje się na samodzielne poruszanie się po badaniu rentgenowskim, najpierw uczą się chodzić o kulach bez większego nacisku na obolałą nogę lub na spacerowiczów. Jeśli na początku pojawia się ból, to przepisuj środki przeciwbólowe i środki na stan zapalny.

Złamanie goi się szybciej, krwawienia rozpuszczają się, zanik mięśni zostaje wyeliminowany, funkcja kończyny zostaje przywrócona przy użyciu sprzętowego masażu i masażu dłoni: kolczaste rolki z zapalenia nerek lub Lyapko.

Tradycyjna medycyna

Leczenie złamania szyjki kości udowej u osób starszych bez operacji odbywa się:

  • smarowanie miejsca złamania maścią mumii i surowicy: 5 g mumie zmieszanej z ciepłą surowicą (kroplami) aż do uzyskania jednorodnej masy;
  • wcieranie uszkodzonego miejsca technikami masażu z mieszaniną 1 części miodu lipowego, 2 części musztardy suchej, 2 części soli morskiej (jeziora, soli) lub 1 części ćmy z Morza Martwego;
  • rozmazywanie odleżyn i stanów zapalnych maścią z 7 części masła, 1 część proszku z kory dębu, 1 część pachnących pąków topoli czarnej, zaparzać mieszaninę przez noc, podgrzewać w kąpieli przez 30 minut rano, przecisnąć przez gazę w ciepłej formie, następnie przefiltrować i usunąć osad, przechowywać w słoiku w lodówce;
  • aby wykluczyć zapalenie płuc, przez włożenie ciepłego twarogu na szmatkę na piersi, dodaje się miód: na 100 g - 1 łyżeczkę i papier woskowy oraz szalik z wełny nakłada się na szmatkę;
  • podczas kaszlu - leczenie gorącym wywarem z fig w niepasteryzowanym mleku: 2 owoce na 1 łyżkę. płyny;
  • z zapaleniem płuc, pocieranie maści z tłuszczu gęsiego (wnętrze kurczaka lub wieprzowiny) i wosku (1 godzina każdy) do klatki piersiowej lub pleców, jak również żywicy iglastej w oleju: iglastego lub rokitnika.
Środek leczniczy na bazie żywicy i propolisu w oleju

Do wcierania stawu biodrowego i masażu ciała olejek do masażu wytwarzany jest na bazie oleju roślinnego (50 ml) i olejków eterycznych: jodły, szałwii i lawendy (około 5 kropli). Stosowano również dowolną żywicę iglastą w oleju.