Główny / Nadgarstek

Choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest i jak leczyć dotknięte stawy?

Artroza to dystroficzna zmiana chrząstki stawowej o charakterze niezapalnym. Proces ten występuje w większości przypadków w wyniku naturalnego starzenia się organizmu.

Według statystyk choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za dość powszechną chorobę, ponieważ według różnych szacunków cierpi na nią od 10% do 15% osób w różnych krajach.

Ta choroba jest charakterystyczna dla grupy wiekowej 45 lat i więcej. Chociaż istnieją wyjątki, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest obserwowana w mniejszej grupie wiekowej osób, w wyniku doznanych urazów, poważnych chorób, złamań, charakterystycznych w większym stopniu dla sportowców.

Najczęstszą jest artroza stawów kolanowych, biodrowych i paliczkowych. Jednocześnie tradycyjnie wyróżnia się dwa rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów: pierwotne - związane z wiekiem zmiany zachodzące w organizmie na tle ogólnym, a wtórne - powstałe w wyniku urazu, nadmiernego wysiłku fizycznego, chorób zakaźnych lub innych, takich jak cukrzyca.

Z reguły pacjenci odczuwają ból artretyczny w stanie wysiłku, ale gdy siadają lub kładą się w wygodnej pozycji dla chorej kończyny, bolesne objawy ustępują. W miarę postępu choroby charakterystyczny chrzęst stawów wzrasta, amplituda zwykłych ruchów stawów maleje, a deformacja elementów stawowych jest obserwowana.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest?

Dlaczego występuje choroba zwyrodnieniowa stawów i co to jest? Choroba rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych w stawie, co z kolei prowadzi do tego, że chrząstka zaczyna tracić elastyczność. Może to być ułatwione przez całkowitą lub częściową utratę proteoglikanów ze składu chrząstki, co z reguły dzieje się z powodu raczej głębokich pęknięć w samej chrząstce.

Utrata proteoglikanów może wystąpić z innego powodu: z powodu niepowodzenia ich wytwarzania przez komórki stawu.

  1. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów - rozpoczyna się bez zauważalnej przyczyny i wpływa na niezmienioną chrząstkę stawową jednocześnie w wielu stawach; częściej u osób starszych niż 40 lat. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest również konsekwencją naruszenia proporcji w tkance chrzęstnej procesów syntezy i degeneracji, czemu towarzyszy zaburzenie funkcji chondrocytów. W chrząstce ze zmianami artretycznymi przeważają procesy niszczenia.
  2. Głównymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są istotne zmiany w procesach metabolicznych: ukrwienie, metabolizm soli i drenaż limfy, zaburzenia hormonalne w absorpcji substancji niezbędnych do stawu. Zmiany hormonalne prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów często występują u kobiet w starszym i zaawansowanym wieku, gdy występują regularne zmiany poziomu hormonów.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

  • nadwaga;
  • z zaburzeniami dziedzicznymi;
  • starość;
  • z określonymi zawodami;
  • z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie;
  • z niedoborami mikroelementów;
  • doznał urazów kręgosłupa;
  • zaangażowany w niektóre sporty.

Podstępność choroby zwyrodnieniowej polega na tym, że patologiczne zmiany w tkance chrzęstnej dotkniętego stawu przez długi czas nie wykazują żadnych objawów - ból i trudność ruchów stają się zauważalne tylko w momencie, gdy zniszczenie dociera do okostnej znajdującej się pod chrząstką.

Artroza 1, 2 i 3 stopnie

Istnieją trzy stopnie artrozy stawów:

  1. Choroba stopnia 1 występuje prawie bez zauważalnych objawów. Rzadko występują bolesne ruchy lub inne formy aktywności fizycznej. Już w pierwszym stadium choroby zwyrodnieniowej zmiany patologiczne zachodzą w płynie maziowym stawu, podczas gdy układ mięśniowy słabnie, ale nie ulega zmianom.
  2. Etap 2 choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się początkiem zniszczenia stawów, pojawiają się pierwsze osteofity. Ból staje się znośny, ale wyraźny. Kryzys w dotkniętych stawach jest wyraźnie słyszalny. Istnieje naruszenie funkcji mięśni z powodu naruszenia odruchowej regulacji neurotroficznej.
  3. Choroba zwyrodnieniowa stopnia 3 - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Przebieg choroby charakteryzuje się ostrymi i remisyjnymi etapami. Utrudnia to samodzielne zdiagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów, opierając się wyłącznie na własnych uczuciach. Dlatego konieczne jest uzyskanie diagnozy od lekarza.

Znaki

Choroba zwyrodnieniowa stawów ma pewne pierwsze oznaki, oparte na jej klasyfikacji, ale istnieje również ogólna lista:

  1. Zespół bólowy, który zwiększa się przy mokrej pogodzie i przed zamarzaniem;
  2. Staw zwiększa objętość ze względu na deformacje i osteofity;
  3. Temperatura skóry wokół chorego stawu wzrasta. Może wystąpić ogólny wzrost temperatury.
  4. Staw zaczyna puchnąć, pojawiają się obrzęki i pieczęcie;
  5. Gdy usłyszysz napięcie i pracę stawu, poczułeś chrzęst lub skrzypienie od tarcia formacji kostnych.

W późniejszych etapach ból może również wystąpić w stanie spokojnym z powodu zastoju krwi i zwiększonego ciśnienia śródkostnego.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów należy do kategorii chorób przewlekłych. Czasami choroba może trwać niezauważalnie przez lata, tylko czasami przypomina ból z obciążeniem stawu lub niezręcznym ruchem.

Ale zdarza się również, że choroba szybko rozwija się do ciężkiego stadium w ciągu zaledwie kilku miesięcy. W każdym razie należy pamiętać, że jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest leczona, jej objawy będą się nasilać z czasem, pogarszając jakość życia, aw ciężkich przypadkach prowadzące do niepełnosprawności i unieruchomienia.

Tak więc w przypadku choroby zwyrodnieniowej główne objawy są następujące:

  1. Bolący ból w stawie. Jest to szczególnie widoczne, gdy wszelkiego rodzaju obciążenia na obolały staw podczas chodzenia po schodach.
  2. Zmiażdżyć i chrupnąć w stawie. Ukąszenie przejawia się podczas przechłodzenia. Początkowo kryzys nie jest silny, ale jeśli nie będzie leczony, inni usłyszą go z czasem.
  3. Wygląd obrzęku. Ten objaw jest charakterystyczny dla innej choroby stawów - zapalenia stawów. Ale przy artrozie obrzęk występuje tylko podczas zaostrzeń i nie towarzyszy mu ostry ból, ale ból. Jest to bardzo zauważalne i powoduje znaczne niedogodności.

Czasami ból wieczorem może wzrosnąć. Czasami ból stawu jest bardzo aktywny, jego manifestacja zależy od obciążenia. W młodości choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się z dużego wysiłku fizycznego lub po urazie.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnoza opiera się przede wszystkim na określeniu takiego czynnika predysponującego, jak pojawienie się bólu i dyskomfortu w ruchach stawów. W przypadku wystąpienia objawów choroby opisanej powyżej, przeprowadzania badań rentgenowskich, radionuklidów i badań morfologicznych jest możliwe.

Wszystkie badania są prowadzone wyłącznie w warunkach klinicznych, a wnioski powinny być podawane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów. Na naszej stronie internetowej możesz zawsze zadawać pytania dotyczące objawów, leczenia i profilaktyki choroby zwyrodnieniowej stawów w komentarzach poniżej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu artrozie są dostępne dla wszystkich. Obejmują umiarkowane ćwiczenia (nie powinny powodować bólu stawów), zrównoważoną dietę i codzienne spożywanie wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.

Często nadwaga zapobiega pozbyciu się choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy bardzo uważać na dietę i, jeśli to konieczne, stosować dietę.

Należy również pamiętać, że artroza należy do kategorii chorób przewlekłych. Innymi słowy, głównym kryterium skuteczności leczenia jest osiągnięcie długotrwałej remisji i poprawa stanu pacjenta.

Leczenie artrozy

Z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawów w tej chwili jest poważnym i pilnym problemem. I choć liczba leków stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów stale rośnie, mają one tylko efekt objawowy. I chociaż żaden z leków nie stał się panaceum w leczeniu stawów.

Plan i metody leczenia zależą od stadium i objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, często początkowo łagodzą ból, ponieważ w drugim i trzecim stadium choroby mogą być bardzo bolesne. Możliwe jest również leczenie przeciwzapalne z towarzyszącym zapaleniem stawów.

Główny schemat leczenia farmakologicznego choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

  1. NLPZ: Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak w celu zmniejszenia bólu i wyeliminowania procesu zapalnego.
  2. Leki z grupy chondroprotektorów, które zawierają takie aktywne składniki jak glukoza i chondroityna.
  3. W przypadku ciężkiej choroby może być konieczne wstrzyknięcie dostaw kortykosteroidów: Hydrokortyzon, Diprospan. Leki te szybko eliminują proces zapalny i normalizują ruchliwość dotkniętego stawu.
  4. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego może być konieczne śródstawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego, który działa jak środek nawilżający i zapobiega tarciu stawów, eliminuje ból, poprawia mobilność i stymuluje produkcję własnego hialuronianu.

Powrót stawu dotkniętego zapaleniem stawów jest możliwy tylko poprzez wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu wymiany stawu, bez interwencji chirurgicznej, nie jest to jeszcze możliwe.

Interwencja operacyjna

W zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych leki mogą nie być już skuteczne, a następnie należy podjąć decyzję o operacyjnych metodach powrotu do zdrowia.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  1. Artroplastyka. Zastępuje sztuczną wyściółkę chrząstki stawowej. Po zabiegu ból jest znacznie zmniejszony, a mobilność wzrasta.
  2. Artroskopia Nie wymaga długiego okresu regeneracji, dobrze nadaje się dla pacjentów w każdym wieku. Konieczne jest zapobieganie zniszczeniu połączenia. Podczas operacji obszary zapalne są usuwane - dzieje się to za pomocą cienkiej sondy i narzędzi pomocniczych.
  3. Protetyka Zastąpienie wszystkich elementów stawu sztucznymi analogami. Nawiasem mówiąc, nowoczesne protezy są wykonane ze specjalnego metalu, który nie jest odrzucany przez organizm. Takie przeszczepy mają średnio około dziesięciu lat. Po takiej interwencji pacjenci mogą prowadzić pełne życie.

W domu, zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjent może używać rozrywek w postaci maści, wcierania, żeli, naparów ziołowych. Fizjoterapia, akupunktura, hirudoterapia (leczenie pijawką), a także leczenie uzdrowiskowe w fazie remisji (osłabienie choroby) za pomocą naturalnego błota i kąpieli mineralnych dają dobre wyniki.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Warunkiem koniecznym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest stosowanie różnego rodzaju ćwiczeń w celu zapobiegania zanikowi mięśni i osłabieniu więzadeł.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza prowadzącego i specjalistę fizjoterapii. Ćwiczenia rozpoczynają się dopiero po usunięciu zaostrzenia, ale nie później niż 5-6 dni po usunięciu zespołu bólowego.

Zadaniem ćwiczeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest przywrócenie ruchomości stawów, treningu aerobowego, zwiększenie siły i elastyczności mięśni i stawów.

Jak leczyć środki ludowe w chorobie zwyrodnieniowej stawów?

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie można uniknąć leczenia, ale zwykle lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, zalecając stosowanie środków ludowych. Ale musisz wiedzieć, że leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym medycyny alternatywnej, opiera się na zdrowym stylu życia i prawidłowym odżywianiu.

  1. Liście brzozy, liście pokrzywy i kwiatostan nagietka są pobierane w równych częściach. W końcu musisz dostać dwie łyżki stołowe. Uzyskaną pokruszoną kolekcję układamy w termosie, wlewamy litr wrzącej wody i zostawiamy na noc. Począwszy od następnego ranka, należy wziąć pół szklanki bulionu cztery do pięciu razy dziennie. Przebieg tego przepisu trwa od dwóch do trzech miesięcy.
  2. Roztwór jaja przygotowuje się ze świeżego żółtka jaja, które miesza się z terpentyną i octem jabłkowym w stosunku 1: 1: 1. Płyn musi być dokładnie wymieszany i przetrzeć go przez noc. Następnie musisz owinąć cały wełniany szalik. Zaleca się wykonywanie pocierania przez 1 miesiąc 2-3 razy w tygodniu.
  3. Seler 1-2 łyżeczki świeżego soku z selera do 3 razy dziennie. Możesz użyć wywaru. Zaparz 1 łyżka. łyżka świeżych korzeni 2 szklanki wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na 4 godziny. Pij 2 łyżki. łyżki do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.
  4. Potrzebny będzie kawałek miękkiej tkaniny z wełny, bez syntetycznych zanieczyszczeń i główki kapusty. Najpierw musisz oszlifować głowę, a następnie dobrze wymieszać ją moździerzem lub rękoma, pożądane jest użycie naczyń nieutlenionych. Po tym można wycisnąć sok w sokowirówce. Teraz bierzemy przygotowaną tkaninę i zwilżamy ją sokiem z kapusty, kładziemy ten kompres na obolały staw. Chciałbym również zauważyć, że wyciskany sok można przechowywać nie dłużej niż trzy dni od momentu wirowania.
  5. Stosowanie gotowanych płatków owsianych daje również dobre wyniki. Weź trzy lub cztery łyżki płatków owsianych, przykryj wrzątkiem i gotuj na małym ogniu przez pięć do siedmiu minut. Ilość użytej wody powinna zapewnić grubą owsiankę, która powinna być chłodzona i używana jako kompres na noc. Używaj tylko świeżo gotowanych płatków. Wczorajsza owsianka na kompres nie jest odpowiednia.
  6. Apteka nabywa root devyasila. Z reguły jest pakowany w paczki po 50 g. Do przygotowania nalewki potrzeba pół paczki korzeni rośliny i 150 ml wódki wysokiej jakości. Składniki miesza się, umieszcza w ciemnej butelce i podaje przez 12 dni. Pocieranie odbywa się przed snem i, jeśli to możliwe, rano.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie artrozy środkami ludowymi nie jest w stanie całkowicie zastąpić standardowych rodzajów terapii (leki, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa), ale może znacznie złagodzić objawy choroby, zwiększyć efekt innych terapii i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Czym jest choroba zwyrodnieniowa stawów i jak ją leczyć?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą chorobą stawów o etiologii niezapalnej, która prowadzi do deformacji dotkniętych obszarów aparatu kostno-stawowego. Co to jest artroza i jak ją leczyć, jest coraz ważniejsze, ponieważ dotyka około 7% dorosłej populacji krajów rozwiniętych. Jednak w zależności od komponentu wiekowego liczby się zmieniają: wśród osób poniżej 45 roku życia choroba zwyrodnieniowa stawów jest diagnozowana tylko w 2% przypadków, od 45 do 64 lat - 30%, po 65, liczby rosną do 65-85%.

Główne przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która zaczyna się od zniszczenia warstwy chrząstki, a następnie procesy degeneracyjno-destrukcyjne rozprzestrzeniają się na torebkę stawową, błonę maziową, więzadła, tkankę kostną stawu i pobliskie mięśnie. Choroba rozwija się przez kilka lat. Początkowo objawy choroby zwyrodnieniowej stawów są łagodne, ale objawy patologiczne stopniowo się nasilają. Artroza dużych stawów nóg ma najbardziej negatywny wpływ na standard życia i stopień zdolności do pracy:

Patologia powstaje w wyniku utraty elastyczności przez tkankę chrzęstną. Prowadzi to do zwiększonego zużycia chrząstki i pojawienia się pęknięć na jej powierzchni. Osoby w podeszłym wieku często mają zdiagnozowaną chorobę zwyrodnieniową stawów, która wynika z naturalnych zmian związanych z wiekiem w tkance stawowej. Ta forma patologii jest nazywana idiopatyczną lub pierwotną artrozą. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się u dorosłych i dzieci jako powikłanie innych procesów patologicznych. Główne przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów w młodym wieku obejmują:

  • Urazy mechaniczne aparatu kostno-więzadłowego (stłuczenia, złamania kości, zwichnięcia, uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego, skręcenia i pęknięcia więzadeł), powodujące rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów;
  • Dysplazja - wrodzone niedorozwój stawu, najczęściej biodra, w wyniku którego występuje jego niewłaściwa orientacja w jamie stawowej, zagrażając zwichnięciem;
  • Zaburzenia metaboliczne, powodujące zmiany patologiczne w strukturze tkanki chrzęstnej i kostnej, prowadzące do ich deformacji;
  • Choroby autoimmunologiczne, spowodowane przez błędy odporności, nie są znane do końca z przyczyn reagowania na komórki własnego organizmu, co do elementów obcych;
  • Nieswoiste procesy zapalne obszaru stawowego (ostre ropne zapalenie stawów);
  • Specyficzne patologie (gruźlica kości, kleszczowe zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła);
  • Patologie endokrynologiczne (cukrzyca, patologie tarczycy);
  • Patologie degeneracyjno-dystroficzne aparatu kostno-stawowego (choroba Perthesa);
  • Choroby prowadzące do zwiększonej ruchomości stawów i osłabienia więzadeł;
  • Hemofilia: choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w wyniku częstego hemarthrosis - krwotoki w okolicy stawu.

Oprócz wymienionych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta z powodu:

  • Nadwaga. Znaczny nadmiar masy ciała prowadzi do wczesnego zużycia stawów;
  • Nadmierne obciążenie jednego lub więcej złączy. Powodem może być systematycznie wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej, niewłaściwie zorganizowanego treningu sportowego. Czasami redystrybucja ładunku jest spowodowana poważnymi obrażeniami. Osoba jest zmuszona przez długi czas chronić ranną nogę, przeciążając zdrową, a tym samym stwarzając warunki dla rozwoju artrozy w niej;
  • Dziedziczne predyspozycje. Jeśli bliscy krewni cierpią na zapalenie stawów, wzrasta ryzyko zachorowania pacjenta;
  • Zaburzenia równowagi hormonalnej;
  • Długotrwałe narażenie na substancje toksyczne spowodowane wykonywaniem obowiązków zawodowych, złych nawyków lub niekontrolowanego przyjmowania leków;
  • Brak mikroelementów i witamin z powodu niedożywienia;
  • Operacja stawów o wysokim stopniu urazu, wymagająca usunięcia znacznej ilości tkanki stawowej. Stawy stają się nieprzystające, to znaczy dopasowanie powierzchni stawowych i jamy stawowej jest przerwane. W rezultacie zwiększa się obciążenie złącza, powierzchnie szybko się zużywają.

Osoby zagrożone powinny zwracać uwagę na stan swoich stawów. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na początek procesu patologicznego, konieczne jest skonsultowanie się z artrologiem.

Jak rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów

Kod ICD 10 (dziesiąty wariant międzynarodowej klasyfikacji chorób) waha się od M15 do M19, w zależności od formy:

  • Zapalenie wielostawowe (artroza więcej niż jednego stawu lub artroza wszystkich stawów jednocześnie) to kod M15;
  • Kod ICD dla artrozy stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych) to M16;
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonarthrosis) - M17;
  • Artroza pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego ręki - M18;
  • Inne choroby zwyrodnieniowe stawów - M19.

Niezależnie od rodzaju i przyczyn choroby mechanizm jej rozwoju jest taki sam. Podczas procesu patologicznego chrząstkowa część stawu jest stopniowo niszczona z powodu zakłócenia normalnego odżywiania. Zdrowa chrząstka jest elastyczną gładką osłonką, która zakrywa kościstą część głowy stawowej, a także jest wyłożona od wewnątrz jamy stawowej. Warstwa ta, lekko nasmarowana płynem stawowym, zapewnia łatwe, bezbolesne i płynne przesuwanie kości w stawowym stawie i amortyzację pod obciążeniem.

Patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów: chrząstka traci naturalną gładkość, staje się szorstka. To komplikuje ruch kończyn, ponieważ powierzchnie głowy stawowej i jej wgłębienia zaczynają przylegać do siebie, a ich wzajemne tarcie wzrasta. Warstwa chrząstki zostaje zniszczona, a jej kawałki są odłamane. Wchodzą do płynu okołostawowego i naruszają integralność błony maziowej, a na powierzchni chrząstki pojawiają się wióry i pęknięcia. Rozpoczyna się erozja, powstają torbiele, wokół których rozwija się kostnienie. Ze względu na stałe tarcie torebki stawowej i błony maziowej stawu pogrubia się włókniste włókno. Następuje stopniowe przerzedzenie chrząstki, przylegająca powierzchnia stawu ulega deformacji, pojawiają się na niej wypukłości. Zwiększa obciążenie aparatu mięśniowo-więzadłowego, zwiększa ryzyko urazu - zwichnięcia i pęknięcia mięśni i więzadeł.

Początkowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów to ból i chrzęst w stawie, które pojawiają się podczas ruchu i wysiłku. Jeśli osoba przestanie się poruszać, ból ustąpi. Zapalenie stawów różni się od zapalenia stawów, w którym zespół bólowy jest mniej dotknięty przez ruch, ale w stanie unieruchomionym wzrasta. Wśród objawów artrozy stawów jest tak zwany ból początkowy - pojawia się, gdy po długim stanie spoczynku ruch stawu wznawia się. Jest to spowodowane przez detrytus - film składający się ze składników zniszczonej chrząstki i osadzony na powierzchni stawu. Przy ciągłym ruchu detrytus przechodzi ze stawu do torebki stawowej, w wyniku czego ból ustaje. Naruszenie kawałka chrząstki, która oderwała się od jej powierzchni i swobodnie porusza się w torebce stawowej, prowadzi do blokady - nagłego ostrego bólu, który całkowicie pozbawia staw możliwości poruszania się.

Eksperci wyróżniają trzy stopnie choroby zwyrodnieniowej stawów, z których każda charakteryzuje się specyficznymi objawami:

  • Pierwszy stopień zapalenia kości i stawów występuje z niewielkimi objawami lub bez objawów. Drobne bolesne odczucia występują podczas długotrwałego ruchu lub ciężkiego wysiłku fizycznego. Chrząstka stawowa na tym etapie nie ma znaczących uszkodzeń, ale występują zmiany w składzie płynu maziowego;
  • W drugim etapie choroby zwyrodnieniowej warstwa chrząstki zaczyna się stopniowo rozpadać, na krawędziach powierzchni kości stawu pojawiają się narośla. Bóle przybierają systematyczny charakter, potem ustępują, a następnie powracają, reagując nie tylko na obciążenie, ale także na pogodę. Podczas drgawek nasila się stan zapalny. Istnieje łagodne zaburzenie mięśni okołostawowych;
  • Przerzedzenie chrząstki stawowej jest charakterystyczne dla trzeciego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, na jej powierzchni pojawiają się ogniska zniszczenia. Odkształcenie stawu prowadzi do zmiany osi kończyny, odchyla się w bok, co wyraźnie widać na zdjęciu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Konsekwencje choroby zwyrodnieniowej stawów mogą prowadzić do niepełnosprawności. Aby temu zapobiec, pomoże na czas diagnoza i leczenie patologii.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów są ściśle związane z dokładną diagnozą. Kluczowe w diagnozie choroby zwyrodnieniowej stawów jest badanie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są zmiany patologiczne zachodzące w chrząstce i tkance kostnej stawu w rozwoju patologii. W medycynie stosuje się dwa rodzaje klasyfikacji etapów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów.

Klasyfikacja zaproponowana w 1961 r. Przez N.S. Kossinskaya - doktor nauk medycznych, profesor, największy radziecki specjalista w diagnostyce patologii kostno-stawowych - obejmuje trzy etapy:

  • Pierwszy, w którym radiogram rejestruje niewielkie zwężenie szczeliny międzystawowej, co jest zauważalne tylko w porównaniu ze zdrowym stawem i słabo zaznaczonym uszkodzeniem chrząstki stawowej;
  • Etap wyraźnych zmian - zwężenie szczeliny międzygałęziowej jest wyraźnie widoczne, ponieważ staje się dwa lub więcej razy mniejszy niż norma. Zniszczenie tkanki chrzęstnej nabiera wyraźnego charakteru w miejscach największego obciążenia stawu;
  • Etap wyraźnych zmian - zdjęcie rentgenowskie pokazuje całkowite zniszczenie pokrycia chrząstki stawu. Szczelina stawowa jest praktycznie nieobecna, tkanki kostne stawów stykają się ze sobą, całkowicie pokrywają się, ich powierzchnie są zdeformowane, wzrost kości jest wyraźny. Ten etap nazywa się deformacją stawów, w której funkcje motoryczne stawu są poważnie upośledzone.

Istnieje inna klasyfikacja radiologiczna choroby zwyrodnieniowej stawów według Kellgrena Lawrence'a, zaproponowana w 1957 roku. Zgodnie z nią choroba przechodzi przez cztery etapy:

  • I - pojawienie się torbieli w strukturze kości, początek osteosklerozy, występowanie mniejszych osteofitów - wzrost kości w strefie brzegowej stawu;
  • II - bardziej nasilona osteoskleroza i zwężenie szczeliny międzystawowej są dodawane do objawów pierwszego etapu;
  • III - wyraźna osteoskleroza, wzrost narośli kostnych, znaczne zwężenie szczeliny międzyzębowej;
  • IV - masywne narosty tkanki kostnej stawu, powierzchnia kości, które tworzą staw są zdeformowane, tkanka kostna jest silnie zagęszczona, szczelina międzyzębowa jest słabo zauważalna.

Liczba 0 w klasyfikacji Kellgrena Lawrence'a wskazuje na wczesny etap choroby, w którym nawet zdjęcie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w tkance kości i chrząstki. Ale to nie znaczy, że nie ma patologii. Jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, potrzebne są dodatkowe testy.

Oprócz zdjęć rentgenowskich stosuje się nowoczesne metody instrumentalnej diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów. Ultradźwięki i tomografia komputerowa stawów dostarczają dodatkowych informacji na temat stanu kości, chrząstki i tkanki okołostawowej w obszarze dotkniętym chorobą.

Leczenie artrozy

W leczeniu artrozy stawów stosuje się zestaw procedur, w tym metody zachowawcze i operacyjne. Jaką metodę leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się w każdym przypadku, lekarz decyduje na podstawie stanu pacjenta i wyników badania diagnostycznego. Metody konserwatywne obejmują:

  • Farmakoterapia - leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (tabletki, maści, zastrzyki), chondroprotektory, wstrzykiwane do stawu;
  • Fizjoterapia - promieniowanie ultrafioletowe, leczenie prądami wysokiej częstotliwości, terapia falami uderzeniowymi, ćwiczenia terapeutyczne i masaż, błota, kąpiele mineralne;
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Na wczesnym etapie choroby zwyrodnieniowej tradycyjne metody leczenia choroby mogą być stosowane jednocześnie z tradycyjnymi. Zielarze oferują leczenie zapalenia stawów za pomocą kompresów chrzanowych, kapusty, miodu, płatków owsianych. Dobrze usuwa ból artretyczny, pocierając stawy nalewką z korzeni elekampanu na wódce. Przydatna ciepła kąpiel z parzonym sianem.

W przypadku trzeciego i czwartego stadium choroby zwyrodnieniowej leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Na tym etapie następuje całkowite zniszczenie błony chrzęstnej, a następnie tkanki kostnej stawu. Osoba staje się inwalidą - główną rzeczą jest niebezpieczna artroza. Jedną z konsekwencji choroby zwyrodnieniowej stawów kończyn dolnych są patologie kręgosłupa (skrzywienie, przepuklina krążków międzykręgowych) z powodu uporczywego naruszenia postawy i chodu.

W tym przypadku stosowane są techniki operacyjne w celu przywrócenia normalnych funkcji motorycznych stawu. Może to być operacja usunięcia pozostałości chrząstki, sztuczne zamknięcie stawu w celu unieruchomienia go, aby zapobiec dalszemu zniszczeniu kości - artrodezie. Artroplastyka oznacza częściowe zastąpienie stawu sztucznym stawem. Radykalna technika polega na całkowitym zastąpieniu stawu endoprotezą. Rokowanie po takiej operacji jest w większości pozytywne - przy braku powikłań funkcje motoryczne zostają całkowicie przywrócone.

Leczenie i zapobieganie zapaleniu kości i stawów obejmuje dietę. Dieta pacjentów, a także osób zagrożonych, powinna obejmować:

  • Wszystkie rodzaje produktów mlecznych;
  • Jaja kurze i przepiórki;
  • Galaretki i zimny ryż - zawierają kolagen, niezbędną tkankę chrząstki;
  • Różne zboża;
  • Owoce i warzywa;
  • Ryby rzeczne i morskie;
  • Różne rodzaje olejów roślinnych;
  • Orzechy, rodzynki, chleb pełnoziarnisty i otręby.

Duże znaczenie dla zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów ma aktywny tryb życia i brak złych nawyków. Konieczne jest monitorowanie masy ciała, unikanie hipotermii i znacznego przeciążenia fizycznego.

Recenzje

Opinie pacjentów na temat leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów są różne:

Dostałem zastrzyki z ochraniacza chondroprotu w kolanie. Powiem od razu - procedura nie jest przyjemna: chociaż zrobili znieczulenie miejscowe, było to bolesne. Ale po trzech zastrzykach była ulga, a staw nie przeszkadzał przez prawie rok. Następnie kurs musiał zostać powtórzony i już trzy lata.

Alexey, 39 lat, Omsk.

Miałem operację endoprotezy - zastąpili staw biodrowy. Operacja jest bardzo droga, ale od sześciu lat chodzę normalnie, bez laski i staram się nie przytyć - lekarz ostrzegł, że może to unieważnić pozytywny efekt operacji.

Nadieżda Iwanowna, 48 lat, Ufa.

Błoto lecznicze dobrze mi pomogło - po trzech tygodniach w sanatorium w Lipieck zapomniałem o stawach przez cały rok. I tam robili kąpiele mineralne - także przyjemna i użyteczna procedura. Tylko leczenie jest wypłacane - oszczędzam pieniądze i pojadę tam ponownie.

Anna, 42 lata, Ryazan.

Całkowite wyleczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest niemożliwe, ale osiągnięcie stabilnej remisji współczesnej medycyny jest całkiem możliwe. Najważniejsze - nie uruchamiaj choroby i postępuj zgodnie z instrukcjami specjalistów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, stopnie i leczenie artrozy stawów

Artroza stawów jest złożoną chorobą dystroficzną, która wiąże się ze zniszczeniem tkanek chrząstki w stawach. Ten patologiczny proces jest najczęstszą chorobą stawów na świecie. Zapalenie stawów objawia się bólem, poranną sztywnością i ograniczoną mobilnością. Charakterystyczna jest stopniowa progresja objawów, jednak tempo rozwoju choroby może być różne.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania klinicznego i wyników radiografii. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwykle zachowawcze: terapia wysiłkowa, leki przeciwzapalne, fizjoterapia, blokady itp.

Bardziej szczegółowo o tym, jaki rodzaj choroby i jak ją leczyć, rozważymy w dalszej części artykułu.

Czym jest artroza?

Artroza jest zwyrodnieniową zmianą ich struktury, której towarzyszy ból i widoczna deformacja. Drugą nazwą choroby stosowaną w klasyfikacji międzynarodowej jest choroba zwyrodnieniowa stawów.

Choroba charakteryzuje się powolnym postępem, chociaż może być przyspieszona przez niektóre czynniki zewnętrzne. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu, chorób, które dana osoba ma i jego sposobu życia.

Według statystyk 6,5–12% ludności świata cierpi na zapalenie stawów. Osoby w wieku powyżej 65 lat są w większości dotknięte (62–85% przypadków). Istnieje tendencja do „odmładzania” patologii: w różnych krajach około 30–35% pacjentów to osoby w wieku 45–65 lat i 2-3% osób w wieku 20–45 lat.

Ludzie, którzy nie są zaznajomieni z medycyną, uważają, że artretyzm i choroba zwyrodnieniowa stawów są jednym i tym samym. W rzeczywistości tak nie jest, ponieważ w pierwszym przypadku choroba jest silnie zapalna, aw drugim - długa, mniej wyraźna choroba przewlekła.

Sformułowanie diagnozy choroby zwyrodnieniowej stawów może być inne, chociaż istota choroby jest taka sama. Najczęściej zadawane pytania i niezrozumienie pacjentów są związane z kilkoma terminami synonimowymi z chorobą zwyrodnieniową stawów:

  • choroba zwyrodnieniowa stawów - klasyczna choroba zwyrodnieniowa stawów, w której wymawia się proces zapalny;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów jest dokładnie taka sama jak choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • deformacja (choroba zwyrodnieniowa stawów) - tak nazywa się późne stadia choroby, które objawiają się deformacją i zamknięciem stawów;
  • zwyrodnienie stawów biodrowych jest skrótowym określeniem zmiany stawu biodrowego;
  • gonarthrosis jest skrótowym określeniem „zapalenie kości i stawów stawu kolanowego”;
  • spondyloartroza - artroza małych łukowatych stawów kręgosłupa.

Istnieje wiele odmian tej choroby. Klasyfikacja może nastąpić na podstawie lokalizacji dotkniętych obszarów i w zależności od przyczyn choroby.

Rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów w zależności od lokalizacji:

  • Kolano
  • Stawy biodrowe
  • Szyjki macicy
  • Ramię
  • Ręce i palce
  • Kręgosłup
  • Kostka
  • Pierwotna poliosteoartroza.

W zależności od liczby zaangażowanych połączeń rozróżnia się następujące typy:

  • Monoartroza.
  • Oligoarthrosis - dotyczyło nie więcej niż 2 stawów.
  • Zapalenie wielostawowe - zaangażowane z 3 grup stawowych.

Stopień uszkodzenia stawów

Powody

Dwa czynniki przyczyniają się do powstawania choroby zwyrodnieniowej stawów - obciążenie i brak odpowiedniego odżywiania, które dostarcza witamin, minerałów do naprawy tkanek. Połączenia każdej osoby noszą obciążenie. Sportowcy i tancerze, których praca fizyczna bardziej obciąża nogi, co oznacza, że ​​stawy kostne zużywają się szybciej i wymagają wysokiej jakości odżywiania. Przy swobodnym stylu życia aparat podtrzymujący zużywa się wolniej, ale wymaga również okresowej odnowy tkanki.

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów

Ten typ najczęściej wiąże się z wrodzoną niższością i tendencją tkanki chrzęstnej do uszkodzenia i zniszczenia w wyniku zaburzeń metabolicznych. Najczęstszymi przyczynami tej choroby są:

  • dziedziczny i genetyczny;
  • menopauza;
  • częste i na pierwszy rzut oka drobne obrażenia (na przykład u sportowców).

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów

Typ wtórny jest najczęściej deformującą się chorobą zwyrodnieniową stawów i postępuje na tle spadku odporności tkanki chrzęstnej na zwykłe obciążenie. Rozwój tej patologii przyczynia się do:

  • urazy;
  • otyłość;
  • osłabienie więzadeł i mięśni;
  • zapalenie stawów.

Wraz z wiekiem wzrasta podatność na chorobę. Po 70 latach choroba zwyrodnieniowa stawów jest diagnozowana u co drugiego emeryta. Ponieważ maksymalne obciążenie spada na nogi (osoba porusza się - chodzi, stoi, biegnie, skacze), to tutaj powstają pierwsze znaki.

Oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów należy do kategorii chorób przewlekłych. Czasami choroba może trwać niezauważalnie przez lata, tylko czasami przypomina ból z obciążeniem stawu lub niezręcznym ruchem. Ale zdarza się również, że choroba szybko rozwija się do ciężkiego stadium w ciągu zaledwie kilku miesięcy.

W każdym razie ważne jest, aby pamiętać, że jeśli choroba nie jest leczona, jej objawy będą się nasilać z czasem, pogarszając jakość życia, aw ciężkich przypadkach prowadzące do niepełnosprawności i unieruchomienia.

Objawy artrozy stawów:

  • Ból Ból w zapaleniu stawów jest wyraźny, zwłaszcza po różnego rodzaju obciążeniach. Kiedy człowiek dochodzi do stanu spoczynku, po chwili niewygodne doznania znikają. Lokalizacja bólu występuje bezpośrednio w miejscu, w którym zmiany w zwykłych strukturach ciała. W niektórych przypadkach ból stawów może wystąpić, gdy osoba odpoczywa, jest całkowicie zrelaksowana. Pojawiają się bardzo ostro i mocno, co można porównać z bólami zębów. Najczęściej występuje to rano.
  • Druga oznaka choroby zwyrodnieniowej stawów jest chrupnięciem, ale nie należy mylić tego objawu ze zwykłym sikaniem stawów, które występuje u prawie każdej osoby i nie powoduje dyskomfortu. Kryzys choroby charakteryzuje się szorstkim i suchym dźwiękiem, przynosi ból i silny dyskomfort. Wraz z rozwojem choroby objaw staje się wyraźniejszy i bardziej bolesny.
  • Zmniejszona mobilność stawów. Jest to również uważane za jeden z charakterystycznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, ale pojawia się już na etapie aktywnego postępu choroby. W trakcie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów następuje wzrost / kiełkowanie guzów kości, co prowadzi do skurczów mięśni, spadek światła w torbie stawowej - ograniczenie ruchu w tym miejscu jest zagwarantowane.
  • Odkształcenie połączenia. Jego modyfikacja wynika z faktu, że osteofity rosną na powierzchni kości i pojawia się płyn maziowy. Chociaż deformacja jest jednym z najbardziej późnych objawów, kiedy artroza dotknęła staw w dużym stopniu.
  • Zmiany napięcia mięśniowego. Na początku, szczególnie w silnym bólu, mięśnie okołostawowe są napięte odruchowo. W przyszłości, jak utrata aktywności ruchowej, zanik mięśni.
  • Objawy skórne. Opcjonalny atrybut. W początkowych stadiach możliwego zaczerwienienia skóry w projekcji stawu. W przyszłości, wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów i zanikiem mięśni, skóra staje się blada, staje się sucha, pigmentowana.
  • Kolano
  • Kostka
  • Biodra
  • Małe stawy ręki
  • Ramię
  • Łokieć
  • Stawy stawowe kręgosłupa (spondylarthrosis)
  • Nadgarstek

Komplikacje

Jeśli nie zwracasz należytej uwagi na chorobę zwyrodnieniową stawów, nie lecz się prawidłowo i na czas, może to prowadzić nie tylko do całkowitego zniszczenia chorego stawu, ale także do zmiany biomechaniki kręgosłupa, która może spowodować przepukliny w krążkach międzykręgowych i zacząć rozwijać chorobę zwyrodnieniową stawów w innych, lecz zdrowych stawach.

Niebezpieczeństwo późnego leczenia jakiejkolwiek choroby zwyrodnieniowej stawów polega na towarzyszących jej komplikacjach, niepożądanych skutkach:

  • stany zapalne ulegają deformacji i stopniowo zapadają się;
  • ruchy są ograniczone, ruchliwość stawów jest częściowo lub całkowicie ograniczona;
  • naruszył biomechanikę kręgosłupa;
  • powstają przepukliny interdiskowe;
  • rozwija się nerwoból;
  • poziom życia pacjenta z chorobą zwyrodnieniową zmniejsza się;
  • osoba staje się niepełnosprawna.

Diagnostyka

Przede wszystkim starają się dostrzec zmiany strukturalne w dotkniętych obszarach, aby ocenić ich nasilenie i chorobowość. Powinieneś również określić metaboliczne i metaboliczne zaburzenia w organizmie, które stały się korzystnym tłem dla wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego kompleks badań obejmuje następujące działania:

  • RTG.
  • Rezonans magnetyczny.
  • Badanie USG.
  • Artroskopia
  • Biochemiczne badania krwi (spektrum hormonalne, markery stanu zapalnego, metabolizm wapnia, testy reumatyczne).

Biorąc pod uwagę znaki radiologiczne, specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii rozróżniają następujące stadia choroby zwyrodnieniowej stawów (klasyfikacja Kellgrena-Lawrence'a):

  • Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są nieobecne lub w małych ilościach.
  • Etap 2 (łagodny) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
  • Etap 3 (umiarkowany) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, wyraźne osteofity, możliwe deformacje kości.
  • Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Uwaga: przebieg rozważanej choroby jest bardzo powolny iw pierwszym etapie może nie charakteryzować się żadnymi objawami, a nietrwały ból stawów i zwiększone zmęczenie mogą być charakterystyczne nawet dla zdrowych osób podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Dlatego autodiagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów jest prawie niemożliwa.

Jak leczyć artrozę stawów

Zasady leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • wyeliminować nadmierne obciążenie stawów;
  • terapia lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. Również w złożonej terapii chondroprotektory są aktywnie stosowane w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów;
  • ćwiczenie terapeutyczne;
  • leczenie uzdrowiskowe;
  • terapia magnetyczna, elektroterapia, terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi;
  • wewnątrzstawowa terapia tlenowa;
  • blokada śródkostna;
  • Ważne jest, aby wybrać odpowiedni pokarm dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Metody medyczne

Jak leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów za pomocą leków? To pytanie jest najbardziej powszechne wśród pacjentów. Leczenie odbywa się za pomocą trzech grup leków:

  1. Chondroprotektory. Preparaty z tej grupy przywracają chrząstkę szklistą, ponieważ zawierają składniki, które są jej częścią. Zalecane są dla wszystkich pacjentów w postaci długiego okresu przyjmowania (kursy 3-4 miesiące, 2 razy w roku). Używaj tabletek i kapsułek: Movex, Teraflex, Struktum; kompleks chondroityny, arthron.
  2. Hormonalne kortykosteroidy. Ta grupa leków jest najbardziej skuteczna w okresie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Najczęściej lekarze przepisują diprospan lub hydrokortyzon - wykonuje się zastrzyki domięśniowe. Ale podobna kategoria leków w aptekach prezentowana jest w postaci plastrów, maści - są one stosowane tylko zewnętrznie, można się spodziewać dość szybkiego i potężnego efektu.
  3. Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Ibuprofenu, Nimesulidu, Diklofenaku w celu zmniejszenia bólu i wyeliminowania procesu zapalnego.
  4. Zastrzyki. Leki do wstrzykiwania szybko łagodzą ból, zmniejszają aktywne objawy. Lek podawany domięśniowo, dożylnie lub dostawowo powinien być podawany wyłącznie przez lekarza. Fundusze te nie są w stanie uratować pacjenta od przyczyny rozwoju choroby, ale skutecznie zmniejszyć jego negatywne objawy. Najczęstsze strzały na chorobę zwyrodnieniową stawów to: Diprospan; Celeston; Floreston; Kenalog

Inne leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są stosowane:

  • poprawia mikrokrążenie krwi w stawach - kwas nikotynowy, ATP, trental, nikoshpan, prodektin, heparyna;
  • Witaminy „B”, które poprawiają zaopatrzenie tkanek stawowych w tlen (pirydoksyna, tiamina, cyjanokoloamina);
  • działa na metabolizm w chrząstce - rumalon, arteparon, mukartryna, chlorochina;
  • środki odczulające, które zmniejszają reaktywność organizmu - tavegil, difenhydramina, suprastin, pipolfen;
  • syntetyczne hormony nadnerczy - hydrokortyzon, deksamezaton, prednizon.

Leczenie chirurgiczne

Metody chirurgiczne obejmują dwa sposoby rozwiązania problemu:

  1. Artroskopia jest operacją wykonywaną na obolałym stawie. Przez nakłucie wprowadza się specjalną igłę, która usuwa uszkodzone obszary i poleruje dotknięty obszar.
  2. Protetyka to skomplikowana operacja, polegająca na usunięciu uszkodzonego stawu i budynku w nowym. Nowoczesna ortopedia zrobiła krok naprzód, wypuszczając nowe, ulepszone protezy, które są rzadko odrzucane przez organizm, a noszenie go nie powoduje dyskomfortu.

Terapia wysiłkowa w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Ćwiczenia terapeutyczne stosuje się w zapaleniu stawów w fazie podostrej. Główne zadania fizjoterapii:

  • korekcja ortopedyczna (eliminacja wad dotkniętych kończyn);
  • zmniejszenie obciążenia statycznego na stawach;
  • poprawa ruchomości stawów lub zapobieganie jej pogorszeniu.

Prowadzą ćwiczenia oddechowe i zestaw ćwiczeń na nie dotknięte mięśnie i stawy. Ćwiczenia dla dotkniętych stawów wykonywane są w pozycji leżącej, z boku lub na plecach, podczas siedzenia. Na przemian z ćwiczeniami oddechowymi, które pomagają rozluźnić mięśnie. Pacjent wykonuje ruchy w dotkniętym stawie niezależnie lub z pomocą instruktora.

Podczas zajęć nie należy dopuszczać do pojawienia się bólu. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie i dopiero po usunięciu ostrych objawów. Należy unikać ostrych ruchów o wysokiej amplitudzie, które mogą powodować nieprzyjemne odczucia.

Ćwiczenia należy wykonywać pod nadzorem lekarza, a po nabyciu niezbędnych umiejętności można rozpocząć ćwiczenia domowe.

Fizjoterapia i terapia manualna

Zastosowanie tych metod leczenia daje bardzo dobre wyniki w początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.

  1. Leczenie manualne powinno być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który udowodnił, że jest w leczeniu patologii stawowych. Na przykład, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, terapia manualna, wraz z rozciąganiem kończyn, wstrzyknięciami dostawowymi i przyjmowaniem chondroprotektorów, może szybko doprowadzić pacjenta na nogi.
  2. Procedury fizjoterapii są stosowane jako leczenie pomocnicze i przyspieszają okres rehabilitacji. Ich głównym celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i przyspieszenie regeneracji tkanek. Takie procedury są szeroko stosowane: laser i krioterapia, obróbka termiczna - ozoceryt, kąpiele błotne, terapia parafinowa, terapia promieniowaniem ultrafioletowym.

Odżywianie i dieta

Dieta na artrozę stawów ma na celu korygowanie procesów metabolicznych, masy ciała, zapobieganie nieodwracalnym zmianom w chrząstce szklistej stawów, zmniejszanie procesu zapalnego i wzmacnianie struktur stawowych tkanki łącznej. Jakakolwiek specjalna dieta na artrozę stawów nie istnieje. Podstawą żywienia terapeutycznego są następujące zasady:

  1. Żywność powinna być fizjologicznie pełna i zbilansowana z wysoką zawartością witamin i minerałów. Wartość energetyczna diety dla pacjentów o normalnej wadze powinna odpowiadać średniemu dziennemu zużyciu energii i nie przekraczać jej.
  2. Spożycie soli jest ograniczone do 5-8 g / dzień, a także solonej żywności (marynaty, konserwy, frytki, solone ryby).
  3. Wolne spożycie płynu należy zwiększyć do 2-2,5 l / dobę.
  4. Konieczne jest wykluczenie przetwarzania produktów przez smażenie. Jedzenie powinno być pieczone, parzone, gotowane lub duszone.
  5. Należy przełączyć się na częstą, ułamkową moc.
  6. Żywność należy przyjmować w małych porcjach, co wyeliminuje przejadanie się i przyrost masy ciała.

Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów zakazuje stosowania twardej diety ekstremalnej. Ponieważ w przypadku tego typu diety organizm wydala dużą ilość płynu, który z kolei zmywa wapń i potas, których potrzebują z kości i stawów.

  • Ryby i owoce morza, orzechy, olej lniany, jako źródło Omega-3.
  • Chude mięso i galaretki.
  • Pokarmy bogate w witaminy E, D, C, A i grupę B. Są to świeże owoce, warzywa i jagody. Szczególnie przydatny do stosowania: buraki, pomidory, marchew, kapusta, jagody, fasola, banany, pomarańcze, jabłka i chleb pełnoziarnisty.
  • Imbir i inne przyprawy.
  • Mleko i produkty mleczne - doskonałe źródło wapnia.
  • Świeże soki są pomocne.
  • Fast food, wyroby kiełbasowe, artykuły spożywcze, chipsy i wszystkie produkty rafinowane.
  • Mięso tłuste.
  • Muffin, biały chleb, cukier.
  • Tłuszczowe produkty mleczne, sery solone.
  • Majonez, tłuszcze transgeniczne.
  • Biały ryż, kasza manna.
  • Marynaty, konserwacja, pikle.
  • Alkohol, energia, napoje gazowane.

Tradycyjne metody leczenia

Przed użyciem jakichkolwiek środków ludowych na chorobę zwyrodnieniową stawów, należy skonsultować się z lekarzem.

  1. Zmasuj jagody pokrzywy i jałowca w jednolitą masę. Połącz z masłem 1: 3. Aby złagodzić ból, pocierać bolące stawy do 3 razy dziennie.
  2. Korzenie, kwiaty lub gałęzie czarnego bzu. Wlać 1 łyżkę. łyżka surowa 1 szklanka wrzącej wody. Nalegaj, pakuj, 3 godziny, a potem odcedź Wypij 1/4 szklanki do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
  3. Gotuj 10 g liścia laurowego w 250 ml wody przez pięć minut. Pozostaw na pięć godzin. Pij od czasu do czasu małymi łykami przez cały dzień. Trzy dni leczenia, pięć odpoczynku, a następnie trzy dni leczenia.
  4. Kompres musztardowy z miodem. Wymieszaj proszek musztardowy z miodem i dodaj jedno jajko, a otrzymaną maść umieść na gazie i nałóż na ból.
  5. Kompres kapusty. Pokrojona kapusta lekko zacieru i przeskocz przez sokowirówkę. Zwilż naturalną tkaninę wełnianą w soku i przyczep ją do obolałego miejsca.
  6. Kolejność jest kolejnym doskonałym lekarstwem na leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów. Napar w 250 ml wrzącej wody 2 duże łyżki serii. Po 20 minutach wywar jest gotowy. Weź 2 łyżki trzy razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa 30 dni.
  7. Maść z rumianku, nagietka i łopianu dobrze działa z bólem, łagodzi stany zapalne. Do jego przygotowania należy wymieszać w równych ilościach kwiaty rumianku, nagietek, korzeń łopianu, połączyć zioła z wazeliną i pozostawić na 1-2 dni. Używaj maści na silny ból do 5 razy dziennie.
  8. Włóż równe części kory wierzby, liści brzozy i kwiatów nagietka do wrzącej wody. Gotuj mieszaninę przez 10 minut, a następnie pozwól jej usiąść pod pokrywką w tej samej ilości. Weź bulion do schłodzenia w 200 ml pół godziny przed posiłkiem.

Zapobieganie

W zmniejszaniu ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów takie momenty odgrywają ważną rolę:

  • pozbycie się dodatkowych kilogramów;
  • leczenie zaburzeń mięśniowo-szkieletowych;
  • aktywny ruch przez całe życie;
  • prawidłowe odżywianie (dieta, zrównoważona dieta);
  • unikanie stawów hipotermii;
  • zdrowy styl życia z odpowiednim schematem.

Artroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawów, w wyniku której chrząstka ulega zniszczeniu, zachodzą zmiany patologiczne w torebce, błonie maziowej, aparacie więzadłowym i przyległych strukturach kostnych. Główną przyczyną choroby jest naruszenie procesów metabolicznych. Jednak obrażenia, wrodzone wady rozwojowe, choroby zapalne stawów, przeciążenie, nadwaga i szereg innych czynników odgrywają pewną rolę. Zapalenie stawów objawia się bólem, poranną sztywnością i ograniczoną mobilnością. Charakterystyczna jest stopniowa progresja objawów, jednak tempo rozwoju choroby może być różne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania klinicznego i wyników radiografii. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwykle zachowawcze: terapia wysiłkowa, leki przeciwzapalne, fizjoterapia, blokady itp. Po zniszczeniu powierzchni stawowych wykonywana jest artroplastyka.

Artroza

Artroza jest przewlekłą chorobą, w której postępujące zmiany degeneracyjno-dystroficzne rozwijają się w stawie z powodu naruszenia procesów metabolicznych. Choroba opiera się na uszkodzeniu chrząstki stawowej, jednak proces patologiczny w chorobie zwyrodnieniowej obejmuje nie tylko chrząstkę, ale także sąsiednie struktury anatomiczne: kapsułkę, więzadła, błonę maziową, struktury kości pod chrząstką i mięśnie okołostawowe.

Rozpowszechnienie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów. Według amerykańskich lekarzy w Stanach choroba ta występuje u około 7% populacji. Rosyjscy eksperci wyrażają niemal tę samą liczbę - według badań nad artrozą na dużą skalę cierpi 6,43% Rosjan. Mężczyźni i kobiety cierpią na zapalenie stawów równie często, ale wśród młodych pacjentów występuje pewna przewaga mężczyzn, a wśród osób starszych - kobiet. Wyjątkiem od ogólnego obrazu jest artroza stawów międzypaliczkowych, która rozwija się u kobiet 10 razy częściej niż u mężczyzn.

Z wiekiem zapadalność dramatycznie wzrasta. Tak więc, według badań amerykańskich lekarzy, choroba zwyrodnieniowa stawów jest wykrywana u 2% osób poniżej 45 roku życia, u 30% osób między 45 a 64 rokiem życia oraz u 65-85% u osób w wieku 65 lat i starszych. Najbardziej powszechne jest zapalenie stawów dłoni, pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, odcinka lędźwiowego i kręgosłupa szyjnego, a także stawów biodrowych i kolanowych. Jednakże artroza stawów kolanowych, biodrowych, barkowych i skokowych ma największe znaczenie kliniczne ze względu na jej negatywny wpływ na standard życia i zdolności do pracy pacjentów.

Powody

W niektórych przypadkach choroba występuje bez wyraźnego powodu, taka choroba zwyrodnieniowa nazywana jest idiopatyczną lub pierwotną. Występuje również wtórna artroza - rozwinięta w wyniku jakiegoś procesu patologicznego. Najczęstszymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są:

  • Urazy (złamania, urazy łąkotki, łzy więzadeł, skręcenia itp.).
  • Dysplazja (wrodzone zaburzenia rozwoju stawu).
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).
  • Nieswoiste zapalenie (ostre ropne zapalenie stawów).
  • Specyficzne zapalenie (gruźlica, kleszczowe zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła).
  • Niektóre choroby endokrynologiczne.
  • Procesy degeneracyjno-dystroficzne (choroba Perthesa, rozcięcie osteochondritis).
  • Choroby i stany, w których występuje zwiększona ruchliwość stawów i osłabienie więzadeł.
  • Hemofilia (choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wyniku częstego hemarthrosis).

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

  • Starość
  • Nadmierna waga (ze względu na zwiększone obciążenie staw jest stale przeciążony, powierzchnie stawowe „zużywają się przedwcześnie”).
  • Nadmierne obciążenie stawów lub pewnego stawu. Może to być spowodowane warunkami pracy, niewłaściwą organizacją szkolenia (zwłaszcza w przypadku urazów stawów), niektórymi chorobami, a także konsekwencjami chorób i urazów (na przykład chromania, które zwiększa obciążenie zdrowej nogi i podczas używania laski). ręka).
  • Interwencja chirurgiczna na stawie, szczególnie operacje bardzo urazowe z usunięciem dużej liczby tkanek, powodujące, że powierzchnie stawowe stają się niezgodne, a obciążenie na nich wzrasta.
  • Dziedziczna predyspozycja (obecność choroby zwyrodnieniowej stawów w najbliższej rodzinie).
  • Naruszenie równowagi hormonalnej u kobiet po menopauzie.
  • Brak pierwiastków śladowych.
  • Zaburzenia neurodystroficzne w odcinku szyjnym lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa (reumatoidalne zapalenie stawów, zespół lędźwiowo-biodrowy).
  • Narażenie na substancje toksyczne.
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.
  • Hipotermia
  • Powtarzająca się mikrouraza stawowa.

Patogeneza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą poliologiczną, opartą na, niezależnie od konkretnych przyczyn występowania, naruszenia normalnego tworzenia i naprawy komórek chrząstki.

W normalnej chrząstce stawowej jest gładka, elastyczna. Umożliwia to swobodne przemieszczanie się powierzchni stawowych względem siebie, zapewnia niezbędną amortyzację, a tym samym zmniejsza obciążenie sąsiednich struktur (kości, więzadeł, mięśni i kapsułki). W chorobie zwyrodnieniowej chrząstka staje się szorstka, powierzchnie stawowe zaczynają „przylegać” do siebie podczas ruchów. Chrząstka staje się coraz bardziej pobudzona. Oddziela się od niego małe kawałki, które wpadają do jamy stawowej i swobodnie poruszają się w płynie stawowym, uszkadzając błonę maziową. W powierzchownych strefach chrząstki pojawiają się małe ogniska zwapnień. W głębokich warstwach kostnienia pojawiają się. W strefie centralnej tworzą się cysty, łączące się z jamą stawową, wokół której, z powodu ciśnienia płynu dostawowego, powstają również strefy kostnienia.

Z powodu ciągłego urazu torebka i błona maziowa stawu stają się pogrubione w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Kosmki pojawiają się na błonie maziowej, a ogniska włóknistej transformacji powstają w kapsułce. Z biegiem czasu, z powodu przerzedzenia i zakłócenia normalnej postaci i funkcji chrząstki, sąsiednie powierzchnie kości ulegają deformacji, a na ich krawędziach pojawiają się wypukłości kości. Z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł i mięśni istnieją ogniska zwyrodnienia włóknistego. Prawdopodobieństwo uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego (skręcenia, łzy, łzy) wzrasta, czasami staw „przechodzi” w stan podwichnięcia. Wraz ze znacznym zniszczeniem ruchu chrząstki jest poważnie ograniczony, możliwe jest tworzenie się ankylozy.

Klasyfikacja

Istnieją trzy etapy choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • Nie ma pierwszego etapu zmian morfologicznych z wyraźną artrozą, zaburzony jest tylko skład płynu maziowego. Płyn gorzej dostarcza składników odżywczych do tkanki chrzęstnej, zmniejsza się odporność chrząstki na normalne obciążenia. Przeciążenie powierzchni stawowych powoduje stan zapalny i ból.
  • Drugi etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa zaczyna się załamywać, a brzegi kości stawowej pojawiają się na brzegach obszaru stawowego. Bóle stają się trwałe, nawykowe, proces zapalny ustępuje, a następnie pogarsza się. Występuje słaba lub umiarkowana dysfunkcja mięśni okołostawowych.
  • Trzeci etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Zespół bólowy

Ból jest najczęstszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej widocznymi objawami bólu w zapaleniu stawów są wysiłek fizyczny i pogoda, bóle nocne, ból początkowy i nagłe bóle połączone z blokadą stawu. Pewien rytm bólu stawów jest bezpośrednio związany z obciążeniem stawu. Przy długotrwałym wysiłku (chodzenie, bieganie, stanie) ból zwiększa się, aw spoczynku ustępuje. Wynika to ze zmniejszenia zdolności chrząstki do zapewnienia amortyzacji podczas ruchu. Przyczyną bólu nocnego z artrozą jest przekrwienie żylne, a także wzrost śródkostnego ciśnienia krwi. Bóle pogarszają niekorzystne czynniki pogodowe: wysoka wilgotność, niska temperatura i wysokie ciśnienie atmosferyczne.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból początkowy - ból, który występuje podczas pierwszych ruchów po stanie spoczynku i przechodzi podczas utrzymywania aktywności fizycznej. Przyczyną bólu początkowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest detrytus - film składników zniszczonej tkanki chrzęstnej, który osadza się na powierzchniach stawowych. W wyniku ruchów detrytus przesuwa się z chrząstki do skręcenia torebek stawowych, więc ból znika. Blokady to nagłe ostre bóle i niemożność wykonywania ruchów w stawie. Ich przyczyną jest uwięzienie myszy stawowej - kawałka chrząstki lub kości, która leży swobodnie w jamie stawowej. Oprócz tych rodzajów bólu, w rozwoju reaktywnego zapalenia błony maziowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, może wystąpić inny ból - stały, obolały, wygięty, niezależny od ruchu.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się stopniowo, stopniowo. Początkowo pacjenci doświadczają słabego, krótkotrwałego bólu bez wyraźnej lokalizacji, nasilonego wysiłkiem fizycznym. W niektórych przypadkach pierwszym objawem jest chrupiący ruch. Wielu pacjentów z artrozą zauważa uczucie dyskomfortu w stawie i przejściową sztywność podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. W późniejszym obrazie klinicznym uzupełniają się nocne bóle i bóle „o pogodzie”. Z czasem bóle stają się wyraźniejsze, zauważalne jest ograniczenie ruchów. Z powodu zwiększonego obciążenia staw zaczyna boleć od przeciwnej strony.

Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów często występują na tle zwiększonego stresu, podczas zaostrzeń rozwija się zapalenie błony maziowej. Ze względu na bóle mięśnie kończyny są spazmatycznie odruchowe i mogą tworzyć się przykurcze mięśni. Chrupnięcie stawu staje się coraz bardziej trwałe. W spoczynku pojawiają się skurcze mięśni i dyskomfort mięśni i stawów. Z powodu narastającej deformacji stawu i wyraźnego zespołu bólowego dochodzi do kulawizny. W późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, staw jest wygięty, a ruchy w nim są znacznie ograniczone lub nieobecne. Wsparcie jest trudne, gdy przenoszenie pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów wymaga użycia laski lub kul.

Podczas badania pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów we wczesnych stadiach zmiany wzrokowe nie są wykrywane. Połączenie o normalnym kształcie, możliwe niewielkie pęcznienie. Badanie palpacyjne zależy od łagodnego lub umiarkowanego bólu. Ruch prawie w całości. W późniejszym okresie deformacja staje się coraz bardziej zauważalna, a badanie dotykowe ujawnia silny ból, podczas gdy pacjent z reguły wyraźnie zauważa najbardziej bolesne punkty. Wzdłuż krawędzi wyznacza się pogrubienie przestrzeni. Ruch jest ograniczony, w stawie występuje niestabilność. Krzywizna osi kończyny może zostać wykryta. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej staw jest powiększony w objętości, ma sferyczny wygląd, a fluktuacja jest określana przez badanie dotykowe.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i zdjęcia rentgenowskiego choroby zwyrodnieniowej stawów. Wykonuje się zdjęcia stawu pacjenta (zwykle w dwóch projekcjach): w przypadku gonarthrosis - radiografia stawu kolanowego, w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych - radiografia stawu biodrowego itp. Zdjęcie rentgenowskie choroby zwyrodnieniowej obejmuje objawy zmian zwyrodnieniowych w obszarze chrząstki stawowej i sąsiedniej kości. Szczelina stawowa jest zwężona, platforma kostna jest zdeformowana i spłaszczona, ujawniają się torbiele, podchrzęstna osteoskleroza i osteofity. W niektórych przypadkach, z artrozą, stwierdza się objawy niestabilności stawów: krzywiznę osi kończyny, podwichnięcie.

Jasność objawów klinicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie zawsze koreluje z nasileniem objawów radiologicznych choroby. Istnieją jednak pewne wzory. Tak więc osteofity występują we wczesnych stadiach choroby i są zwykle pierwszym radiologicznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Początkowo krawędzie powierzchni stawowych wyostrzają się, w miarę postępu choroby zagęszczają się coraz bardziej, ostatecznie tworząc kolce kości i wyrostki. Zwężenie przestrzeni stawowej pojawia się później. W tym przypadku, ze względu na niestabilność złącza, szczelina może przybrać formę klina. Mniej więcej w tym samym czasie rozwija się osteoskleroza strefy podchrzęstnej kości, a w sąsiedniej tkance kostnej pojawiają się utwory torbielowate.

Biorąc pod uwagę znaki radiologiczne, specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii rozróżniają następujące stadia choroby zwyrodnieniowej stawów (klasyfikacja Kellgrena-Lawrence'a):

  • Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są nieobecne lub w małych ilościach.
  • Etap 2 (łagodna choroba zwyrodnieniowa stawów) - podejrzewane zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
  • Etap 3 (umiarkowana choroba zwyrodnieniowa stawów) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, są wyraźnie wyrażone osteofity, możliwe są deformacje kości.
  • Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Czasami zdjęcia rentgenowskie nie wystarczają do dokładnej oceny stanu stawu. Aby zbadać struktury kości, wykonuje się CT stawu i ocenia stan tkanek miękkich, MRI stawu. Jeśli podejrzewa się przewlekłą chorobę powodującą wtórną artrozę, ortopeda skonsultuje się z odpowiednimi specjalistami: endokrynologiem, hematologiem, ginekologiem itp. W razie potrzeby, diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów z chorobami reumatycznymi pacjenta jest kierowana do reumatologa w celu konsultacji.

Leczenie

Głównym celem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki i zachowanie funkcji stawu. Terapia jest długotrwała, złożona, obejmuje zarówno działania lokalne, jak i ogólne. Jednym z najważniejszych zadań w zapaleniu stawów jest optymalizacja obciążenia stawu. Konieczne jest wykluczenie długich spacerów, powtarzających się stereotypowych ruchów, długotrwałego stania, długiego pobytu w stałej pozycji i noszenia ciężarów. Ogromną rolę w minimalizowaniu obciążenia powierzchni stawowych odgrywa utrata masy ciała podczas otyłości.

W okresie remisji pacjent z zapaleniem stawów jest kierowany do fizykoterapii. Kompleks ćwiczeń zależy od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W początkowych etapach pływania i jazdy na rowerze jest dozwolone, w przypadkach ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany podczas leżenia lub siedzenia. W okresie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej podaje się półpełną przerwę. W późniejszych etapach zaleca się chodzenie z kulą lub laską.

Leczenie farmakologiczne w ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenaku, ibuprofenu), czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi i zwiotczającymi mięśnie. Dawkę NLPZ wybiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Wraz z lekami do podawania doustnego przepisywane są zastrzyki domięśniowe i czopki doodbytnicze. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej stawów nie zaleca się przyjmowania NLPZ ze względu na ich negatywny wpływ na metabolizm przewodu pokarmowego i chrząstki. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucia stawów, a następnie podaje się glikokortykosteroidy (diprospan, triamcynolon, hydrokortyzon). Jednocześnie liczba zastrzyków GCS nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu roku.

Długotrwałe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje chondroprotektory (siarczan glukozaminy, Ostenil, Synvisc), które są wstrzykiwane do jamy stawowej w określonym wzorze. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające i przeciwzapalne. Aby złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny, poprawić mikrokrążenie i wyeliminować skurcze mięśni u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów, są kierowani na fizjoterapię. W fazie ostrej zaleca się terapię laserową, pola magnetyczne i promieniowanie ultrafioletowe, aw fazie remisji przypisuje się elektroforezę z dimexidum, trimekainą lub nowokainą, fonoforezę z hydrokortyzonem, induktotermię, procedury termiczne (ozokeryt, parafina), siarczek, radon i kąpiele morskie. Elektrostymulacja jest wykonywana w celu wzmocnienia mięśni. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej można również przepisać delikatny masaż.

W przypadku zniszczenia powierzchni stawowych z wyraźną dysfunkcją stawu, wykonywana jest wymiana endoprotezy. W niektórych przypadkach wykonuje się zabiegi paliatywne w celu złagodzenia stawu: w zwyrodnieniu stawów biodrowych, osteotomii mięśni i fenestracji szerokiej powięzi uda, w gonarthrosis, artrotomii z usunięciem nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korektą osi kości piszczelowej.