Główny / Rehabilitacja

Zasady leczenia padaczki

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, która objawia się tendencją do okresowych drgawek i zmian osobowości psychicznej. Rozpoznanie „padaczki” można ustalić po pierwszym napadzie. Bez szczegółowego badania klinicznego i tylko na podstawie skarg nie dokonuje się diagnozy.

Powody

Predyspozycje genetyczne i dziedziczenie odgrywają znaczącą rolę w rozwoju padaczki. Tak więc, jeśli rodzice cierpią na tę chorobę, dziecko jest bardziej narażone na rozwój choroby. Częstość występowania padaczki w rodzinie z chorymi rodzicami wynosi od 5% do 45%.

Oprócz dziedziczności, nabyte czynniki odgrywają rolę w tworzeniu skupienia. Dożywotnie i prenatalne przyczyny padaczki:

  • upośledzony rozwój mózgu podczas tworzenia płodu;
  • stwardnienie hipokampa;
  • patologie naczyniowe mózgu: miażdżyca, wady tętniczo-żylne;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • guzy mózgu i torbiele;
  • choroby neurodegeneracyjne;
  • przenoszone choroby zakaźne;
  • efekt ostrego zatrucia: alkoholicy i narkomani są bardziej podatni na ataki niż osoby zdrowe.

Diagnostyka

Diagnoza padaczki obejmuje badanie instrumentalne, kliniczne i psychologiczne. Instrumentalne - to elektroencefalografia, kliniczna - to wizyta u lekarza i bezpośrednia rozmowa z nim, oraz psychologiczna - rozmowa z psychologiem i psychodiagnostą, a także przejście kwestionariuszy i testów.

Metody badawcze

Elektroencefalografia - „złoty” standard w diagnostyce padaczki. Mózg tworzy aktywność elektryczną, która wyraża się w różnych rytmach. Podczas padaczki i podczas remisji zmienia się aktywność falowa mózgu, co można zaobserwować na elektroencefalogramie. EEG w padaczce charakteryzuje się takimi zjawiskami, które nazywane są padaczką:

  1. wyładowania skokowe;
  2. kompleksy fal kolcowych i fal polispike;
  3. ostre fale;
  4. gipsarytmia;
  5. wyostrzone potencjały podczas snu;
  6. szpikulce do drewna;
  7. rytmiczne fale środkowe.

Oprócz elektroencefalografii, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mają wartość diagnostyczną.

Ogólne badanie kliniczne obejmuje badanie i badanie lekarskie. Epileptolog lub neurolog proszony jest o opisanie stanu psychicznego przed i po ataku oraz kiedy się zaczyna. Odpowiedzi krewnych odgrywają rolę, ponieważ to oni widzą, co dzieje się z pacjentem podczas ataku: sam pacjent traci świadomość w tym czasie.

Psychodiagnostyka obejmuje badanie funkcji poznawczych. Gdy epilepsja zmienia osobowość: człowiek staje się mściwy, żrący i ironiczny. Duszność często pojawia się w sferze emocjonalnej. Myślenie staje się sztywne, osiadłe, szczegółowe. Epileptom trudno jest oddzielić główne od nieletnich. Powoli przełącz uwagę. Pacjenci przez długi czas koncentrują się na rzeczach istotnych emocjonalnie. Na przykład epileptycy od dawna pamiętają wykroczenia.

Metody leczenia

Zasady leczenia padaczki:

  • Powołanie leków przeciwpadaczkowych.
  • Określenie potrzeby diety.
  • Neurochirurgiczna korekcja choroby.
  • Rehabilitacja społeczno-psychologiczna pacjentów i rodzin.

Lekarze w leczeniu padaczki to takie cele:

  1. zdrętwiały skurcze;
  2. zapobiec ponownemu wystąpieniu nowego ataku;
  3. skrócić czas trwania ataków;
  4. zmniejszyć liczbę skutków ubocznych przyjmowania leków;
  5. przywrócić funkcje umysłowe lub zapobiec ich degradacji.

Medicamentous

Leczenie farmakologiczne padaczki ma następujące zasady:

  • Indywidualność. Dawka i tryb są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta.
  • Złożoność. Wskazane jest stosowanie leków o łącznym działaniu, które mają złożony wpływ na drgawki i sferę psychiczną pacjenta. Leki metaboliczne, terapia resorpcyjna i leki odwadniające są również przepisywane lekom przeciwdrgawkowym.
  • Ciągłość W celu skutecznego leczenia padaczki zaleca się z reguły monoterapię - dożywotnie przyjmowanie jednego leku. Zgodnie z reżimem należy go stale przyjmować. Wraz z wycofaniem środków zwiększa ryzyko napadów padaczkowych.
    Jednak 70% pacjentów otrzymuje monoterapię, 25% - bitoterapię (dwa leki) i 5% - triterapię (trzy leki).
  • Terminowość Jeden napad bez określonej przyczyny (stres, stres psychiczny) nie wymaga leczenia przeciwpadaczkowego.
  • Ukończenie szkoły Leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki leków przeciwdrgawkowych. Z biegiem czasu dawka wzrasta, aż drgawki zostaną całkowicie wyeliminowane. Dawka jest obliczana na podstawie masy ciała i wieku pacjenta.

Jednak główną zasadą leczenia padaczki jest maksymalna skuteczność przy minimalnych skutkach ubocznych.

Leczenie padaczki u dorosłych obejmuje przyjmowanie takich leków przeciwdrgawkowych:

  1. walproinian;
  2. karbamazepiny;
  3. benzodeazepiny;
  4. Barbiturany;
  5. Sukcynimidy.

Terapia absorpcyjna: hialuronidaza, biiohinol. Terapia odwodnienia: siarczan magnezu, roztwór dekstrozy 40%, furosemid. Terapia metaboliczna: leki nootropowe, witaminy, leki ziołowe, kwas foliowy.

Dieta

W leczeniu padaczki stosuje się dietę ketogeniczną. Lekarze stwierdzili, że karmienie tą dietą zmniejsza ryzyko napadów padaczkowych u dzieci i części dorosłych. Główną pozycją diety ketogenicznej jest niska zawartość węglowodanów o wysokiej zawartości tłuszczu.

Dieta ketogeniczna obejmuje takie produkty:

  • masło;
  • bekon;
  • krem wysokotłuszczowy;
  • olej roślinny;
  • majonez.

Dieta tylko w przypadku, gdy terapia lekowa nie dawała efektu - organizm tworzył oporność na leki przeciwdrgawkowe.

Operacyjny

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w takich przypadkach:

  1. Objawowa padaczka pojawiła się na tle ogniska strukturalnego w mózgu.
  2. Częstość napadów padaczkowych więcej niż dwa razy w miesiącu. Ataki prowadzą do dezadaptacji pacjenta, osłabiają jego zdolności umysłowe.
  3. Powstała oporność na leczenie przeciwpadaczkowe podczas przyjmowania co najmniej czterech leków.
  4. Ogniska padaczkowe występują w obszarach mózgu, które nie mają funkcji życiowych.

Celem operacji jest zmniejszenie częstości drgawek drgawkowych i poprawa jakości życia pacjenta.

Społeczno-psychologiczne

Ten element leczenia składa się z następujących pozycji:

  • Aspekty społeczno-pedagogiczne. Mają one na celu dostosowanie pacjenta do społeczeństwa, kształtowanie cech osobistych i rozwój pozycji życiowej.
  • Rehabilitacja psychologiczna. Ma na celu przywrócenie zredukowanych funkcji umysłowych i tworzenie stabilności emocjonalno-wolicjonalnej.

Zapobieganie skutkom w padaczce:

  1. wystarczająco dużo snu;
  2. zniesienie złych nawyków, przeciążenia fizycznego i emocjonalnego;
  3. unikać przegrzania na słońcu, hiperwentylacji i pomieszczeń o wysokiej temperaturze;
  4. skrócenie czasu spędzonego przed telewizorem.

Leczenie farmakologiczne padaczki: skuteczne leki i leki

Ci, którzy widzieli napady padaczkowe, doskonale wiedzą, jak straszna jest ta choroba. Nie jest łatwiej dla tych, którzy mają krewnych lub przyjaciół z taką diagnozą.

W tym przypadku należy wiedzieć, które leki pomagają w padaczce, wiedzieć, jak z nich korzystać i kontrolować odbiór na czas dla chorego.

W zależności od tego, jak prawidłowo zostanie wybrane leczenie, zależy od częstotliwości ataków, nie mówiąc już o ich sile. Chodzi o leki przeciwpadaczkowe, które zostaną omówione poniżej.

Zasady leczenia farmakologicznego padaczki

Sukces opieki zależy nie tylko od właściwego leku, ale także od tego, jak dobrze pacjent będzie dokładnie przestrzegał instrukcji lekarza prowadzącego.

Podstawą terapii jest wybór leku, który pomoże wyeliminować napady (lub znacznie je zmniejszyć), nie wywołując skutków ubocznych.

Jeśli wystąpią reakcje, głównym zadaniem lekarza jest dostosowanie terapii na czas. Zwiększenie dawki odbywa się całkowicie w skrajnych przypadkach, ponieważ może to wpłynąć na jakość życia pacjenta.

W leczeniu padaczki istnieje szereg zasad, które należy bezwzględnie przestrzegać:

  • Przede wszystkim przepisano JEDEN lek z pierwszego rzędu;
  • efekty terapeutyczne i toksyczne na ciele pacjenta są obserwowane i kontrolowane;
  • rodzaj leku jest wybierany w zależności od rodzaju napadu (ich klasyfikacja składa się z 40 typów);
  • jeśli monoterapia nie przyniesie pożądanego efektu, specjalista ma prawo wypróbować politerapię, to znaczy przepisać lek z drugiego rzędu;
  • nigdy nie możesz nagle przestać przyjmować leków, nie konsultując się z lekarzem;
  • Uwzględniane są interesy pacjenta, począwszy od skuteczności leku, a skończywszy na zdolności osoby do jej zakupu.

Przestrzeganie tych zasad pozwala osiągnąć skuteczną terapię.

Dlaczego leczenie farmakologiczne jest często nieskuteczne?

Większość pacjentów z padaczką jest zmuszona do przyjmowania leków przeciwpadaczkowych (AED) przez całe życie lub przynajmniej przez bardzo długi okres.

Prowadzi to do tego, że w 70% przypadków nadal osiąga się sukces. To dość wysoka liczba. Niestety, według statystyk, 20% pacjentów pozostaje z problemem. Dlaczego ta sytuacja się pojawia?

Dla tych, u których leki stosowane w leczeniu padaczki nie przynoszą pożądanego efektu, specjaliści sugerują interwencję neurochirurgiczną.

Ponadto można stosować metody stymulacji nerwu błędnego i specjalne diety. Skuteczność terapii zależy od następujących czynników:

  • kwalifikacje lekarza prowadzącego;
  • poprawność określenia rodzaju padaczki;
  • dobrze dobrany lek pierwszej lub drugiej kategorii;
  • jakość życia pacjenta;
  • spełnienie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza;
  • trudności w leczeniu napadów polimorficznych, które często są trudne do określenia;
  • wysoki koszt leków;
  • odmowa przyjęcia leku przez pacjenta.

Oczywiście nikt nie anulował skutków ubocznych, ale lekarz nigdy nie zaleci leku, którego skuteczność będzie mniej kosztowna niż potencjalne zagrożenie. Ponadto, dzięki rozwojowi nowoczesnej farmakologii, zawsze istnieje możliwość dostosowania programu leczenia.

Jakie grupy produktów są stosowane w terapii?

Podstawą udanej pomocy jest indywidualne obliczenie dawki i czasu trwania leczenia. W zależności od rodzaju napadów mogą być przepisywane następujące grupy leków na padaczkę:

  1. Środek przeciwdrgawkowy. Ta kategoria promuje rozluźnienie mięśni, dlatego są one przepisywane na padaczkę skroniową, idiopatyczną, kryptogenną i ogniskową. Przyczyniać się do eliminacji pierwotnych i wtórnie uogólnionych drgawek. Dzieciom można również podawać leki przeciwdrgawkowe, jeśli wystąpią napady toniczno-kloniczne lub miokloniczne.
  2. Środki uspokajające. Zaprojektowany, aby tłumić pobudliwość. Są szczególnie skuteczne przy małych napadach u dzieci. Ta grupa jest używana z najwyższą ostrożnością, ponieważ wiele badań wykazało, że w pierwszych tygodniach napadów takie środki tylko pogarszają sytuację.
  3. Środki uspokajające. Nie wszystkie napady dobrze się kończą. Są chwile, kiedy przed i po ataku pacjent rozwija drażliwość i drażliwość, stany depresyjne. W tym przypadku przepisano mu leki uspokajające podczas równoległej wizyty w biurze psychoterapeuty.
  4. Wtrysk. Takie procedury umożliwiają usunięcie stanów zmierzchu i zaburzeń afektywnych.

Wszystkie nowoczesne leki na padaczkę są podzielone na pierwszy i drugi rząd, czyli podstawową kategorię i leki nowej generacji.

Wybór współczesnych lekarzy

Pacjenci z padaczką są zawsze przepisywani jednemu lekowi. Opiera się to na fakcie, że jednoczesne przyjmowanie leków może wywołać aktywację toksyn każdego z nich.

W początkowej fazie dawka będzie nieznaczna, aby móc sprawdzić reakcję pacjenta na lek. Jeśli nie ma żadnego efektu, stopniowo się zwiększa.

Lista najbardziej skutecznych pigułek na padaczkę z pierwszej i drugiej linii wyboru.

Pierwszy etap wyboru

Istnieje 5 głównych składników aktywnych:

  • Karbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Walproinian sodu (Konvuleks, Depakine, Apilepsin);
  • Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenytoina (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Fundusze te wykazały maksymalną wydajność. Jeśli z tego lub innego powodu ta kategoria leków nie jest odpowiednia, rozważane są leki na padaczkę z drugiego rzędu.

Drugi wybór

Takie leki nie są tak popularne jak powyższe. Wynika to z faktu, że albo nie mają pożądanego efektu, albo ich skutki uboczne są znacznie bardziej destrukcyjne niż samo leczenie.

Jednak przez krótki czas można go rozładować:

  • Luminal lub fenobarbital - substancja czynna fenobarbital;
  • Trileptal jest głównym składnikiem okskarbamazepiny;
  • Lamictal - Lamotrygina jest dołączona;
  • Felbatol lub Talox - aktywny składnik felbamatu;
  • Diacarb lub Diamox - efekt osiąga acetazolamid;
  • Topamax - topiramat pokazuje aktywność;
  • Antelepsin, Clonazepam lub Rivotril - pomaga klopazepam;
  • Neurotyna jest główną substancją czynną gabapentyną;
  • Radeorm lub Eunooktin - zawiera nitrozepam;
  • Sabril - główny składnik aktywny wigabatryna;
  • Frizium - wytwarzane na bazie klobazamu;
  • Seduxen, Diazepam lub Relanium - aktywność dzięki obecności diazepamu;
  • Hexain, Misolin lub Milepsin - primidone pomaga w walce.

Lista leków na padaczkę jest dość obszerna. Jaki rodzaj leku wybrać, jego dawkowanie i czas podawania może przepisać tylko specjalista. Dzieje się tak, ponieważ każda substancja czynna działa na określony typ napadu.

Dlatego pacjent początkowo musi przejść pełne badanie, którego wyniki doprowadzą do przebiegu terapii.

Pomoc medyczna w przypadku napadów różnego rodzaju

Każdy pacjent z padaczką, jak również jego bliscy ludzie, muszą wyraźnie znać formę i rodzaj leku. Czasami podczas ataku każda sekunda może być ostatnia.

W zależności od formy diagnozy pacjentowi można przepisać następujące leki:

  1. Acetazolamid. Jest przepisywany na absansy, które nie są eliminowane przez inne leki.
  2. Karbamazepina, Lamotrygina. Zaprojektowany, aby wyeliminować uogólnione i częściowe typy padaczki.
  3. Clonazep Walcząc z atonicznymi, mioklonicznymi, nietypowymi nieobecnościami, także w leczeniu napadów dziecięcych.
  4. Kwas walproinowy. To narzędzie pomaga w większości przypadków, ponieważ lekarze zalecają zawsze nosić przy sobie epileptyków. Eliminuje nieobecności, napady uogólnione i częściowe, drgawki gorączkowe, napady miokloniczne i atoniczne, a także skurcze dzieci.
  5. Etosuksymid. Pomaga tylko w nieobecnościach,
  6. Gabapent Przeznaczony do leczenia napadów częściowych.
  7. Felbamate Eliminuje nietypowe nieobecności i ataki częściowego typu.
  8. Fenobarbital, Fenitol. Jest przepisywany pacjentom z uogólnioną padaczką toniczno-kliniczną, a także z napadami częściowymi.
  9. Topiramat. Ma taką samą pomoc jak poprzedni lek, ale jednocześnie może wyeliminować nieobecności.

Aby wybrać odpowiedni lek, pacjent musi zostać w pełni zbadany.

Cechy terapii - najpopularniejsze leki.

Poniżej znajdują się leki na padaczkę, które są uważane za najbardziej popularne.

Nasza subiektywna selekcja najlepszych leków na padaczkę:

  • Suksiped - początkowa dawka 15-20 kropli trzy razy dziennie, pomaga przy małych napadach;
  • Falylepsin - początkowa dawka 1/2 tabletki 1 raz dziennie;
  • Sibazon - jest zastrzykiem domięśniowym;
  • Pufemid - 1 tabletka 3 razy dziennie jest przepisywany na różne rodzaje padaczki;
  • Mydokalm - 1 tabletka trzy razy dziennie;
  • Cerebrolysin - wstrzyknięcie domięśniowe;
  • Nalewka piwonia jest środkiem uspokajającym, który jest pijany 35 kropli, rozcieńczony w wodzie, 3-4 razy dziennie;
  • Pantogam - 1 tabletka (0,5 g) przyjmowana jest trzy razy na dobę;
  • Metindione - dawkowanie zależy od częstości ataków padaczki skroniowej lub urazowej.

Każdy lek ma swój własny czas podawania, ponieważ niektóre leki uzależniają, co oznacza, że ​​stopniowo zmniejsza się skuteczność.

Podsumowując, warto powiedzieć, że istnieje wiele leków przeciwpadaczkowych. Ale żaden z nich nie będzie miał prawidłowego wyniku, jeśli nie zostanie poprawnie przyjęty.

Więc odwiedź specjalistę i nadal musisz zdiagnozować. To jedyny sposób, aby być pewnym sukcesu w terapii.

Leczenie padaczki

Dr, prof. Fedin A.I., głowa. Wydział Neurologii, Państwowy Uniwersytet Medyczny Fuchsia, Kierownik Centrum Epileptologicznego Federalnej Służby Opieki Zdrowotnej, Uhonorowany Doktor Federacji Rosyjskiej

Padaczka jest powszechną chorobą układu nerwowego, która w międzynarodowej klasyfikacji statystycznej chorób i problemów związanych ze zdrowiem, dziesiąta rewizja (ICD-10) należy do klasy VI. „Choroby układu nerwowego”, pozycje G40-G47 „Zaburzenia epizodyczne i napadowe”. Leczenie tej choroby w wieku dorosłym prowadzone jest przez neurologów, aw obecności zaburzeń psychicznych u pacjentów z psychiatrą. Pediatrzy i neurolodzy pediatryczni zajmują się leczeniem dzieci z padaczką w naszym kraju.

Padaczka jest polimorficzna w swoich objawach klinicznych. Istnieją napady uogólnione i częściowe, jak również drgawki i drgawki. Uogólnione napady drgawkowe w typowych przypadkach występują z utratą przytomności, niewydolnością oddechową, objawami autonomicznymi i obustronnymi napadami toniczno-klonicznymi, często z gryzieniem języka i utratą moczu. Uogólnione napady drgawkowe (ropnie) charakteryzują się krótkotrwałą (do 20 s) utratą przytomności. Przy prostych absansach krótkotrwałe zaburzenia świadomości mogą być jedyną manifestacją napadu. Przy złożonych nieobecnościach objawy ruchowe są możliwe jednocześnie z powodu skurczu mięśni twarzy, mięśni jamy ustnej i mięśni oczu. Napad atoniczny objawia się upadkiem pacjenta.

Najczęstsze są napady częściowe (ogniskowe), które mogą być proste lub złożone (złożone). W przypadku prostych napadów częściowych świadomość nie ulega zmianie, mogą wystąpić ruchowe (lokalne drgawki lub drgawki kloniczne, gwałtowna rotacja głowy i gałek ocznych lub ciała, fonacja), czuciowe (zaburzenia czuciowe), psychotyczne (omamy wzrokowe, słuchowe lub węchowe, zaburzenia myślenia, strach) ) lub objawy autonomiczne-trzewne (tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi, ból brzucha, dreszcze podobne do drżenia). W przypadku złożonych napadów częściowych następuje zmiana świadomości w przypadku automatyzmu psychomotorycznego. Każdy z napadów częściowych może spowodować całkowitą utratę przytomności i drgawki toniczno-kloniczne, w takich przypadkach nazywane są napadami wtórnie uogólnionymi.

Jeśli podejrzewasz wystąpienie padaczki przed wyznaczeniem leczenia, pacjent musi przeprowadzić kompleksowe badanie, w tym badanie przez neurologa, historię badania, w tym rodzina, badanie krwi, rentgenografia czaszki, badanie dna oka, ultrasonografia dopplerowska tętnic mózgowych. Obowiązkowe neuroobrazowanie z wykorzystaniem obliczonego promieniowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego mózgu.

Ważną rolę w diagnostyce padaczki odgrywa elektroencefalografia, która może ujawnić zmiany w biopotencjach mózgu specyficznych dla padaczki. W nowoczesnych klinikach stosuje się długoterminowe (przez kilka godzin) monitorowanie elektroencefalogramów (EEG) z jednoczesnym rejestrowaniem obrazu wideo pacjenta, co pozwala wykryć prawdziwe napady padaczkowe i naprawić aktywność padaczkową.

Badanie ma na celu zidentyfikowanie etiologii padaczki i wykluczenie innych chorób, które mogą symulować napady padaczkowe. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się idiopatyczny (nieznana etiologia, istnieje predyspozycja genetyczna), kryptogenny (zakłada się etiologię) i objawowy (etiologia jest znana, wykrywane są objawy neurologiczne, a na początku dzieciństwa możliwe jest upośledzenie inteligencji) padaczka. Liczne badania nad genezą padaczki ujawniły wysoką częstość występowania patologii okołoporodowej, urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcje w historii pacjentów. Szczególną czujność należy zachować w przypadku późnej padaczki, występującej w wieku powyżej 45 lat, ponieważ w tych przypadkach częściej występuje objawowa padaczka.

Leczenie farmakologiczne jest głównym środkiem terapeutycznym dla padaczki. Zasady leczenia farmakologicznego padaczki to indywidualizacja, ciągłość i czas trwania. Przestrzeganie wszystkich tych zasad jest zapewnione na podstawie następujących przepisów dotyczących terapii przeciwpadaczkowej:

1) wczesne leczenie lekiem przeciwpadaczkowym (PEP);

2) preferencja monoterapii;

3) wybór AED zgodnie z rodzajem napadów padaczkowych u pacjenta;

4) stosowanie racjonalnych kombinacji w przypadkach, gdy kontrola napadów nie jest osiągana za pomocą pojedynczego leku;

5) wyznaczenie AED w dawkach zapewniających efekt terapeutyczny, do maksymalnej tolerowanej wartości;

6) rozważenie właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych przepisanej sondy;

7) kontrola poziomu PEP we krwi;

8) niedopuszczalność jednoczesnego anulowania lub zastąpienia sondy (z wyjątkiem przypadków indywidualnej nietolerancji na lek);

9) czas trwania i ciągłość terapii PEP ze stopniowym odstawieniem leku tylko po osiągnięciu całkowitej remisji padaczki.

Współczesne badania eksperymentalne ujawniły trzy mechanizmy działania sondy: blokada pobudzających układów aminokwasowych w wyniku zmniejszenia przepuszczalności kanałów jonowych z zahamowaniem reakcji uwalniania glutaminianu; stymulacja sygnału hamującego ze względu na zwiększoną reakcję uwalniania kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) i aktywność kompleksu hamującego GABAA-Cl - receptor / kanał; wpływ na kanały jonowe (selektywne aktywatory kanałów potasowych i blokerów kanału wapniowego typu T), któremu towarzyszy stabilizacja błon neuronowych. Sondy stosowane w epileptologii mogą mieć jeden lub kombinację tych mechanizmów działania.

Nowoczesne leki przeciwpadaczkowe są zwykle podzielone na leki podstawowe lub pierwszy rząd i środki nowej generacji (drugi rząd). Podstawowe leki stosowane w naszym kraju obejmują fenobarbital, prymidon, benzobarbital, fenytoinę, karbamazepinę, kwas walproinowy i jego sole (walproinian) i etosuksymid.

Fenobarbital, pochodna kwasu barbiturowego, jest jednym z najbardziej „starych” leków przeciwdrgawkowych, z historią około 100 lat. Jego mechanizm działania to otwarcie zależnych od GABA kanałów Cl, blokada kanałów Ca 2+ i receptorów glutaminianowych AMPA (AMPA - kwas alfa-amino-3-hydroksy-5-metylo-4-izoksazolowy propionowy). Dzienna dawka standardowa wynosi 1–5 mg / kg, optymalne stężenie terapeutyczne wynosi 12–40 µg / ml. Lek ma wyraźny efekt hipnotyczny, w związku z czym nie jest zalecany do podawania w ciągu dnia. Fenobarbital jest częścią różnych połączonych preparatów leczniczych.

Blisko struktury chemicznej fenobarbitalu znajduje się prymidon, którego optymalne stężenie terapeutyczne jest podobne do fenobarbitalu. Dzienna standardowa dawka wynosi 10-25 mg / kg. Stały poziom leku w osoczu krwi osiąga się po 1-3 tygodniach podawania.

Niesprawiedliwie rozpowszechniony w naszym kraju ma benzobarbital. Istnieją dane doświadczalne, że benzobarbital nie przenika przez BBB i nie ma niezależnego działania farmakologicznego. Działanie przeciwdrgawkowe benzobarbitalu ze względu na jego metabolit - fenobarbital.

Stosowanie barbituranów jest możliwe na początku leczenia napadów drgawkowych, długotrwała monoterapia tymi lekami nie jest właściwa. Preparaty mogą być dodawane do innego AED jako drugi preparat do leczenia pierwotnych i wtórnych uogólnionych drgawek.

Fenytoina, pochodna hydantoiny, stała się pierwszym lekiem przeciwdrgawkowym nie działającym uspokajająco. Nie powoduje depresji układu nerwowego, ale przeciwnie, może go aktywować. Jego działanie jest związane z blokowaniem kanałów Na + i Ca 2+ oraz receptorów NMDA (NMDA - N-metylo-D-asparaginian) i wzrostem stężenia GABA. Stabilne stężenie osiąga się w ciągu 1-2 tygodni. Efekt terapeutyczny przejawia się na poziomie stężenia leku we krwi 10–20 µg / ml, co w przybliżeniu odpowiada dawce 5 mg / kg. Gdy poziom przekracza 20 µg / ml, większość pacjentów wykazuje pierwsze objawy ostrego zatrucia: oczopląs, ataksja, dyzartria, nudności. Fenytoina ma stosunkowo długi okres półtrwania wynoszący około 22 godzin, dlatego zwykle wystarcza 2 razy dziennie. Szybkość wchłaniania jest zmienna, a maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 3–15 godzin.

Fenytoina jest równie skuteczna w napadach uogólnionych i napadach częściowych, ale wpływa głównie na drgawki drgawkowe. Leku nie należy przepisywać pacjentom z pobudzeniem, a także spowalniać przewodzenie AV ze znacznym wydłużeniem odstępu PQ.

Karbamazepina, pochodna iminostylenu, jest stosowana w leczeniu padaczki od 1962 r. I jest jednym z wiodących czynników w leczeniu tej choroby. Karbamazepina powoduje blokadę kanałów Na + i Ca 2+ oraz receptorów NMDA, wpływa na centralną adenozynę A1-receptory zwiększają stężenie serotoniny.

Karbamazepina jest stosunkowo powoli i nierównomiernie wchłaniana po przyjęciu doustnym, osiągając maksymalne stężenie po 4–8 godzinach i utrzymując je do 24 godzin Okres półtrwania wynosi 25–65 godzin Stężenie terapeutyczne leku we krwi wynosi od 6 do 12 µg / ml. Warunki ustalania stałego poziomu leku we krwi - 7-8 dni w warunkach regularnego przyjęcia. Przy stężeniu we krwi powyżej 12 µg / ml, u większości pacjentów pojawiają się pierwsze objawy ostrego zatrucia - nudności, wymioty, jadłowstręt, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, oczopląs, ataksja, rozszerzenie źrenic. Należy pamiętać, że objawy te można zaobserwować już w okresie osiągania średniej dziennej dawki. Zwykle przechodzą, gdy pacjent przystosowuje się do leku.

Standardowa dawka dobowa wynosi 7-17 mg / kg, u dorosłych zazwyczaj 600–1200 mg / dobę. Dostępne w postaci normalnej (200 mg) i opóźnionej (200 lub 400 mg).

Karbamazepina jest skuteczna głównie w atakach częściowych - prostych, złożonych i wtórnie uogólnionych. Lek ma wpływ na napady uogólnione pierwotnie. Nie należy go używać do absansji i mioklonii.

Najlepsze wyniki u pacjentów z napadami ogniskowymi z leczeniem karbamazepiną obserwuje się z lokalizacją ogniska padaczkowego w płacie skroniowym, a także podczas ataków psychomotorycznych z zaburzeniami snu i zaburzeniami depersonalizacji-derealizacji.

Wraz z rzeczywistym działaniem przeciwdrgawkowym karbamazepina wykazuje działanie tymoleptyczne w postaci zwiększenia aktywności umysłowej pacjentów, poprawy nastroju i zmniejszenia dysforii. Zastosowanie karbamazepiny przyczynia się do regresji zaburzeń depresyjnych i depresyjnych, objawów astenochondrialnych. Zajmuje również szczególne miejsce jako środek powstrzymujący afektywny składnik wielu form napadów, głównie podczas czasowej lokalizacji procesu (wpływy strachu, lęku, napadów ideologicznych z przerażającymi oszustwami percepcji).

Walproinian sodu jest stosowany w leczeniu padaczki od 1961 roku. Działanie leku tłumaczy się blokadą kanałów Na + i Ca 2+ oraz wzrostem stężenia GABA.

Lek jest dość szybko wchłaniany po przyjęciu doustnym, osiągając maksymalne stężenie we krwi u dorosłych średnio po 2–4 godzinach Okres półtrwania u dorosłych wynosi średnio 8–12 godzin, a dawka 1-3 razy dziennie. Stabilne stężenie we krwi ustala się w ciągu 3-4 dni. Stężenia terapeutyczne we krwi wahają się od 50 do 100 µg / ml. Obliczenie dziennej dawki opiera się na 20-30 mg / kg.

Gdy stężenie we krwi przekracza 100 µg / ml, u większości pacjentów pojawiają się objawy ostrego zatrucia: objawy dyspeptyczne, senność lub apatia, oczopląs, ataksja, drżenie, omamy.

W pierwszych dniach leczenia walproinianem sodu możliwe są objawy indywidualnej nietolerancji na walproinian sodu w postaci wysypki skórnej, braku miesiączki, zapalenia jamy ustnej, małopłytkowości, leukopenii. W celu zidentyfikowania działań niepożądanych zaleca się monitorowanie bilirubiny, enzymów wątrobowych, układu krzepnięcia krwi, ogólne kliniczne badania krwi z liczbą płytek krwi co miesiąc przez sześć miesięcy. Na tle długotrwałej terapii często obserwuje się przyrost masy ciała, upośledzenie cyklu owulacji i czasowe łysienie.

Walproinian sodu ma najszersze spektrum działania w porównaniu z innymi LPP. Jest lekiem z wyboru we wszystkich postaciach napadów częściowych, uogólnionych napadów toniczno-klonicznych i mioklonicznych, nieobecności. W leczeniu pierwotnych uogólnionych ataków walproinian sodu jest gorszy niż fenobarbital. Zaletą leku jest brak negatywnego wpływu na funkcje poznawcze.

Dostępne w postaci normalnej, rozpuszczalnej w jelitach i przedłużonej. W przypadku zastąpienia formy regularnej postacią przedłużoną obserwuje się spadek efektów ubocznych, względną jednorodność stężenia uzyskuje się w ciągu dnia.

Skuteczne jest stosowanie walproinianu sodu u pacjentów z zaburzeniami afektywnymi w okresie międzyoperacyjnym, w szczególności w przypadku dysforii, objawów depresyjnych i depresyjno-hipochondrycznych.

W przypadku przyjmowania walproinianu sodu w czasie ciąży u płodu może powstać warga zająca, rozszczep podniebienia, wady rozwojowe serca i pleców, a ryzyko związane z politerapią wzrasta.

Etosuksymid, podobnie jak walproinian sodu, jest lekiem z wyboru w typowych absansach i napadach mioklonicznych, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie można przepisać walproinianu sodu (z powodu potencjalnej hepatotoksyczności). Lek hamuje aktywność kanałów wapniowych i hamuje uwalnianie aktywujących przekaźników na wzgórzu wzrokowym. Optymalna dawka dobowa u dzieci wynosi 30 mg / kg, u dorosłych - 20 mg / kg. Optymalne stężenie we krwi wynosi 40-100 mg / l. W niektórych kategoriach pacjentów stosowanie tego leku może prowadzić do upośledzenia funkcji poznawczych, w tym Bradyfrenia w postaci powolnego myślenia i reakcji motorycznych. Ponadto opisano przypadki zaburzeń zachowania o zwiększonej drażliwości, lękach, agresji.

Acetazolamid jest lekiem drugiej linii, chociaż był stosowany przez długi czas. Jego mechanizm działania polega na hamowaniu anhydrazy węglanowej w glebie i mielinie, co powoduje gromadzenie się dwutlenku węgla w tkance mózgowej, co zwiększa próg aktywności napadowej. Terapeutyczna dawka dobowa wynosi 10–15 mg / kg, optymalne stężenie terapeutyczne w osoczu wynosi 8–14 mg / l. Jest uważany za dodatkowy lek do uogólnionych drgawek i częściowych złożonych napadów.

Nowa generacja leków drugiej generacji zatwierdzonych do stosowania w naszym kraju obejmuje lamotryginę, topiramat, gabapentynę, tiagabinę, okskarbazepinę, lewetyracetam, klonazepam benzodiazepiny.

Lamotrygina ma szeroki zakres działań terapeutycznych i może być stosowana zarówno jako monoterapia, jak i politerapia w różnego rodzaju napadach padaczkowych. Blokuje kanały sodowe błony presynaptycznej, zmniejsza uwalnianie glutaminianu i asparaginianu do szczeliny synaptycznej. Terapeutyczne stężenie w osoczu wynosi 1-3 mg / l. Wskazania do mianowania lamotryginy to uogólnione napady toniczno-kloniczne i częściowe, nieobecności. Zalecana dzienna dawka zależy od metody stosowania (mono- lub politerapia) i wynosi 1–15 mg / kg. Terapia zapewnia powolny wzrost dawki dobowej. W monoterapii dawkowanie rozpoczyna się od 25 mg na dobę, a po 2 tygodniach od rozpoczęcia podawania dawka dobowa wzrasta do 50 mg. Dawka podtrzymująca, podzielona na 2 dawki, powinna wynosić 100-200 mg / dobę.

W połączeniu z lamotryginą i walproinianem leczenie rozpoczyna się od 12,5 mg na dobę, po 3-4 tygodniach dawka zwiększa się do 25 mg na dobę; dawka podtrzymująca - 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach.

Przy podawaniu z induktorami enzymów wątrobowych, początkowa dawka lamotryginy przez 2 tygodnie wynosi 50 mg / dzień, następne 2 tygodnie to 100 mg na dobę, dawka podtrzymująca wynosi 300–500 mg na dobę przez 2 dawki.

Struktura lamotryginy nie wykazuje podobieństw do znanych leków przeciwdrgawkowych. Według wielu autorów lamotrygina, wraz z działaniem przeciwdrgawkowym, ma wyraźny efekt psychotropowy. W terapii lamotryginą obserwuje się wyraźną poprawę funkcji korowych, zwłaszcza u pacjentów z zespołem psychoorganicznym.

Topiramat ma złożony mechanizm działania, który łączy blokadę kanałów sodowych i wapniowych, hamowanie podtypu kainianu receptorów glutaminianowych i aktywację receptorów GABA, a także hamowanie aktywności niektórych izoenzymów anhydrazy węglanowej. Ma działanie neuroprotekcyjne i normotymiczne. Dzienna dawka terapeutyczna u pacjentów do 2 lat wynosi 3–6 mg / kg, starsza niż 12 lat wynosi 5–9 mg / kg (200–400 mg), a stężenie terapeutyczne w osoczu wynosi 2–12 mg / l. Farmakokinetyka topiramaty jest liniowa, dlatego nie jest wymagana obowiązkowa kontrola leku we krwi. Rozpocząć leczenie dzieci dawką 0,5–1 mg / kg, dorosłych 25 mg na dobę, dodając 25 mg co tydzień. Częstotliwość przyjęcia wynosi co najmniej 2 razy dziennie.

Połączony mechanizm działania, w tym wzmocnienie receptorów GABA i jednoczesne hamowanie receptorów glutaminianowych, odróżnia topiramat od innych leków przeciwpadaczkowych i służy jako warunek skuteczności w szerokim zakresie napadów padaczkowych zarówno w monoterapii, jak i politerapii. Topiramat wykazywał najwyższą skuteczność u dorosłych w leczeniu napadów pierwotnych i wtórnie uogólnionych u dzieci ze wszystkimi rodzajami napadów.

Działania niepożądane topiramatu to upośledzenie funkcji poznawczych, drżenie, ataksja i ból głowy. Te niepożądane właściwości odnotowuje się podczas szybkiego dostosowywania dawki topiramatu i można je łatwo wyeliminować, gdy zostanie skorygowana.

Benzodiazepiny, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju tolerancji przy długotrwałym leczeniu padaczki, nie są powszechne. Z tej grupy klonazepam jest stosowany częściej. Lek wiąże się z GABAA-kompleks receptorowy, wzmacniający hamujące działanie GABA na błonę postsynaptyczną. Zwiększa częstotliwość otwierania kanałów chlorowych i zwiększa prąd chloru w neuronach. W rezultacie błona neuronalna jest hiperpolaryzowana i proces hamowania jest wzmocniony, aktywność neuronalna jest tłumiona, a gotowość drgawkowa jest zmniejszona.

Terapeutyczne stężenie w osoczu wynosi 0,25–0,075 mg / l, terapeutyczna dawka dobowa leku wynosi 0,15 mg / kg. Średnią dawkę dobową osiąga się stopniowo: w ciągu pierwszych 7 dni podaje się 1/3 średniej dawki dziennej, w ciągu 7 dni, 2/3 dawki dziennej, a następnie całą dawkę dzienną w 3 dawkach.

Jest on stosowany jako dodatkowy lek w przypadku uogólnionej padaczki z napadami mioklonicznymi i astatycznymi, w przypadku napadów mioklonicznych, prostych i złożonych częściowych.

Oprócz działania przeciwdrgawkowego, klonazepam ma działanie zwiotczające mięśnie, przeciwlękowe i hipnotyczne, hamuje tendencje agresywne, poprawia ogólny stan psychiczny, zmniejsza lęk, strach, stres emocjonalny i normalizuje sen.

Wskazania do łącznego użycia dwóch sond to:

- formy padaczki, charakteryzujące się połączeniem kilku rodzajów napadów z nieskutecznością monoterapii;

- padaczka z pojedynczym typem napadu, który nie może być kontrolowany przez żaden AED.

W politerapii wskazane jest stosowanie leków o innym mechanizmie działania. Aktywatory hamowania GABAergicznego obejmują fenobarbital, kwas walproinowy, benzodiazepiny oraz, w mniejszym stopniu, topiramat. Blokerami kompleksów glutaminianowych są fenobarbital, lamotrygina i topiramat. Blokery kanału sodowego reprezentowane są przez karbamazepinę, fenytoinę, lamotryginę, topiramat, aw mniejszym stopniu przez walproinian sodu i fenobarbital. Typowym blokerem kanału wapniowego typu T jest etosuksymid. W rezultacie kombinacje walproinianu i karbamazepiny, walproinianu i lamotryginy, walproinianu i topiramatu, fenobarbitalu i fenytoiny mogą być racjonalnymi kombinacjami do politerapii padaczki. Nie zaleca się jednoczesnego łączenia fenobarbitalu z prymidonem i benzobarbitalem, walproinianem z fenobarbitalem, karbamazepiną z fenytoiną i lamotryginą, fenytoiną z lamotryginą.

Podczas stosowania politerapii możliwe jest zmniejszenie efektu terapeutycznego lub pojawienie się objawów ostrego zatrucia na jednym z leków przeciwpadaczkowych, które wcześniej były dobrze tolerowane. Dlatego w początkowym okresie politerapii pożądane jest monitorowanie stężeń zastosowanej sondy w osoczu w celu ich późniejszej korekty.

Ocena skuteczności leczenia przeprowadzana jest za pomocą EEG. Jednak w niektórych przypadkach istnieje rozbieżność wyników monitorowania elektroencefalograficznego i danych klinicznych. Ogólnie przyjmuje się, że dowody kliniczne są wiodącym wskaźnikiem skuteczności leczenia.

Kryteriami pozytywnej oceny leczenia są zakończenie i zmniejszenie napadów, skrócenie czasu ich trwania, złagodzenie stanu po epizodzie, poprawa nastroju, zwiększenie zdolności do pracy, a także zmniejszenie lub zanik napadowej aktywności w EEG.

Współczesna farmakoterapia padaczki pozwala w 70-80% przypadków osiągnąć całkowity brak napadów lub znaczne zmniejszenie częstości ataków. Należy zauważyć, że prawdziwa odporność farmakologiczna występuje w 10–15% przypadków, a brak skuteczności leczenia w innych przypadkach wynika z nieracjonalnego wyboru AED.

Czas trwania leczenia zależy od postaci padaczki, wieku pacjentów i ich indywidualnych cech. Nawrót po odstawieniu farmakoterapii występuje w 20–25% przypadków u dzieci iw 30–40% przypadków u dorosłych. Najprawdopodobniej praktyczne wyzdrowienie dla idiopatycznych postaci padaczki. Stosunkowo niskie ryzyko nawrotu obserwuje się w uogólnionej padaczce idiopatycznej z nieobecnością dzieciństwa i dorastania. W przypadku postaci padaczki o niskim ryzyku nawrotu, kwestia przerwania leczenia może zostać podniesiona po 2 latach remisji. W przypadku postaci padaczki o znanym wysokim ryzyku nawrotu dyskusja o wycofaniu leczenia jest możliwa dopiero po 5 latach remisji. Zakończenie leczenia odbywa się przy braku wyraźnej aktywności patologicznej na EEG.

Usunięcie sondy przeprowadza się stopniowo, w krokach co 1/8 dawki dziennej przez 6–12 miesięcy. U osób z ciężkimi ogniskowymi objawami neurologicznymi lub dużymi zmianami morfologicznymi w mózgu nie zaleca się anulowania sondy.

Leki na padaczkę - przegląd skutecznych środków zaradczych

Padaczka jest przewlekłą chorobą, która objawia się na różne sposoby i różni się objawami i metodami leczenia.

Z tego powodu nie ma takich pigułek, które pasowałyby do wszystkich pacjentów z padaczką.

Wszystkie rodzaje tej choroby łączy jedna rzecz - napad padaczkowy, który różni się w obrazie klinicznym i przebiegu.

Specyficzne napady są wybrane specyficzne leczenie i wybrane pojedyncze leki na padaczkę.

Czy można na zawsze pozbyć się padaczki

Padaczka może być całkowicie wyleczona, jeśli choroba ma postać nabytą. Choroba jest osobliwa.

Nierzadko zdarza się, że pacjenci zmieniają zachowanie wraz z atakami.

Padaczka ma trzy typy:

  • Typ dziedziczny.
  • Nabyte. Ten gatunek jest konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu. Również ten typ padaczki może wystąpić z powodu procesów zapalnych w mózgu.
  • Padaczka może wystąpić bez zidentyfikowanych przyczyn.

Niektóre typy padaczki (na przykład łagodne) nie mogą być zarejestrowane u osoby dorosłej. Ten typ jest chorobą wieku dziecięcego i za kilka lat proces ten można przerwać bez interwencji lekarzy.

Niektórzy lekarze są zdania, że ​​padaczka jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która występuje z regularnym powtarzaniem drgawek, a nieodwracalne zaburzenia są nieuniknione.

Postępujący przebieg padaczki nie zawsze jest, jak pokazuje praktyka. Ataki opuszczają pacjenta, a zdolność umysłowa pozostaje na optymalnym poziomie.

Nie można powiedzieć na pewno, czy można na zawsze pozbyć się padaczki. W niektórych przypadkach epilepsja jest w rzeczywistości całkowicie wyleczona, ale czasami nie można tego zrobić. Przypadki te obejmują:

  1. Encefalopatia padaczkowa u dziecka.
  2. Ciężkie uszkodzenie mózgu.
  3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Okoliczności, które wpływają na wynik leczenia:

  1. Ile lat miał pacjent, gdy nastąpił pierwszy atak.
  2. Charakter ataków.
  3. Stan inteligencji pacjenta.

Niekorzystna prognoza istnieje w następujących przypadkach:

  1. Jeśli działania terapeutyczne są ignorowane w domu.
  2. Znaczne opóźnienie w leczeniu.
  3. Cechy pacjenta.
  4. Okoliczności społeczne.

Czy wiesz, że padaczka nie zawsze jest wrodzoną patologią? Nabyta padaczka - dlaczego się pojawia i jak ją leczyć?

Czy padaczka może być całkowicie wyleczona? Tutaj znajdziesz odpowiedź na to pytanie.

Rozpoznanie „padaczki” dokonuje się na podstawie pełnego badania pacjenta. Metody diagnostyczne są krótko opisane przez odniesienie.

Leki przeciwdrgawkowe na padaczkę: lista

Główna lista leków przeciwdrgawkowych w padaczce jest następująca:

  1. Clonazepam.
  2. Beklamid.
  3. Fenobarbital.
  4. Karbamazepina.
  5. Fenytoina.
  6. Walproinian

Stosowanie tych leków tłumi różne rodzaje padaczki. Obejmują one czasowe, kryptogenne, ogniskowe i idiopatyczne. Przed użyciem jednego lub innego leku konieczne jest zbadanie wszystkiego w zakresie powikłań, ponieważ Leki te często powodują działania niepożądane.

Etosuksymid i trimetadon są stosowane w przypadku niewielkich drgawek. Doświadczenia kliniczne potwierdziły racjonalność stosowania tych leków u dzieci, ponieważ Z tego powodu występuje najmniej działań niepożądanych.

Wiele leków jest dość toksycznych, więc poszukiwanie nowych produktów nie kończy się.

Wynika to z następujących czynników:

  • Potrzebujemy długiego przyjęcia.
  • Napady występują często.
  • Konieczne jest przeprowadzenie leczenia równolegle z chorobami psychicznymi i neurologicznymi.
  • Rosnąca liczba przypadków choroby u osób w podeszłym wieku.

Największa siła w medycynie odpowiada za leczenie choroby z nawrotami. Pacjenci muszą przyjmować leki przez wiele lat i przyzwyczajają się do leków. Jednocześnie choroba funkcjonuje na tle stosowania leków, zastrzyków.

Głównym celem prawidłowego przepisywania leków na padaczkę jest wybór najbardziej odpowiedniej dawki, która może utrzymać chorobę pod kontrolą. W tym przypadku lek powinien mieć minimalną ilość skutków ubocznych.

Zwiększenie liczby zabiegów ambulatoryjnych pozwala najdokładniej wybrać dawkę leków przeciw padaczce.

Jaki lek wybrać w leczeniu padaczki

Osobom z padaczką przepisuje się tylko jeden lek. Zasada ta opiera się na fakcie, że jeśli bierzesz kilka leków na raz, ich toksyny mogą zostać aktywowane. Po pierwsze, lek jest przepisywany w najmniejszej dawce, aby śledzić reakcję organizmu. Jeśli lek nie działa, zwiększa się dawkę.

Przede wszystkim lekarze wybierają jeden z następujących leków:

  • Benzobarbital;
  • Etosuksymid;
  • Karbamazepina;
  • Fenytoina.

Fundusze te potwierdziły maksymalną skuteczność.

Jeśli z jakiegoś powodu leki te nie są odpowiednie, są już wybrane z drugiej grupy leków.

Przygotowania do drugiego etapu wyboru:

Te leki nie są popularne. Wynika to z faktu, że nie mają one pożądanego efektu terapeutycznego lub działają z wyraźnymi skutkami ubocznymi.

Jak przyjmować pigułki

Padaczka jest leczona przez długi czas, przepisując leki w dość dużych dawkach. Z tego powodu przed przepisaniem konkretnego leku wyciąga się wnioski na temat oczekiwanych korzyści z tego leczenia, czy pozytywny efekt zastąpi szkodliwe działanie niepożądane.

Czasami lekarz nie może przepisać leku. Na przykład, jeśli świadomość jest odłączona płytko lub atak był w liczbie pojedynczej i po raz pierwszy.

Przyjmowanie „nowych” leków na padaczkę powinno odbywać się rano i wieczorem, a przerwa między przyjmowaniem leku nie może być krótsza niż dwanaście godzin.

Aby nie przegapić następnej pigułki, możesz ustawić alarm.

W padaczce ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety. Odżywianie padaczki u dorosłych charakteryzuje się zmniejszonym spożyciem węglowodanów.

Pacjent z padaczką powinien pilnować drobiazgów domowych, ponieważ podczas ataku możesz zostać ranny. Jak się chronić, przeczytaj ten artykuł.

Jeśli lekarz zalecił przyjmowanie pigułki trzy razy dziennie, można również ustawić alarm na 8, 16 i 22 godziny.

W przypadku nietolerancji leku należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Jeśli sprawa jest poważna, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Lista tabletek na padaczkę

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, której główną manifestacją są spontaniczne, krótkotrwałe, rzadko występujące napady padaczkowe. Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych. Co setna osoba na ziemi ma napady padaczkowe.

Najczęściej padaczka jest wrodzona, więc pierwsze ataki pojawiają się w wieku dzieciństwa (5-10 lat) i wieku dojrzewania (12-18 lat). W tym przypadku uszkodzenie substancji mózgowej nie jest wykrywane, zmienia się tylko aktywność elektryczna komórek nerwowych, a próg pobudliwości mózgu jest obniżony. Taka padaczka nazywa się pierwotna (idiopatyczna), płynie łagodnie, dobrze reaguje na leczenie, a wraz z wiekiem pacjent może całkowicie odmówić przyjmowania tabletek.

Inny rodzaj padaczki ma charakter wtórny (objawowy), rozwija się po uszkodzeniu struktury mózgu lub zaburzeniu metabolicznym w nim - w wyniku wielu patologicznych wpływów (niedorozwój struktur mózgowych, urazów mózgu, infekcji, udarów, guzów, uzależnienia od alkoholu i narkotyków oraz inne). Takie formy padaczki mogą rozwijać się w każdym wieku i są trudniejsze do wyleczenia. Ale czasami możliwe jest całkowite wyleczenie, jeśli uda się poradzić sobie z chorobą podstawową.

Tabletki fenobarbitalowe

Tabletki fenobarbitalu (lat. Phenobarbitalum, kwas 5-etylo-5-fenylobarbiturowy) są lekami przeciwdrgawkowymi z grupy barbutratów. Biały krystaliczny proszek o lekko gorzkim smaku, bez.

Tabletki benzonowe

Tabletki Benzonal ma działanie przeciwdrgawkowe i jest stosowany w różnych postaciach padaczki, zmniejszając częstość występowania drgawek, w tym drgawek i polimorficznych. Zazwyczaj przypisuje się go w połączeniu z.

Pigułki diakarb

Tabletki diakarbowe - lek, który usuwa nadmiar płynu z organizmu, w wyniku czego pacjenci mają zmniejszony obrzęk różnego pochodzenia, nieznacznie obniżone ciśnienie krwi, prawidłową czynność serca i.

Tabletki karbamazepiny

Tabletki Karbamazepina jest lekiem przeciwpadaczkowym, który jest najczęściej przepisywany w przypadku drgawek drgawkowych i znajduje się na liście najważniejszych i najważniejszych leków. Pojawił się na rynku farmaceutycznym.

Tablety Lyrics

Teksty tabletek to nowoczesny lek, który doskonale łagodzi bóle neuropatyczne dzięki aktywnemu składnikowi pregabaliny. Analogi leku w chwili obecnej nie są jeszcze.

Tabletki Mydocalm

Tabletki Mydocalm są reprezentatywne dla klinicznej i farmakologicznej grupy leków, działających centralnie środków zwiotczających mięśnie. Prowadzą do rozluźnienia spazmatycznych mięśni poprzecznie prążkowanych i.

Tabletki pantokalcynowe

Pantokaltsin w tabletkach jest środkiem nootropowym, ma właściwości neurometaboliczne, neuroprotekcyjne i neurotroficzne. Zwiększa odporność mózgu na niedotlenienie i.

Tabletki fenazepamu

Tabletki fenazepamu - środek uspokajający, wykazujący aktywność hipnotyczną, przeciwlękową (zmniejszającą stres emocjonalny, lęk, lęk) i działanie przeciwdrgawkowe. Lek jest dostępny w postaci białych płaskich cylindrycznych tabletek z ryzykiem i fazowaniem, aktywnego składnika aktywnego.

Finlepsin Retard Tablets

Tabletki Finlepsin retard lek przeciwpadaczkowy (pochodna dibenzazepiny). Ma także działanie przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i antydiuretyczne, działa przeciwbólowo.

Rodzaje napadów padaczkowych

Padaczka może objawiać się całkowicie odmiennymi rodzajami napadów. Te typy są sklasyfikowane:

  • z powodu ich występowania (padaczka idiopatyczna i wtórna);
  • w zależności od lokalizacji początkowego ogniska nadmiernej aktywności elektrycznej (kora prawej lub lewej półkuli, głębokie części mózgu);
  • zgodnie z rozwojem wydarzeń podczas ataku (z utratą przytomności lub bez).

Uogólnione napady występują z całkowitą utratą przytomności i kontrolą nad ich działaniami. Dzieje się tak w wyniku nadmiernej aktywacji głębokich podziałów i dalszego zaangażowania całego mózgu. Ten warunek niekoniecznie prowadzi do upadku, ponieważ napięcie mięśniowe nie zawsze jest zaburzone. Podczas napadu toniczno-klonicznego napięcie początkowe wszystkich grup mięśniowych występuje na początku, upadku, a następnie drgawki kloniczne - rytmiczne zgięcia i ruchy wyprostne kończyn, głowy, szczęki. Ropnie występują prawie wyłącznie u dzieci i objawiają się zawieszeniem aktywności dziecka - wydaje się, że zamarza w miejscu z nieświadomym spojrzeniem, czasami z drganiem oczu i mięśni twarzy.

80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci jest częściowe. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej powstaje środek nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Przejawy częściowego ataku zależą od lokalizacji takiego skupienia - mogą być ruchowe, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. Podczas prostych ataków osoba jest przytomna, ale nie kontroluje określonej części swojego ciała lub ma niezwykłe doznania. W złożonym ataku dochodzi do naruszenia świadomości (częściowa utrata), gdy osoba nie rozumie, gdzie jest, co się z nim dzieje, w tym czasie nie można nawiązać z nim kontaktu. Podczas złożonego ataku, jak również podczas prostych, niekontrolowanych ruchów występują w każdej części ciała, a czasami może to być nawet naśladowanie celowego ruchu - osoba chodzi, uśmiecha się, rozmawia, śpiewa, „nurkuje”, „uderza piłkę ”lub kontynuuje akcję rozpoczętą przed atakiem (chodzenie, żucie, rozmowa). Zarówno proste, jak i złożone napady częściowe mogą zakończyć się uogólnieniem.

Wszystkie rodzaje ataków są krótkotrwałe - trwają od kilku sekund do 3 minut. Prawie wszystkie napady (z wyjątkiem absanu) towarzyszą pomieszanie i senność po ataku. Jeśli atak nastąpił z całkowitą utratą lub naruszeniem świadomości, osoba nie pamięta nic o nim. U jednego pacjenta różne rodzaje napadów mogą być łączone, a częstotliwość, z jaką występują, może się różnić.

Interidalne objawy padaczki

Każdy zna takie objawy padaczki, jak napady padaczkowe. Jednak, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Padaczka jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie nastrój pogarsza się, pojawia się lęk, zmniejsza się poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych. Ten problem jest szczególnie istotny u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnienia w rozwoju i zakłócać tworzenie umiejętności w zakresie mowy, czytania, pisania, liczenia itd. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób, jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Przyczyny padaczki

Jak wspomniano powyżej, padaczka jest podzielona na 2 główne typy: idiopatyczny i objawowy. Padaczka idiopatyczna jest najczęściej uogólniona i objawowa - częściowa. Wynika to z różnych przyczyn ich występowania. W układzie nerwowym sygnały z jednej komórki nerwowej do drugiej są przesyłane za pomocą impulsu elektrycznego, który jest generowany na powierzchni każdej komórki. Czasami występują niepotrzebne nadmiarowe impulsy, ale w normalnie funkcjonującym mózgu są one neutralizowane przez specjalne struktury przeciwpadaczkowe. Idiopatyczna padaczka uogólniona rozwija się w wyniku defektu genetycznego tych struktur. W tym przypadku mózg nie radzi sobie z nadmierną pobudliwością elektryczną komórek i przejawia się w konwulsyjnej gotowości, która w każdej chwili może „chwycić” korę obu półkul mózgu i spowodować atak.

W padaczce częściowej w jednej z półkul powstaje zmiana z komórkami nerwowymi padaczkowymi. Komórki te generują nadmiar ładunku elektrycznego. W odpowiedzi pozostałe struktury przeciwpadaczkowe tworzą „wałek ochronny” wokół takiego ogniska. Do pewnego momentu można powstrzymać drgawki, ale dochodzi do kulminacji i wyładowania padaczkowe wybuchają przez granice szybu i manifestują się w postaci pierwszego ataku. Najprawdopodobniej następny atak nie potrwa długo - ponieważ „Track” został już złożony.

Takie uszkodzenie z komórkami padaczkowymi powstaje najczęściej na tle choroby lub stanu patologicznego. Oto główne z nich:

  • Niedorozwój struktur mózgowych - powstaje nie w wyniku rearanżacji genetycznych (jak w przypadku idiopatycznej padaczki), ale w okresie dojrzewania płodu i może być widoczny na MRI;
  • Guzy mózgu;
  • Efekty udaru;
  • Przewlekłe używanie alkoholu;
  • Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu);
  • Urazowe uszkodzenie mózgu;
  • Nadużywanie narkotyków (zwłaszcza amfetaminy, kokaina, efedryna);
  • Przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela);
  • Niektóre dziedziczne choroby metaboliczne;
  • Zespół antyfosfolipidowy;
  • Stwardnienie rozsiane.

Czynniki rozwoju padaczki

Zdarza się, że defekt genetyczny nie przejawia się w postaci padaczki idiopatycznej, a człowiek żyje bez choroby. Jednak w przypadku pojawienia się „żyznej” gleby (jednej z wyżej wymienionych chorób lub stanów), może rozwinąć się jedna z form objawowej padaczki. W tym przypadku młodzi ludzie są bardziej narażeni na rozwój padaczki po urazach mózgu i nadużywaniu alkoholu lub narkotyków oraz u osób starszych, na tle guzów mózgu lub po udarze.

Powikłania padaczki

Stan padaczkowy jest stanem, w którym napad padaczkowy trwa dłużej niż 30 minut lub gdy jeden napad następuje po drugim, a pacjent nie odzyskuje przytomności. Status najczęściej wynika z nagłego odstawienia leków przeciwpadaczkowych. W wyniku stanu padaczkowego pacjenta serce może się zatrzymać, oddychanie może być zaburzone, wymioty mogą przedostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie płuc, na tle obrzęku mózgu może wystąpić śpiączka, a także może wystąpić śmierć.

Życie z padaczką

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba z padaczką będzie musiała ograniczyć się na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z padaczką nie jest tak surowe. Pacjent, jego rodzina i inni muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują nawet rejestracji niepełnosprawności. Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularne nieprzerwane przyjmowanie leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony lekiem nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), robić fitness, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Istnieje jednak szereg działań, które są zasadniczo „czerwoną szmatą” dla mózgu pacjenta z padaczką. Takie działania powinny być ograniczone:

  • Prowadzenie samochodu;
  • Praca z automatycznymi mechanizmami;
  • Pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
  • Samodzielne anulowanie lub pominięcie przyjmowania tabletek.

Są też czynniki, które mogą wywołać napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i oni również powinni być ostrożni:

  • Brak snu, praca na nocnych zmianach, codzienna praca.
  • Przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Padaczka i ciąża

Dzieci i młodzież, u których rozwinęła się epilepsja, rosną z czasem i stają przed pilną kwestią antykoncepcji. Kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne powinny mieć świadomość, że niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą obniżać stężenie we krwi i prowadzić do niechcianych ciąż. Kolejne pytanie, jeśli przeciwnie, kontynuacja tego rodzaju jest pożądana. Chociaż padaczka występuje z przyczyn genetycznych, nie jest przenoszona na potomstwo. Dlatego pacjent z padaczką może łatwo mieć dziecko. Należy jednak pamiętać, że kobieta przed zajściem w ciążę musi osiągnąć długotrwałą remisję za pomocą leków i nadal otrzymywać je podczas ciąży. Leki przeciwpadaczkowe nieznacznie zwiększają ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu. Nie należy jednak odmawiać leczenia, ponieważ w przypadku ataku w czasie ciąży ryzyko dla płodu i matki znacznie przekracza potencjalne ryzyko wystąpienia anomalii u dziecka. Aby zmniejszyć to ryzyko, zaleca się ciągłe przyjmowanie kwasu foliowego w czasie ciąży.

Objawy padaczki

Zaburzenia psychiczne pacjentów z padaczką określają:

  • organiczne uszkodzenie mózgu leżące u podłoża choroby padaczkowej;
  • epilepsja, czyli wynik aktywności ogniska padaczkowego, zależy od lokalizacji ogniska;
  • czynniki psychogenne, stresowe;
  • skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych - zmiany farmakogeniczne;
  • forma padaczki (z niektórymi postaciami nie ma).

Diagnoza padaczki

Przy diagnozowaniu „padaczki” ważne jest ustalenie jej natury - idiopatycznej lub wtórnej (czyli wykluczenie choroby podstawowej, przeciwko której rozwija się padaczka), a także rodzaju ataku. Jest to niezbędne do wyznaczenia optymalnego leczenia. Sam pacjent często nie pamięta, co się z nim stało podczas ataku. Dlatego bardzo ważne jest, aby informacje, które mogą dostarczyć krewnym pacjenta, którzy byli obok niego podczas objawów choroby.

  • Elektroencefalografia (EEG) - rejestruje zmienioną aktywność elektryczną mózgu. Podczas ataków zmiany w EEG są zawsze obecne, ale między atakami w 40% przypadków EEG jest normalne, więc konieczne są wielokrotne badania, testy prowokacyjne i monitorowanie wideo EEG.
  • Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu
  • Ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi
  • Jeśli podejrzewasz pewną chorobę podstawową z objawową padaczką - przeprowadza się niezbędne dodatkowe badania.